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乳牙的齲壞又稱齲齒，即俗稱的蟲(chóng)牙和蛀牙，是一種慢性進(jìn)行性發(fā)展的細(xì)菌性疾病。乳牙的齲壞從淺到深可以分為淺齲、中齲、深齲，如果繼續(xù)發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的產(chǎn)生，繼而會(huì)破壞牙槽骨和頜骨，是人類(lèi)口腔最常見(jiàn)的疾病。世界衛(wèi)生組織將齲壞與人類(lèi)的心血管疾病和腫瘤，并列為三大重點(diǎn)防御疾病。目前公認(rèn)的齲病學(xué)說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，包括口腔環(huán)境、宿主、時(shí)間和細(xì)菌。既然齲病的發(fā)生有這四種因素，可見(jiàn)齲病一旦發(fā)生則沒(méi)有特效藥，所以如果兒童一旦乳牙齲壞，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶到口腔醫(yī)院進(jìn)行治療，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

乳牙齲壞好發(fā)牙面在上頜和下頜基本相似，一般乳中切牙好發(fā)牙面是近中面，乳側(cè)切牙好發(fā)牙面是唇面以及近中面，乳尖牙好發(fā)的牙面是唇面，第一乳磨牙好發(fā)的牙面是頜面，第二乳磨牙好發(fā)的牙面是頜面以及近中面。在不同年齡段，乳牙患齲的牙面不相同，1-2歲的時(shí)候，一般好發(fā)于乳前牙的鄰面以及唇面。3-4歲的時(shí)候，一般好發(fā)于乳磨牙頜面的窩溝點(diǎn)隙。4-5歲的時(shí)候，一般好發(fā)于乳牙的里面。此外，由于左右側(cè)的同名乳牙萌出時(shí)期以及所處的口腔環(huán)境基本上大致相似，即可能左右側(cè)同名的乳磨牙同時(shí)患齲，比如有的家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)兒童左上乳磨牙近中患齲，此時(shí)也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)右上乳磨牙的近中也是患齲的。

乳牙齲壞后會(huì)有很多齲洞形成，進(jìn)食時(shí)會(huì)嵌塞很多東西，導(dǎo)致口腔有異味。如果把它進(jìn)行充填治療，就不會(huì)再嵌塞食物，異味的問(wèn)題就會(huì)解決。齲壞的乳牙會(huì)有很多過(guò)于尖銳的部位，會(huì)刮傷兒童的口腔黏膜，進(jìn)行充填之后，該問(wèn)題也就迎刃而解。如果乳牙齲壞，會(huì)直接影響到兒童的咀嚼功能，從而會(huì)影響孩子營(yíng)養(yǎng)攝入以及身體的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，乳牙齲壞會(huì)影響孩子口腔牙齒的咬合關(guān)系等等，一旦進(jìn)行充填治療，可以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，這些問(wèn)題也都能夠解決。最重要的一點(diǎn)是，如果齲壞的牙齒要進(jìn)行充填治療，肯定要把上面的腐質(zhì)去除干凈，可以防止牙齒繼續(xù)往下發(fā)展，進(jìn)而防止蛀牙的產(chǎn)生。

乳牙齲壞所就診科室，要具體問(wèn)題具體分析。如果是簡(jiǎn)單的齲壞，可以通過(guò)充填治療，即常用的補(bǔ)牙來(lái)解決，可以去口腔內(nèi)科就診。如果齲壞達(dá)到牙神經(jīng)或引發(fā)牙髓炎、根尖周炎，需要做根管治療，不是單純補(bǔ)牙能夠解決，可以去口腔內(nèi)科就診。一旦炎癥繼續(xù)侵犯到牙槽骨，導(dǎo)致牙根吸收，牙齒不能通過(guò)充填來(lái)治療，只能選擇拔除，要到口腔外科就診。如果條件允許，建議家長(zhǎng)帶著小朋友到口腔專(zhuān)科醫(yī)院的兒童口腔科就診。兒童口腔科是專(zhuān)門(mén)為小朋友設(shè)立，有很多先進(jìn)的儀器以及精湛的技術(shù)，可以解決兒童口腔中的各種問(wèn)題。

