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簡介:呂東來,中國人民解放軍第901醫(yī)院,腫瘤科,副主任醫(yī)師,腫瘤學博士。擅長惡性膠質瘤的綜合治療和基礎研究,肺癌,乳腺癌以及常見消化道腫瘤的內科綜合治療和全程管理。師從該領域內全國主委兼院士。多年腫瘤綜合治療及全程管理經驗,并在臨床工作基礎上有較豐富基礎研究的經驗,發(fā)表高分SCI論文多篇,單篇論文正面他引超50次,參編專著三部,第一發(fā)明人國家發(fā)明專利一項,主持省部級科學基金兩項,參加國家自然基金三項。安徽省腫瘤學會青委,腫瘤內科學會青委,放療學會委員。
擅長:惡性膠質瘤的綜合治療和基礎研究,以及骨腫瘤、肺癌、腸腫瘤、乳腺癌、乳腺原位癌、三陰性乳腺癌、十二指腸腫瘤、乙狀結腸腫瘤等疾病的內科綜合治療和全程管理。
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呂東來醫(yī)生的科普內容
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癌癥引起的背痛感覺是什么樣的
癌癥引起背痛的感覺可以是多種多樣的。首先要明確癌癥有不同的種類,引起背痛既有可能是原發(fā)腫瘤本身引起,也有可能是轉移腫瘤后刺激相鄰神經引起。舉幾個例子,比如原發(fā)性的胰腺癌,尤其是在胰尾部,如果貼近腹膜后的神經叢,反復刺激就會引起劇烈的腰痛和背痛,這種感覺往往是強烈針刺樣甚至刀割樣的一種疼痛。肺癌如果引起背痛,多是出現(xiàn)肩胛骨或者椎體的轉移,引起的背痛呈酸痛,是螞蟻咬的那種性質。同樣,前列腺癌引起背痛也是骨轉移造成的。所以不同的癌癥,不同階段引起的背痛感覺也不完全一致,一定要結合病人具體本身的情況判斷,不能一概而論。
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12月30
為什么肺癌死前吐鮮血
實際上肺癌患者死前吐鮮血的非常少,只有一小部分的肺癌患者是因為大咯血導致的死亡。肺癌類型較多,有不同侵犯的部位,引起不同的癥狀。如果是咯血引起死亡,主要是中央型肺癌,腫瘤組織較巨大,還伴有癌性空洞或者侵犯大的血管。這個時候大血管壁一旦破裂,就引起大量咯血,大咯血是鮮血,迅速引起患者窒息,在氣管壁里形成血栓樣的物質,引起呼吸衰竭和休克,導致短時間內死亡。
實際上大多數(shù)肺癌患者死亡是由于其他原因,包括腦轉移,引起腦水腫,或者后期多器官的衰竭,導致消耗性死亡等。引起肺癌患者出現(xiàn)大咯血的死亡,只占其中較小的一小部分。
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乳腺癌化療的副作用有哪些
乳腺癌患者進行化療,依據不同的化療方案,而有一些不同的副反應??偨Y常用化療方案最常見的副反應包括幾大類,具體如下:
一、胃腸道的反應,以惡心、嘔吐、食欲不振常見,現(xiàn)在有一些輔助用藥以后,出現(xiàn)嘔吐的患者已經很少了。但是食欲不振、胃口下降這些還存在,一般化療結束幾天以后,這種情況能恢復。
二、骨髓抑制,骨髓抑制尤其是以白細胞和中性粒細胞降低為常見,現(xiàn)在也有粒細胞刺激因子能夠控制白細胞降低。
三、脫發(fā),比較影響外觀的表現(xiàn)就是脫發(fā),這種脫發(fā)在用紫杉類化療藥中更為常見,幾乎是無法避免。但是在化療結束之后,頭發(fā)慢慢還能長出來,不影響美觀,只是在化療期間有可能會要戴些假發(fā)等。
四、肝腎功能異常,發(fā)生的比例不是太高,但是也有,大多數(shù)情況都可控。
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直腸中分化腺癌好治嗎
直腸中分化的腺癌并不能確定腫瘤好不好治,因為只是確診了是直腸癌,并且癌細胞的惡性程度屬于中等。什么能決定直腸癌是否好治,最重要的兩點,一點就是直腸癌的分期,分期越早越好治,分期越晚越難治。另一點是直腸癌的部位,更靠近肛門,還是位置比較高更靠近結腸,治療起來也不一樣。直腸癌如果分期很早,比如是Ⅰ期的直腸癌,甚至是原位癌,甚至不用開刀,直接在鏡下做ESR、ESD手術就能把腫瘤治好。如果分期比較晚,在Ⅰ期、Ⅱ期甚至Ⅲ期,依然屬于可以通過手術切除,并且術后輔助放化療來達到治愈效果,放化療也可以放在手術前做,為先輔助的治療。如果分期比較晚,已經有遠處轉移,幾乎不可能治好,屬于不好治療。癌癥的位置如果是貼近肛門,治療起來難度比較大,而且手術很難能做到保肛。如果位置比較高,靠近結腸,相對來說手術就比較好做,是比較好治的類型,所以每個病人情況不一樣,都要具體來分析。
