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心肌梗死的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為劇烈的胸痛，疼痛位于心前區(qū)，胸骨后，可向頸部、左肩部、背部放散，呈壓榨性疼痛，有瀕死感。一般持續(xù)20-30分鐘以上不緩解，嚴(yán)重者持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解?？砂橛械蜔帷⒋蠛?、血壓升高或下降，可伴有心悸、氣短、惡心、嘔吐，部分患者甚至出現(xiàn)暈厥，猝死。心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的急危重癥，應(yīng)該引起重視，當(dāng)有心絞痛出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，避免貽誤治療，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。

老年心肌梗死定義為：心肌缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或血供中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高，以及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。

心肌梗死是臨床常見(jiàn)的急危重癥，處理原則包括：一、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血液循環(huán)；二、抗血小板治療、抗凝治療；三、調(diào)脂治療；四；營(yíng)養(yǎng)心肌治療。五、給予吸氧及對(duì)癥治療。如患者病情及經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)盡快行冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。此外，心肌梗死可以合并各種嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)密切觀察，及時(shí)處理心律失常。心肌梗死還可以引起心力衰竭，應(yīng)給予改善心臟功能、減輕心臟負(fù)荷治療。

心肌缺血的心電圖改變，一般表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平或倒置。根據(jù)ST段及T波的改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)不同，可反映不同位置的心肌缺血。如果心肌缺血特別嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)心肌梗死的情況，則可出現(xiàn)ST段及T波的動(dòng)態(tài)演變。急性期一般可以表現(xiàn)為ST段升高與T波相連，慢慢可以形成q波，ST段逐漸回落，T波倒置，因此應(yīng)根據(jù)患者的心電圖特點(diǎn)及臨床癥狀進(jìn)行具體分析。

急性心肌梗死起病數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者心電圖可無(wú)異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩支不對(duì)稱的T波，為超急性期改變。數(shù)小時(shí)后，心電圖ST段明顯抬高，弓背向上與直立的T波相連，形成單向曲線，數(shù)小時(shí)至2日內(nèi)出現(xiàn)病理性q波，同時(shí)R波減低，為急性期改變。數(shù)日至兩周左右，ST段逐漸回落到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，為亞急性期改變。?shù)周至數(shù)月后，T波呈v型倒置，兩支對(duì)稱，波谷尖銳，為慢性期改變。

心肌梗死的患者應(yīng)休息、給予心電血壓血氧監(jiān)測(cè)，盡快建立靜脈通道，應(yīng)立即給予阿司匹林及氯吡格雷口服?？梢越o予嗎啡解除疼痛治療。盡快進(jìn)行心肌再灌注治療，如符合溶栓適應(yīng)癥，應(yīng)立即給予rtpa溶栓治療。應(yīng)給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療，如硝酸酯類藥物。同時(shí)應(yīng)該注意消除心律失常，如發(fā)生室性期前收縮，可給予利多卡因、胺碘酮治療；對(duì)緩慢性心律失常，可給予阿托品治療。同時(shí)注意補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥物，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物。

高血壓發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率較發(fā)展中國(guó)家高。高血壓發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而不斷增高，老年人發(fā)病率要大于年輕人。我國(guó)自20世紀(jì)50年代以來(lái)，進(jìn)行了3次較大規(guī)模的成人血壓普查，高血壓患病率分別為5.11%、7.73%與11.88%，總體上呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓發(fā)病率與性別也有一定關(guān)系，年輕時(shí)男性發(fā)病率大于女性；在絕經(jīng)之后，女性發(fā)病率大于男性。北方寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。城市當(dāng)中工作壓力較大，高血壓發(fā)病率大于農(nóng)村。此外，長(zhǎng)期睡眠不好，長(zhǎng)期精神緊張的人群高血壓發(fā)病率也較高。

陳舊性前壁心肌梗死一般指心肌梗死發(fā)生于心臟前壁，并且時(shí)間已超過(guò)2個(gè)月的患者。這部分患者心電圖可提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段及T波的改變，出現(xiàn)病理性q波。心臟的前壁通常由冠狀動(dòng)脈左前降支供血，因此，這部分患者通常伴有左前降支嚴(yán)重狹窄，甚至閉塞，導(dǎo)致這部分心肌缺血缺氧，甚至壞死，形成心肌梗死。心臟彩超可提示前壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減低、室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。