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冠狀動脈搭橋術(shù)后需要服用藥物，要求有很多，主要就是術(shù)后遠(yuǎn)期療效生存率的問題，要有醫(yī)生指導(dǎo)，還要調(diào)整用藥，還有生活習(xí)慣，所以用藥一定要規(guī)范，一定要有原則，不能想吃就吃，不想吃就不吃，這樣很容易造成冠脈橋的堵塞，所以冠狀動脈搭橋藥物主要有以下幾個方面： 1、 主要是預(yù)防和治療冠狀動脈有關(guān)的高危險因素； 2、要提高冠狀動脈移植血管的通暢性，所以要終身服用阿司匹林，這是主要抗血小板凝集的藥物，是必須要做的，同時服用藥物需要根據(jù)個體差異，特別是老人服用藥物有其特點(diǎn)，最常用的是第一種，即血小板抑制的藥物阿司匹林，現(xiàn)在還有華法林、波立維等，但是用阿司匹林比較多； 3、抗心絞痛的藥物，常用硝酸甘油，經(jīng)常用的是單硝酸異山梨酯緩釋片； 4、β受體阻滯劑可以降低心率、降低血壓以及降低收縮率，從而降低心肌耗氧量，在一定范圍內(nèi)β受體阻滯劑對病人是有很大好處的。所以這種藥物是常用的，主要有美托洛爾又名倍他樂克，或是比索洛爾，也是經(jīng)常用的藥物，使用這些藥會心率過慢，有時太慢就需要調(diào)整藥物，要及時找醫(yī)生來調(diào)整； 5、鈣離子阻滯劑，最常用的是硝苯地平控釋片或是氨氯地平，俗稱絡(luò)活喜，硝苯地平控釋片又名拜新同，動脈搭橋病人一般用地爾硫卓又名合心爽，這些藥物醫(yī)生主張一般至少吃半年； 6、調(diào)脂藥，調(diào)血脂的藥物也要堅持吃，能夠防止動脈出現(xiàn)硬化，所以醫(yī)生主張病人最好是長期服用調(diào)血脂藥物，最常用的就是阿托伐他汀，還有瑞舒伐他汀等； 7、對于高血壓、糖尿病病人，還主張病人一定要繼續(xù)治療高血壓以及糖尿病，因?yàn)樘悄虿『苋菀自僖鹧獕涸龈?、血管閉塞，同時阿司匹林一定要終身服用，它對血管的通暢率也很有作用，對于睡眠不好的病人，主張吃一些安眠藥，因?yàn)檫@樣可以提高其生活質(zhì)量，對病人心臟是有很大好處，所以，一定要注意休息。

冠狀動脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥，主要有以下幾方面： 1、藥物治療不能緩解者，或者頻發(fā)心絞痛的患者； 2、冠狀動脈造影，證實(shí)左主干病變有嚴(yán)重三支病變的患者，這些患者不及時搭橋隨時會發(fā)生猝死，所以對于有兩支病變嚴(yán)重狹窄在重要位置，不能夠介入治療的患者，即使心絞痛不明顯，但是如果左心功能不好，射血分?jǐn)?shù)＜50%也應(yīng)該手術(shù)治療； 3、介入治療失敗的病人，或者是冠狀動脈搭橋后再出現(xiàn)狹窄的病人； 4、心肌梗塞后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔或者是乳頭肌斷裂、二尖瓣關(guān)閉不全，這些都需要急診手術(shù)，或者全身情況穩(wěn)定時做手術(shù)； 5、室壁瘤形成后，可以切除室壁瘤，同時做冠脈搭橋，對于陳舊性梗塞疤痕引起的室性心律失常患者，在心臟電生理檢查后可以考慮做心內(nèi)膜切除術(shù)； 6、陳舊性面積比較大的病人也就是大面積心梗，是陳舊性沒有心絞痛的癥狀，但左心功能不全，射血分?jǐn)?shù)在＜40%的患者都應(yīng)該手術(shù)，主要是看心肌存活的情況； 7、不穩(wěn)定型心絞痛還有變異型心絞痛，冠狀動脈的三支病變已經(jīng)明確，積極的內(nèi)科治療不能使癥狀緩解，心電圖又顯示有缺血改變和心肌酶學(xué)改變，提示心肌缺血沒有得到改善，這樣的病人也要做手術(shù)； 8、糖尿病患者，放支架對糖尿病患者，再度狹窄的可能性相當(dāng)大，藥物支架的問世雖然是能夠解決一些問題，但是這部分患者還是要做搭橋手術(shù)。