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12月29
甲狀腺腫瘤標志物檢測哪個指標
甲狀腺腫瘤分為幾種不同的類型,惡性甲狀腺癌也有幾種不同的分化亞型。在分化型的甲狀腺癌中,最主要的檢測指標包括促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體,以及甲狀腺過氧化物酶抗體。一般初篩用的是促甲狀腺激素,如果水平比較高,同時有甲狀腺結節(jié),要往這個方面去考慮,甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺過氧化酶抗體,如果這幾個指標都比較高,要考慮有可能是分化型甲狀腺癌。除此之外,甲狀腺還有少數(shù),比如髓樣癌、未分化癌,髓樣癌和未分化癌要檢測降鈣素和癌胚抗原。這兩個指標高,如果同時有甲狀腺結節(jié),要高度考慮是甲狀腺髓樣癌。
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乳腺癌egfr陰性是什么意思
乳腺癌的EGFR陰性是指乳腺癌的組織中,EGFR也就是表皮生長因子受體蛋白沒有表達,這里有一點小疑問,EGFR這種東西更多的是在肺癌中進行檢測和報道,是在肺癌中更常見的癌基因。
如果有突變或者擴增會導致肺腺癌發(fā)生,并且快速進展。乳腺癌中檢測更多的是HER-2蛋白,和EGFR是一個家族的但其是人表皮生長因子受體-2,跟EGFR不完全一樣。
乳腺癌中HER-2蛋白才是主要驅動作用的癌基因,如果有過表達,可能需要用像曲妥珠單抗的靶向藥,但是乳腺癌中EGFR基因或者蛋白產物,目前認為不是主要的致癌基因。
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乳腺癌早期癥狀有哪些
乳腺癌早期的癥狀有以下幾點:1、最常見的是在乳房上摸到影塊,這是很多乳腺癌患者早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的主要方法。如果想自檢,可以嘗試躺在床上,平躺時乳腺組織相對平攤,沿著乳房慢慢的摸一圈,能摸到隱藏的硬塊,這是最常見的早期癥狀。2、乳房的外表出現(xiàn)變化,乳腺皮膚出現(xiàn)粗糙像桔子皮樣的改變,或者乳房本來很平坦、光滑,突然某個地方出現(xiàn)凹陷等,要警惕,不是緩慢變化的,而是突然出現(xiàn)。3、在腋下或者鎖骨,尤其是腋窩,摸到腫大的淋巴結,要警惕,一旦有這種情況就不是早期癥狀了。4、乳房出現(xiàn)疼痛,疼痛是牽扯樣的,伴有瘙癢或者發(fā)紅、發(fā)熱、灼熱感,是腫瘤伴隨周圍炎癥引起。5、乳頭溢液、乳頭突然凹陷或回縮等,都是乳腺癌的早期癥狀。希望大家能夠留意以上癥狀,最常見的癥狀是自己摸到小的硬塊,平時最重要的是定期體檢。
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12月28
CEA高多少需要警惕
CEA也就是癌胚抗原,正常值是5ng/mL,如果這個指標高到10ng/mL以上,就需要引起警惕。臨床上主要是根據其是否動態(tài)升高,來評判到底是不是體內有可疑的腫瘤因素。CEA這個指標確實在成年人的正常細胞中很少分泌,所以含量才會低于5ng/mL。在胃癌、肺腺癌,還有結直腸癌等多種腫瘤上,都可能會有些升高,所以被用來進行腫瘤的篩查。
癌胚抗原在5-10ng/mL之間,一部分慢性炎癥也可以在這個指標水平,但很少會高過10ng/mL。正常看它的時候,一旦初次篩查癌胚抗原就高過10ng/mL,可能要警惕,像胸腹部的CT,還有胃腸鏡,都應該進一步完善。如果剛開始是只是5ng/mL左右,但隨著2-3次的復查,其不斷在升高,第二次長到8ng/mL,第三次長到10ng/mL,也一樣要高度考慮有腫瘤的可能??傊珻EA動態(tài)升高比單次指標高更有意義。
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