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白內障術前檢查要進行眼超聲波檢查，超聲波檢查包括A超、B超，是臨床白內障手術前常規(guī)檢查。A超主要用來測眼球程度，進而測算需要植入人工晶體度數；B超用來觀察眼后段情況，包括是否存在視網膜脫離、脈絡膜脫離、眼內出血、玻璃體渾濁等并發(fā)癥存在，可能影響白內障術后視力恢復。雖然B超不是直接觀察晶狀體，可以相對粗糙觀察晶狀體位置，但具體還要通過其他相配合檢查確認。比如比較嚴重白內障患者，晶狀體非常渾濁，甚至完全不透光，看不見東西，患者從內側看不出來，外面也看不進去，這時B超成為不可替代的檢查。如果晶狀體相對還能透光或者相對透明，可以用其他如眼底鏡檢查等，觀察眼底是否存在其他問題。

一旦眼球遭受外部傷害，晶狀體同時也受到傷害，可能發(fā)生外傷性白內障。外傷性白內障的損傷一般不可逆，但其有特點，少部分晶狀體損傷后，可能會保持靜止，不發(fā)展。大部分會隨著時間逐漸加重，最終可能導致失明，看不見東西。如果輕微損傷，比如輕微鈍挫傷、穿通傷，不一定損傷晶體；電擊傷也會保持靜止狀態(tài)，但不是100%保持。因此，在遭受眼部外傷時，要到專業(yè)醫(yī)療機構進行診療，通過專業(yè)醫(yī)生判斷是否發(fā)展，或者造成嚴重后果，還是輕微后果，可以針對性治療。外傷性白內障一般難以恢復，需要預先做好預防措施，盡量避免遭受外傷。如果遭受外傷，盡早進行診療，判斷傷情是輕微或者是嚴重，對于后期提高視力或痊愈有很大幫助。

老年性白內障包括皮質性白內障、核性白內障和囊下白內障三類。晶狀體看起來像小朋友喜歡吃的巧克力豆，呈扁橢圓形，包在外圈的皮質發(fā)生渾濁叫做皮質性白內障，中間靠核中心發(fā)生的混濁叫核性白內障，最外層薄薄的一層膜，像口袋一樣最外層的外皮渾濁叫做囊膜下白內障。白內障如果是區(qū)分前囊和后囊、前面和后面，叫做年齡相關性白內障，隨著機體內外因影響，大多數發(fā)生于年紀比較大人群，比如40歲以上人群都有概率會發(fā)生，有輕有重。提倡40歲以上人群，如果發(fā)現自己視力有所下降，應該到專業(yè)醫(yī)院進行相關檢查，有可能已經發(fā)生初期白內障。

白內障本身不會引起眼部疼痛。年齡相關性白內障其中一種叫皮質性白內障，一般分為初發(fā)期、膨脹期，成熟期、過熟期四期。引起眼部疼痛原因是繼發(fā)眼內炎癥或者眼壓升高，也就是青光眼，具體有以下幾點： 1、膨脹期晶狀體發(fā)生膨脹，導致眼內結構異常，會壓迫前方角。前方角是眼內產生水流出眼外的結構，即排出通道，一旦被擠壓后，可造成眼內液體無法排除，進而導致眼壓高，也就是膨脹期有可能發(fā)生青光眼急性發(fā)作，這時會出現眼睛疼、頭疼、惡心、嘔吐等情況； 2、皮質性白內障，在過熟期白內障里的皮質發(fā)生液化，可溢出晶狀體囊袋，相當于外套溢出囊袋后，會產生晶體溶解性青光眼。晶狀體核可能堵塞瞳孔，造成房水流出障礙，會引起青光眼，進而出現眼睛痛、頭痛等相關癥狀。