在心臟超聲彩色超聲的二維顯像中，可以看到巨大的右房右室、左室壁比較厚、左室腔很小、室壁比較厚、二尖瓣發(fā)育不良、升主動脈還有主動脈弓的細(xì)小。主要是由于整個左心系統(tǒng)都發(fā)育不良，所以造成這些方面整個顯示的就是左心房、左心室，尤其是左心室縮小，還有主動脈瓣狹窄，以及主動脈狹窄，在彩超上顯現(xiàn)得很明顯，如果再做造影更明顯，所以超聲可以顯示這些情況。

冠狀動脈搭橋術(shù)的術(shù)后壽命，大量統(tǒng)計已經(jīng)顯示出，每年只有3%-4%的病人會癥狀復(fù)發(fā)。冠狀動脈旁路移植術(shù)后1年的存活率一般是在95%-98%，5年的存活率是在90%，10年的存活率是在80%，15年的存活率約60%-66%，20年的存活率可以達(dá)到40%左右，10年以后大約有40%的患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)。但大多數(shù)患者沒有手術(shù)前嚴(yán)重并且能夠通過藥物控制，使得冠狀動脈移植的患者能夠得到控制。40%的患者冠脈移植以后10年可能會出現(xiàn)阻塞，必須要進(jìn)行再次冠脈旁路移植，但是通常通過這種移植成功率會比第一次低，所以現(xiàn)在的技術(shù)越來越高，再次搭橋的病人也越來越多。但是遠(yuǎn)期的生存率不僅和患者年齡、病情有關(guān)，還有術(shù)后就醫(yī)、復(fù)查、飲食、活動等，以及能不能堅持服藥有很大關(guān)系。如果不來復(fù)查又不能夠按時吃藥和注意個人行為、生活，以及適量的運(yùn)動等，而是大魚大肉或者是不節(jié)制的飲食、抽煙、喝酒，很快的就會對血管橋造成很大的損害，所以一個人的存活率長短是跟其生活行為還有術(shù)后的自我保護(hù)意識有很大關(guān)系。

冠狀動脈搭橋的術(shù)后護(hù)理要從以下幾個方面來說： 1、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理，循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理主要包括血壓監(jiān)測、心功能監(jiān)測和體溫監(jiān)測，以及還要注意皮膚溫度微循環(huán)、皮膚顏色微循環(huán)、四肢循環(huán)情況，還有血液輸液量管理，所以術(shù)后24小時內(nèi)要控制輸液量； 2、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，主要是ICU的氣管插管，所以一定要固定好病人氣管插管，而且還要密切觀察患者的呼吸及呼吸頻率，看是否恢復(fù)呼吸，呼吸后要調(diào)整呼吸機(jī)，還有呼吸功能的監(jiān)測和護(hù)理，以及及時檢查血?dú)?。同時也一定要保持呼吸道通暢。而且在拔除氣管插管后一定要及時做霧化，防止喉頭水腫，這就是呼吸道的護(hù)理； 3、心功能方面的監(jiān)測的護(hù)理，主要觀察尿量、尿的顏色、尿的性質(zhì)，需要每小時記錄； 4、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測，主要觀察瞳孔、意識，以及四肢活動情況有無異常； 5、管道的護(hù)理，因?yàn)橛泻芏喙艿廊绨v隔引流管和心包引流管，所以要注意引流管的護(hù)理，要記住引流的量，及時向醫(yī)生匯報，還有中心靜脈測壓、動脈測壓等管道，以及氣管插管，也要及時注意其深度有沒有脫出、有沒有阻力高，是否有呼吸抵抗必須要看氣管插管的情況，這個就是呼吸方面的護(hù)理； 6、飲食和功能鍛煉，一般做完手術(shù)后，病人清醒是平臥，如果未清醒就要取平臥位頭側(cè)向一側(cè)，麻醉清醒以后生命體征平穩(wěn)，就可以采用半臥位讓其引流比較好，而且還要觀察呼吸。在飲食方面主要是全麻病人腸道是麻痹的，所以術(shù)后第一天拔掉管后，一般2小時就可以進(jìn)少量水，6小時以后才能進(jìn)一些流質(zhì)，少量的慢慢來。其功能鍛煉就要根據(jù)心功能情況，術(shù)后在護(hù)理方面要制定活動計劃并且一定要做好，每一天要做什么，還要看下肢情況，要經(jīng)常抬下肢以防血栓形成； 7、心理的護(hù)理，護(hù)士對病人一定要敏捷、快速做各項操作，得到病人的信任，還要關(guān)心體貼病人，為病人做好生活護(hù)理，提供病人所需要的任何信息和知識，指導(dǎo)病人積極配合，還有家屬的關(guān)心與體貼，給予病人情緒上的支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣； 8、抗凝方面的護(hù)理，術(shù)后搭橋早期一般來說都要常規(guī)抗凝，術(shù)后8小時以后就要給抗凝，一般用低分子肝素抗凝就可以了，可以12個小時打一次，同時還可以口服阿司匹林100mg/天，如有異常要及時向醫(yī)生匯報； 9、并發(fā)癥觀察方面的護(hù)理和預(yù)防。

