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簡(jiǎn)介:黃智勇,深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院,血管外科,副主任醫(yī)師。從事外科工作20年,曾于2007年上海長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科學(xué)習(xí),外科臨床、教學(xué)工作多年,擅長(zhǎng)周圍血管疾病診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),可行胸腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)隔絕術(shù)、人工血管置換術(shù)、動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈閉塞?。▋?nèi)臟動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄)的開(kāi)放手術(shù)及介入治療,動(dòng)脈置管溶栓、取栓治療,靜脈血栓性疾病的治療,下腔靜脈濾器的植入,血管瘤的微創(chuàng)治療,動(dòng)靜脈瘺的建立及維護(hù)。多項(xiàng)科研獲得省市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì),國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表文章十余篇。
擅長(zhǎng):周圍血管疾病的診治,例如主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)隔絕術(shù)、人工血管置換術(shù),以及主動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈閉塞、頸動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈栓塞等疾病的開(kāi)放手術(shù)及介入治療。此外還可以進(jìn)行動(dòng)脈置管溶栓、取栓治療,和靜脈血栓疾病的治療,以及下腔靜脈濾器的植入治療、血管瘤的微創(chuàng)治療和動(dòng)靜脈瘺的建立及維護(hù)。
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靜脈血栓多久能恢復(fù)好
靜脈血栓的恢復(fù)取決于血栓的量和血栓發(fā)生的部位。如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,都會(huì)恢復(fù)很快,血管腔會(huì)恢復(fù)再通。下肢深靜脈血栓、周圍型的血栓,只要規(guī)律抗凝、遵照醫(yī)生的囑托進(jìn)行處理,1個(gè)月的時(shí)間可以恢復(fù)。如果是中央型或者混合型的血栓,血栓量比較大,如果早期只做抗凝治療,需要半年左右的時(shí)間才能使血管腔恢復(fù)再通。如果早期做了機(jī)械取栓手術(shù),血栓量減少,可能3個(gè)月血管腔會(huì)恢復(fù)再通。但是具體到每個(gè)病人需要看具體的治療方案。
6.14萬(wàn)
433
12月23
靜脈血栓放濾網(wǎng)的利弊
下腔靜脈濾器也叫濾網(wǎng),放入下腔靜脈以后,主要目的是阻隔下肢脫落的大塊血栓,小的血栓脫落,可能阻隔不到。所以是否應(yīng)用下腔靜脈濾器植入,要根據(jù)病人的病情情況來(lái)決定。外周的周圍型的下肢靜脈血栓,不需要放靜脈濾器。如果病人的依從性好,能遵照醫(yī)生的囑托治療下肢深靜脈血栓,也可能不做下腔靜脈濾器植入,尤其是亞急性期和慢性期的病人,是不需要做靜脈濾器植入的。因?yàn)橐坏┳隽遂o脈濾器的植入,如果病人血栓控制不好,包括后期不能做到規(guī)律的抗凝,下肢靜脈血栓可能繼續(xù)沿著血管壁向上發(fā)展,可能會(huì)造成下腔靜脈阻塞,對(duì)病人造成的危害反而更大。要做積極的下腔靜脈濾器手術(shù)的時(shí)候,如導(dǎo)管植入溶栓或者機(jī)械取栓的情況下,或者病人已經(jīng)有了明顯的肺動(dòng)脈栓塞的時(shí)候,反而要積極的植入下腔靜脈濾器,才避免致命性的肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)。
6.55萬(wàn)
429
12月09
血管狹窄可以恢復(fù)嗎
動(dòng)脈性的血管狹窄,血管內(nèi)膜已經(jīng)發(fā)生了明顯的病理變化,通過(guò)藥物治療,通過(guò)飲食生活控制,只能維持現(xiàn)狀,或者延緩它的發(fā)展。
當(dāng)動(dòng)脈硬化的斑塊一旦出現(xiàn)鈣化,這種變化是不可逆的,不會(huì)恢復(fù)到正常情況。所以只能通過(guò)改善日常的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和藥物治療來(lái)延緩它的進(jìn)一步發(fā)展。
當(dāng)動(dòng)脈狹窄到一定的程度,造成臟器缺血,需要通過(guò)外科手術(shù),如內(nèi)膜剝脫、斑塊切除或者球囊擴(kuò)張、支架植入等辦法改善動(dòng)脈狹窄,使血管通暢,改善臟器組織的供血。
如果靜脈性的狹窄,沒(méi)有造成明顯的臨床癥狀,不需要做外科干預(yù)。當(dāng)出現(xiàn)靜脈回流不暢明顯,要通過(guò)外科手術(shù),如做血管的移植,做血管腔內(nèi)支架植入,改善靜脈回流的狀態(tài)。
6.83萬(wàn)
186
11月07
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺主要是指醫(yī)源性的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,是透析病人用來(lái)透析延長(zhǎng)生命的內(nèi)瘺。當(dāng)內(nèi)瘺一旦建立起來(lái),日常生活中的注意如下:
1、肢體的功能鍛煉,通過(guò)功能鍛煉讓血管擴(kuò)張流量增加,來(lái)滿足透析的使用;
