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早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理措施如下：1、給寶寶創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境：注意保暖，維持室溫在24℃-26℃、相對(duì)濕度在55%-65%，需要密切觀察寶寶的體溫，維持在36℃-37℃之間，每天的溫差不超過1℃；2、合理的喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的寶寶提倡按需哺乳，體重低于2000克的寶寶需要加用母乳強(qiáng)化劑，直到糾正胎齡40周，沒有母乳的寶寶就選用早產(chǎn)兒出院后的配方奶喂養(yǎng)；3、預(yù)防感染：早產(chǎn)兒的皮膚非常嬌嫩，所以需要勤換尿布或者尿不濕，大小便以后要用清水來沖洗，盡量少用濕紙巾，保持臀部皮膚的干燥，避免寶寶發(fā)生尿布皮炎；4、鋪墊鳥巢，模擬人的子宮環(huán)境：促進(jìn)寶寶身心的健康發(fā)展，鳥巢就是用大的毛巾或者浴巾卷成條以后，在小兒放在床上的時(shí)候把寶寶圍一圈，就好像小鳥的窩一樣，在這樣的環(huán)境里面寶寶會(huì)有一種安全感，有利于寶寶的健康發(fā)展，現(xiàn)在在國際上非常推薦鳥巢模擬的喂養(yǎng)方式。

新生兒高膽紅素血癥是指血清膽紅素在足月兒大于220μmol/L，早產(chǎn)兒大于255μmol/L。新生兒的很多疾病都可以引起高膽紅素血癥：1、膽紅素生成過多：臨床中最常見的就是ABO溶血引起紅細(xì)胞破壞；2、肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力下降：臨床上常見的是圍生期的缺氧，導(dǎo)致肝臟的功能受損，使得攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低以及膽紅素的排泄異常，常見的是新生兒肝炎。當(dāng)血清的膽紅素大于342.2μmol/L時(shí)，稱為嚴(yán)重的高膽紅素血癥，有導(dǎo)致新生兒膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要引起家長的高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)院將根據(jù)病兒黃疸的原因、程度而采取不同的治療方法，常用的方法包括給寶寶多曬太陽，藥物的使用包括臨床常用的退黃散、茵梔黃顆粒、思密達(dá)、益生菌等以及在醫(yī)院進(jìn)行的藍(lán)光照射或者換血療法等等。

新生兒缺氧缺血性腦病是由于新生兒在出生前、出生時(shí)或者出生后，血液循環(huán)的氣體交換發(fā)生了障礙，新生兒血氧供給不足而導(dǎo)致的腦損傷。缺氧缺血性腦病屬于新生兒科的危重癥，有導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能障礙的可能，如智力低下、腦癱、癲癇等。因此，如果患有新生兒缺氧缺血性腦病的寶寶，除了在新生兒期要進(jìn)行積極有效的治療以外，在新生兒滿月以后，還需要到小兒康復(fù)科進(jìn)行隨訪和早期干預(yù)，避免或者減輕神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)上將37周前分娩出生的新生兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒又根據(jù)胎齡的不同進(jìn)行分類，極早早產(chǎn)兒是指胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，早期早產(chǎn)兒是指胎齡在28周到32周的早產(chǎn)兒，晚期早產(chǎn)兒的胎齡在32-37周。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房得到了快速的發(fā)展，近20年來我國早產(chǎn)兒的存活率得到了極大的提高。由于我國的醫(yī)療資源分配在不同的地區(qū)還存在很大的差異，所以早產(chǎn)兒的存活率也各異。國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，2018年報(bào)道參與了中國NICU住院早產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的全國19個(gè)省，25家大型的NICU，29周以上的早產(chǎn)兒存活率已經(jīng)達(dá)到98%，達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的水平。

高危兒早期康復(fù)的指征有一個(gè)專家共識(shí)，為什么要做專家的共識(shí)？目的是避免一些腦損傷孩子早期的遺漏，另外有一些寶寶是暫時(shí)性的神經(jīng)發(fā)育落后，為了避免在醫(yī)院的過度治療以及對(duì)家長造成不必要的心理負(fù)擔(dān)，基于這些前提而制定了專家共識(shí)。專家共識(shí)包括五點(diǎn)：1、存在腦損傷和神經(jīng)發(fā)育不良的高危因素：包括新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、早產(chǎn)、低出生體重兒和試管嬰兒；2、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查有異常：包括肌張力的異常和姿勢(shì)的異常，肌張力異常主要是指肌張力的增高或者降低，姿勢(shì)的異常主要是一些原始反射沒有消失而導(dǎo)致的姿勢(shì)異常，包括頭后仰、拇指內(nèi)收、肩胛的回縮或者是下肢的腳尖著地、后跟不著地；3、發(fā)育量表的評(píng)測(cè)結(jié)果是落后或者處于一個(gè)邊緣的狀態(tài)；4、GMs，即全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估表現(xiàn)為不安運(yùn)動(dòng)缺乏或者是痙攣同步；5、AIMS評(píng)估小于第5個(gè)百分位。以上五條當(dāng)中存在兩條，就需要康復(fù)科的介入而進(jìn)行早期的康復(fù)治療。AIMS是指Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表，對(duì)于嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠早期的識(shí)別運(yùn)動(dòng)發(fā)育的不成熟或者是運(yùn)動(dòng)模式的異常。GMs是全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，是對(duì)嬰兒的自發(fā)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量的評(píng)估方法，適用于矯正胎齡4個(gè)月以下的嬰兒，對(duì)腦癱的診斷具有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)性。為什么試管嬰兒屬于高危嬰兒需要早期干預(yù)？受孕的過程是一個(gè)自然競(jìng)爭(zhēng)的選擇，試管嬰兒在醫(yī)療現(xiàn)有的條件下是沒有自然競(jìng)爭(zhēng)性的選擇，所以在臨床上發(fā)現(xiàn)試管嬰兒的孩子與正常受孕的孩子相比，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常，包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的幾率會(huì)大很多。所以現(xiàn)在提倡試管嬰兒的孩子需要到康復(fù)科進(jìn)行早期的隨訪和干預(yù)，以達(dá)到自身最大潛力的發(fā)展。