乳牙一旦患了齲壞，口腔環(huán)境也就惡化，這時(shí)如果有新萌出的恒牙，新萌出的恒牙處于不良的口腔環(huán)境中，也很容易產(chǎn)生蛀牙。再有最重要的一點(diǎn)，乳牙一旦有齲壞，會(huì)導(dǎo)致牙神經(jīng)發(fā)炎，然后通過(guò)神經(jīng)往下發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致乳牙根尖區(qū)牙槽骨吸收，骨頭吸收之后，骨頭下方新生的恒牙胚也會(huì)受到影響，會(huì)導(dǎo)致新萌出的恒牙可能會(huì)有釉質(zhì)發(fā)育不全，還有新生的恒牙可能會(huì)萌出的過(guò)早或過(guò)遲，或者萌出的順序異常，萌出的位置不對(duì)等等，這些都會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的產(chǎn)生。還有乳牙如果有齲壞，會(huì)導(dǎo)致牙冠變短或者是齲壞嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失。這種情況可能會(huì)導(dǎo)致兒童口腔內(nèi)的咬合間隙不足，然后會(huì)影響萌出的恒牙，萌出的恒牙沒(méi)有足夠的間隙，也會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的產(chǎn)生。綜上所述，乳牙的齲壞對(duì)恒牙有很大的影響，所以家長(zhǎng)一定要預(yù)防孩子乳牙齲壞的發(fā)生。要做到從小給孩子養(yǎng)成好好刷牙的習(xí)慣，讓他飯后漱口，每天早晚刷牙。

乳牙滯留是否可以正畸要看具體情況，如果滯留的乳牙被拔除后，發(fā)現(xiàn)新生的恒牙是下牙長(zhǎng)在上牙前面，這種情況叫反頜，一定要及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行矯正。如果乳牙拔除之后沒(méi)有問(wèn)題，就要密切觀察，待兒童口腔內(nèi)所有的乳牙全部替換完成之后，如果有問(wèn)題，家長(zhǎng)一定要帶孩子到醫(yī)院做畸形矯正。如果兒童的口腔中能看到滯留的乳牙，但看不到恒牙，家長(zhǎng)要帶小朋友到醫(yī)院先拍片子。若發(fā)現(xiàn)是先天缺失恒牙的情況，一定要把這顆乳牙正確保存在口腔中，盡量防止齲病的發(fā)生，拖延牙齒脫落的時(shí)間。如果該乳牙還是不小心脫落，家長(zhǎng)要及時(shí)帶小朋友到口腔醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給出合理的解決方案。

乳牙的滯留分為兩種情況：1、恒牙已經(jīng)萌出，但是乳牙還沒(méi)有脫落，這種情況，乳牙占據(jù)恒牙的位置，恒牙可能會(huì)異位萌出。再就是乳牙長(zhǎng)期滯留在口腔中，可能會(huì)有一些菌斑堆積，食物嵌塞，然后會(huì)導(dǎo)致口腔環(huán)境惡化，會(huì)危及到旁邊的鄰牙，也會(huì)讓別的牙齒產(chǎn)生蛀牙，那這種情況下是一定要拔除的；2、小朋友可能天生缺失恒牙，這個(gè)時(shí)候這顆乳牙一定要保護(hù)好，絕對(duì)不能拔除，一定要好好地保留到口腔中，也要避免齲齒的發(fā)生，盡量拖延這顆牙齒脫落的時(shí)間。如果這個(gè)牙齒真的不小心脫落了，父母也不用著急，要及時(shí)帶孩子到口腔專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)針對(duì)這種情況給制定相應(yīng)的解決方案。

乳牙齲壞發(fā)生較早，臨床上可以見(jiàn)6個(gè)月左右的嬰兒，剛萌出的上頜乳中切牙就已經(jīng)有患齲傾向。與恒牙相比，乳牙的患齲率更高，從1歲左右起，乳牙的患齲率呈直線上升趨勢(shì)，大概到7-8歲左右開(kāi)始略有下降，之后由于新生恒牙萌出，乳恒牙交替，患齲率逐漸下降。由此可見(jiàn)，乳牙的齲壞有發(fā)生早、發(fā)展快的特點(diǎn)。考慮到兒童的乳牙要使用將近十年左右，家長(zhǎng)一定要高度重視兒童的口腔問(wèn)題，不能放任不管，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。平時(shí)多注意孩子的口腔衛(wèi)生，剛開(kāi)始萌牙的時(shí)候家長(zhǎng)可以幫助其清理牙齒，待其可以自己動(dòng)手刷牙的時(shí)候，要教會(huì)他如何刷牙，養(yǎng)成從小愛(ài)護(hù)牙齒的習(xí)慣。