左心發(fā)育不良是指以升主動脈、主動脈瓣、二尖瓣以及左室發(fā)育不良為特征的先天性心血管心臟疾病，是一種復(fù)雜畸形的先天性心臟病。其發(fā)病率大概在十萬分之十六，占先天性心血管畸形的1.4%左右，東方人還是比較少見的。左房發(fā)育不良一般來說和遺傳有一定關(guān)系，有遺傳、家族史的，而且同胞之間的復(fù)發(fā)率是0.5%，雙胞胎可以同時發(fā)病。雖然發(fā)病原因不是很清楚，但是有很多學(xué)者都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，可能是在胚胎時期，即在胎兒時期動脈導(dǎo)管特別大，大量血液通過未閉的導(dǎo)管進(jìn)入降主動脈，由于房間隔、卵圓孔過早閉合，致使進(jìn)入左半心以及主動脈弓的血減少，從而形成左心發(fā)育不良。

冠狀動脈術(shù)后并發(fā)癥比較多，主要是以下面幾個方面為主： 1、術(shù)后早期死亡，經(jīng)過50來年的搭橋手術(shù)，現(xiàn)在死亡率越來越低，有些醫(yī)院達(dá)到百分之零點(diǎn)幾，據(jù)全國和國際統(tǒng)計，早期死亡一般是在1%-3%左右，這個就是早期死亡并發(fā)癥； 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括腦血管意外、術(shù)中體外循環(huán)的氣體或者各種原因引起腦栓塞或是腦出血、堵塞，都可以引起術(shù)后患者昏迷，個別患者會出現(xiàn)精神癥狀比如譫妄、亂說話、煩躁等； 3、出血，術(shù)后出血發(fā)生率大概在1%左右，術(shù)后出血并不常見，現(xiàn)在用了肝素化以后就更少了，但也是常見并發(fā)癥； 4、心包填塞； 5、低心排綜合征大概發(fā)生率在2%； 6、圍術(shù)期的心肌梗塞； 7、心律失常，其發(fā)病率比較高、比較常見，大概在14%-15%，所以冠狀動脈搭橋心律失常比較多見； 8、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肺不張或者是肺部感染、呼吸功能不全這些情況；9、胸骨哆開，也叫裂開； 10、胸腔積液； 11、腎功能損害甚至出現(xiàn)腎衰； 12、水電解質(zhì)的紊亂； 13、還有切口感染、縱隔感染都屬于術(shù)后并發(fā)癥。

冠狀動脈搭橋術(shù)在不同地區(qū)有不同的價格，全國范圍是在6-10萬元之間，、但是如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，尤其是高齡或者病變比較重的病人，還有合并其他疾病的病人，術(shù)后還要做其他治療，費(fèi)用可能需要多一些，7-8萬元甚至十幾萬元都有可能，所以費(fèi)用必須要根據(jù)具體情況，以不同病人以及不同病情來定。沒有大的并發(fā)癥就是一般的費(fèi)用，如果費(fèi)用比較高，常都是因?yàn)樾g(shù)后出現(xiàn)了其他問題。