雙眼白內障一般不提倡同時進行手術，主要涉及到感染問題，需預防感染。因為眼球是封閉球體，里面充斥大量房水、玻璃體。眼球其實是細菌非常良好的培養(yǎng)皿，一旦發(fā)生感染，細菌藏在眼球內，不僅獲得良好培養(yǎng)基，同時封閉的眼球對其也是保護，讓外界藥物或者其他治療不容易通過血視網膜屏障到達眼內，進而造成眼內炎癥難以控制。所以做白內障手術一般都是一只眼一只眼做，以防發(fā)生繼發(fā)性感染。雖然毫無置疑，手術室以及相關無菌操作規(guī)范合格，但根據患者個體不同，抵抗力不同，不能保證空氣中也許飄落1-2顆細菌落在抵抗力比較弱人身上，隨著操作進入前房，抵抗力強可能沒有關系，抵抗力弱可能引起眼內感染。對于偶爾出現一種情況會進行雙眼手術，比如非常邊遠地區(qū)患者難以再來，但對于必須要盡早完成白內障手術患者，比如先天性白內障兒童，白內障對視力發(fā)展造成影響。但是又因為路途遙遠、隨訪不方便或者再次復診難，可能給予進行同時雙眼手術，使其盡快或者能達到治愈目的，但這是特殊情況，不予提倡。

與年齡相關的白內障稱為年齡相關性白內障，又叫老年性白內障。大多數老年人到一定年齡后，晶狀體開始逐步出現渾濁，也就是透晶狀體透明度下降，晶狀體色澤度改變，發(fā)病年齡一般在50歲以上。不過現在有年輕化趨勢，尤其是由于海南太陽光輻射比較強，年輕化趨勢比較明顯，臨床發(fā)現40歲以上的人也開始出現年齡相關性白內障。大部分人隨年齡增長都會出現白內障，只是輕重程度不太一樣，有的可能比較嚴重，影響視力，有的情況比較輕微，對視力影響不大。嚴重者可以選擇做手術，或者其它處理方法；輕微者可以暫時不予處理，觀察即可?？傊?，大多數年紀較大人群都會得白內障，其中有一部分需要手術。

白內障手術一般對患者沒有太大影響，或者沒有影響。最主要的是白內障手術過程中，對一部分患者有影響，主要基于眼球和心臟反射，臨床上稱為眼心反射，牽拉眼球可導致心臟驟停等意外發(fā)生。所以即使白內障手術可能只有5分鐘左右時間，在此過程中牽拉眼球，可能也會對有基礎病的患者造成一定影響。手術前、手術中需與患者進行言語溝通，讓其放寬心，甚至有時還可采用播放音樂方式，讓患者舒緩心情，盡量減低意外發(fā)生幾率。意外發(fā)生概率很低，也不用擔心，而且手術中也是有密切監(jiān)測。對于白內障術后是否對全身有影響，但也不能稱為全身，可能對視覺狀態(tài)有所改變，比如過去看東西偏黃色，或偏小或者偏大，換晶體后看得清晰，或者看東西偏大或者偏小。這個情況很正常，因為更換人工晶體后會出現這樣情況，是短時間的，也許使患者行走或者看東西不太適應，甚至偶爾有的人覺得看多后感覺眼睛有點酸脹、頭部眩暈等，一般通過一段時間耐受或者訓練，會逐漸適應。

白內障術后不提倡從事重體力勞動，一般白內障術后進行日常勞作，比如打掃衛(wèi)生、做飯完全沒有問題。出院后醫(yī)生會叮囑患者術后盡量休息，休養(yǎng)一段時間，盡量避免發(fā)生晶狀體偏移或者其他并發(fā)癥，以及生活作息習慣需小心謹慎。手術后醫(yī)生經常叮囑病人少低頭、少憋氣，盡量不要咳嗽，低頭咳嗽是最危險的狀態(tài)。在重體力勞動時經常容易憋氣，出現體位改變，憋氣時會導致眼內壓改變，姿勢改變有可能是臉部朝下，臉部朝下容易導致安放的人工晶體發(fā)生位置改變，出現其他并發(fā)癥。比如臨床曾有病人也是采用人超聲乳化手術進行白內障摘除，手術中撕前囊時撕得比較大，病人采取不正確姿勢后，可以出現人工晶狀體往前脫位，導致虹膜卡頓。1-2周時間后才復診，最后發(fā)現時已經徹底粘連，只能進行修補性治療。現在因為人工晶體，比如新型人工晶體發(fā)展，使術中撕前囊口徑或者直徑變小，確保人工晶體位置的穩(wěn)定性。所以現在白內障手術后患者發(fā)生脫位可能性會偏低，但還是盡量避免重體力勞動。