2、在日常生活中注意,即有內(nèi)瘺的肢體,不要過(guò)度用力、不要受壓、不要穿緊身衣、不要用它做血壓測(cè)量,同時(shí)要自己學(xué)會(huì)觸摸內(nèi)瘺,判斷內(nèi)瘺能否繼續(xù)使用,如震顫,要學(xué)會(huì)自己觸摸震顫,觸摸動(dòng)脈的搏動(dòng),一旦發(fā)現(xiàn)震顫減弱或者搏動(dòng)減弱,或者沒(méi)有震顫,一定要及早的到醫(yī)院來(lái)就診??梢酝ㄟ^(guò)超聲檢查來(lái)評(píng)估內(nèi)瘺是否可以繼續(xù)使用,是否可以做進(jìn)一步的球囊擴(kuò)張?zhí)幚?,一定早期處理?/div>
8.53萬(wàn)
251
10月22
脾動(dòng)脈瘤的治療
脾動(dòng)脈瘤屬于內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的一種,脾動(dòng)脈瘤最大的危害是脾動(dòng)脈瘤破裂、腹腔內(nèi)出血,嚴(yán)重出現(xiàn)失血性休克。工作中也經(jīng)常碰到這樣的病人,因?yàn)槠?dòng)脈瘤發(fā)生的過(guò)程中沒(méi)有明顯癥狀,極少數(shù)病人可能會(huì)有疼痛癥狀,一旦破裂出血洶涌,造成失血性休克。這種治療,早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候可以選擇外科手術(shù)切除,自體血管移植或者直接吻合,具體情況根據(jù)瘤體的大小。如果晚期動(dòng)脈瘤擴(kuò)張比較明顯,可以給做腹膜支架覆蓋隔絕,或者做彈簧圈的栓塞,把脾動(dòng)脈瘤解決。脾動(dòng)脈瘤會(huì)形成小的血栓會(huì)脫落,造成脾動(dòng)脈的脾梗死,可能會(huì)有左上腹疼痛的表現(xiàn),這種情況下也要積極的去治療。
10.24萬(wàn)
172
10月05
下肢靜脈瓣膜功能不全是怎么引起的
下肢靜脈瓣膜功能不全,主要是后期長(zhǎng)時(shí)間的站立、工作、生活,導(dǎo)致下肢長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)。當(dāng)壓力累積到一定程度,下肢的瓣膜會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全,血液會(huì)出現(xiàn)倒流,會(huì)加重高壓狀態(tài)。下肢靜脈長(zhǎng)期處于惡性循環(huán),瓣膜的功能關(guān)閉不全,由輕度、中度逐漸加重到重度。還有一部分原因是先天性的,即遺傳性因素引起的下肢靜脈管壁肌肉和力量不足,瓣膜關(guān)閉不全。下肢慢性靜脈功能不全,早期主要是酸、脹感覺(jué),隨著病情加重,可能同時(shí)合并有淺靜脈曲張。病情再加重,出現(xiàn)足靴區(qū)潰瘍、色素沉著,即老爛腿。
8.32萬(wàn)
71
09月22
動(dòng)脈硬化狹窄怎么辦
動(dòng)脈硬化狹窄是全身性疾病,具體要看動(dòng)脈狹窄分到哪個(gè)部位、哪個(gè)臟器。如腦動(dòng)脈狹窄,可能會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈供血不全,如支配軀體運(yùn)動(dòng)、支配語(yǔ)言、支配感覺(jué)的中樞出現(xiàn)缺血,可能會(huì)出現(xiàn)供血不足或者腦梗塞,可能會(huì)造成偏癱、言語(yǔ)障礙,對(duì)人的生活質(zhì)量造成重大影響。早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化狹窄,要早期藥物干預(yù)、飲食干預(yù)、生活中最要注意。
如果心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄,可能將來(lái)出現(xiàn)心臟的心肌梗塞,這種情況下也要早期進(jìn)行藥物治療,包括抗血小板治療、降血脂治療、控制基礎(chǔ)疾病,包括飲食上要注意,包括日常生活中的鍛煉,也要注意。
還有一部分是下肢動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄,可能出現(xiàn)走路乏力,包括感覺(jué)腿疼等癥狀出現(xiàn),這時(shí)也要早期通過(guò)改善飲食習(xí)慣、改善基礎(chǔ)疾病,做好藥物治療,同時(shí)做好下肢的功能鍛煉來(lái)預(yù)防。
還有一部分比較少見(jiàn)的是內(nèi)臟血管出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄,可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀,需要做好基礎(chǔ)藥物治療、改善生活習(xí)慣,嚴(yán)重需要外科手術(shù)治療,去除狹窄的病變。
8.23萬(wàn)
275
09月05
深靜脈血栓的護(hù)理
深靜脈血栓的護(hù)理主要是如果早期發(fā)現(xiàn),一定要及早臥床,這時(shí)候下肢要制動(dòng),不要做大的運(yùn)動(dòng),可以做輕柔的在床上翻身的運(yùn)動(dòng)都是可以的,但是不要做下床行走。因?yàn)樵谛凶叩倪^(guò)程中肌肉的擠壓會(huì)造成血栓脫落,有可能發(fā)生嚴(yán)重的肺栓塞,部分患者會(huì)危及生命。所以在早期一定要臥床,避免肢體的劇烈運(yùn)動(dòng),不要做按摩。
如果血栓處于恢復(fù)期即慢性期,可以穿彈力襪下床活動(dòng),戶外活動(dòng)運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)增加,不要馬上做大量的劇烈活動(dòng),日常生活中做踝關(guān)節(jié)的背屈鍛煉,通過(guò)鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),晚間睡覺(jué)的時(shí)候要把腿抬高,會(huì)促進(jìn)下肢血液回流,避免在現(xiàn)有血栓的基礎(chǔ)上發(fā)生新的血栓,也同時(shí)讓下肢的淤血情況得到改善。
6.91萬(wàn)
157
09月03
加載中
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