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早期試管嬰兒通過開腹手術(shù)進(jìn)行取卵，后來又應(yīng)用腹腔鏡下取卵。世界上首例試管嬰兒是在腹腔鏡下取卵獲得的，但是兩者均具有較大的創(chuàng)傷性，具有手術(shù)和麻醉相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，并且重復(fù)性差，取卵率較低。如果有盆腔粘連，在卵巢不易暴露的情況下，會(huì)造成取卵失敗。目前各個(gè)生殖中心都采用陰道超聲引導(dǎo)下取卵，因?yàn)槠浒踩⑽?chuàng)、簡便、快捷，并且可以不需要麻醉，無論盆腔是否有粘連，均可以操作，并且取卵率可以高達(dá)90%以上。根據(jù)患者的耐受程度及卵泡數(shù)的多少，可以選擇是否用麻醉以及鎮(zhèn)靜藥品。若患者精神緊張，可于術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射哌替啶50mg，對(duì)一些疼痛較敏感，或者卵泡數(shù)較多的患者，可以用異丙酚等靜脈麻醉。對(duì)于卵泡數(shù)較少，并且耐受性較好的患者，可予雙氯芬酸鈉納肛。

多囊卵巢綜合征即PCOS，是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，以月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢體積持續(xù)增大，以及雄激素過多，持續(xù)無排卵為臨床特征。PCOS的內(nèi)分泌特征主要是高雄激素血癥、高胰島素血癥以及代謝綜合征等。從青春期開始發(fā)病，在20-30歲為高峰，約占總數(shù)的85.3%，占婦科內(nèi)分泌疾病的8%，不孕癥的0.6%-4.3%。因其病因迄今不明，因此尚無根治的方法。而作為現(xiàn)代疑難疾病的多囊卵巢綜合征，在中醫(yī)學(xué)中并沒有此病名。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該類疾病類似于中醫(yī)學(xué)中的月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥等病癥。

經(jīng)陰道超聲檢查，是一種簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的檢查手段，在宮腔粘連的診斷中發(fā)揮著重要作用。作為診斷宮腔粘連的初篩手段，越來越得到臨床認(rèn)可。經(jīng)陰道超聲，根據(jù)宮腔內(nèi)膜線及異?；芈曅盘?hào)，可以判斷宮腔粘連情況。尤其當(dāng)宮腔粘連閉塞嚴(yán)重，子宮輸卵管造影檢查難以觀察宮腔情況時(shí)，經(jīng)陰道超聲檢查可以根據(jù)宮腔內(nèi)膜線中斷，內(nèi)膜相對(duì)偏薄、粘連及內(nèi)膜回聲與肌肉層的回聲分界不清，以及分散的液性暗區(qū)等發(fā)現(xiàn)宮腔粘連。但是陰道超聲無法顯示子宮冠狀面的圖像，因此在判斷宮腔病變具體位置方面和分辨突向?qū)m腔的微小病變方面存在著不足。對(duì)于輕度粘連的漏診和誤診率較高，對(duì)于特殊角度的異常情況，診斷率較低，在一定程度上降低了其對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值。而經(jīng)陰道三維超聲檢測可以彌補(bǔ)其不足，作為診斷宮腔粘連重要的方法。

從中西醫(yī)兩個(gè)方面來講述病因，具體如下： 1、中醫(yī)：精子少多因?yàn)橄忍旆A賦不足，使腎精不充，或者房事不節(jié)，恣情縱欲，耗傷腎精，或者久病不愈，氣血兩虛，使后天之精不足，化源空虛，腎精失于充養(yǎng)，或飲食不節(jié)，如過食辛辣厚味，釀濕生熱，濕熱下注精室，熱灼陰液，濕阻精竅，或久病入絡(luò)。或外傷瘀血阻絡(luò)，使精道不暢，而致精少； 2、西醫(yī)：造成精子少的原因包括睪丸前性因素，即內(nèi)分泌性因素，包括下丘腦病變和垂體病變。睪丸性因素，即染色體異常及引起睪丸損傷的其他病因。它包括染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，精索靜脈曲張，藥物化療或者是放療等醫(yī)源性因素，還有環(huán)境毒素和職業(yè)暴露、感染。睪丸后性因素，即精子運(yùn)輸障礙。包括射精功能障礙和輸精管道梗阻。

導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管梗阻的原因具體如下： 1、炎癥：主要指各種致病菌，包括細(xì)菌、病毒、原蟲、支原體等，引起輸卵管自身的炎癥。這些炎癥又包括結(jié)核性輸卵管炎、衣原體及支原體輸卵管炎、化膿性輸卵管炎等。炎癥可引起輸卵管傘端的閉鎖或者是黏膜破壞，最終導(dǎo)致輸卵管阻塞。鄰近器官的炎癥蔓延。比如盆腔結(jié)締組織炎、盆腔感染都可以造成輸卵管周圍的粘連，將輸卵管粘連在盆腔壁上，最終導(dǎo)致輸卵管變形，活動(dòng)受限，甚至粘連； 2、子宮內(nèi)膜異位癥：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥都可以形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連，或與卵巢包裹性粘連，阻礙輸卵管的活動(dòng)及通暢； 3、手術(shù)：任何涉及盆腹腔的手術(shù)，例如常見的闌尾手術(shù)，可以導(dǎo)致輸卵管周圍的粘連，宮腔手術(shù)，比如人工流產(chǎn)，取放環(huán)手術(shù)，若術(shù)中消毒或者操作不當(dāng)，可引起盆腔炎癥，從而引起輸卵管炎癥。輸卵管手術(shù)，例如輸卵管結(jié)扎或結(jié)扎復(fù)通術(shù)，輸卵管異位妊娠及輸卵管異位妊娠保守性手術(shù)，均可以造成輸卵管自身組織的損傷； 4、藥物流產(chǎn)：不完全藥物流產(chǎn)可以導(dǎo)致宮腔內(nèi)存在異物殘留，引起宮腔輸卵管及盆腔炎癥，造成輸卵管的扭曲及運(yùn)動(dòng)不良，甚至阻塞輸卵管。