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卵子在體內(nèi)能存活幾天，比如她有排卵，后面才有性生活，能夠測到可能3天以后確定排卵，比如今天測到一個卵泡，明天卵泡就排掉，然后從這個時間點算起，有人測到3天以后同房，仍然能懷孕，也就是說個別的病人可能達(dá)到這個時間。 一般是排卵以后，建議24小時內(nèi)同房，可能懷孕的機會會比較大。所以沒有一個確切的科學(xué)驗證這個卵子到底能存活幾天，這也沒辦法驗證，只能從臨床的現(xiàn)象推測，一般是24小時以內(nèi)，受精能力比較強，當(dāng)然，有的人排完卵以后3天，她也能夠受孕。

試管嬰兒的禁忌癥，不適合懷孕的人肯定不適合做試管，我們做試管目的讓她懷孕，比如她有先天性心臟病，有一些精神病，對后代有嚴(yán)重的生活質(zhì)量影響，或者有一些傳播性的疾病，比如艾滋、梅毒處于活動期，或者接觸毒物，處于活動期，也就是現(xiàn)在不適合懷孕的人，即使符合試管指征，我們也不能給她做試管。還有一些沒有行事能力的人也不適合做試管，比如沒有辦法負(fù)擔(dān)起后代的養(yǎng)育責(zé)任，比如現(xiàn)在備受爭議的，多大年紀(jì)才可以做，當(dāng)然技術(shù)上沒問題，有些能力上的問題，特殊的情況一定要經(jīng)過人力委員會討論，如果同意了、批準(zhǔn)了，我們才可以給她做的，比如一個七八十歲的人，你給她做試管，她自己的生命都沒辦法保證，自己的生活質(zhì)量都沒辦法保證，她如何養(yǎng)育下一代等等這類問題。

其實，對于部分卵巢功能不好的患者，比如她年齡大了，卵子已經(jīng)耗竭，或者年輕的患者也存在卵巢早衰，可能會用生長激素預(yù)處理，會有一定的幫助。卵泡生長的機制經(jīng)過科學(xué)的研究，她是需要一部分的生長激素，她存在一些生長激素的受體，比如我們做試管的時候，如果卵巢功能反應(yīng)很差，之前的卵泡很少，經(jīng)過之前的一個月，甚至兩個月的預(yù)處理以后，生長激素的治療，她可能卵子的數(shù)量和質(zhì)量得到改善。一般生長激素用于卵巢反應(yīng)低下的人，之前卵泡非常少的人，我們才會想到用生長激素。

取卵子疼不疼，一定是跟患者本身的情況相關(guān)，比如這個人的卵巢位置非常好，剛好就在陰道壁、后穹的下方，穿刺非常接近，而且卵泡數(shù)量也很少，她沒有太多的感覺，我們?nèi)÷训臅r間也是非常短的，她完全可以忍受。如果患者本身有盆腔粘連，卵巢位置非常高，甚至有的取卵需要穿過子宮，她肯定會感覺疼痛，或者之前的卵巢非常纖維化，比如多囊卵巢質(zhì)地比較硬，很難扎進去，她也會感覺到疼痛，或者卵子非常多，因為每個卵子都要一個個取出來，時間相對比較長，她可能感覺比較疼痛。這種患者完全可以用靜脈麻醉，使她一點不會覺得疼痛，睡一覺就取完了，患者不用太擔(dān)心。

胚胎停育的原因有很多種，比如子宮的解剖因素，縱隔或者單角子宮，子宮發(fā)育不全、炎癥或者一些內(nèi)分泌的因素，比如黃體支持不夠，或者本身的黃體功能低下；但是大部分的胚胎停育都源于胚胎本身的問題，比如胚胎本身染色體異常，非整倍體胚胎多一條或少一條，缺失、重復(fù)等等，這些都可能導(dǎo)致胚胎停育；還有一些可能是炎癥引起的；還有一些免疫性因素引起的胚胎停育；還有一部分是目前為止，排除了各種原因，仍然找不到原因，叫做不明原因的胚胎停育。

比如生化妊娠，她僅僅是查尿或者血，查到懷孕，后面又來月經(jīng)，這種是沒有必要特別休息的。如果是早期的流產(chǎn)，比如做人流或者藥物流產(chǎn)，一般是休息兩個星期；如果是晚期流產(chǎn)，大于三個月以上，大于12周，她恢復(fù)的時間相對來說會長一些，至少可能一個月以上。流產(chǎn)后要觀察會不會月經(jīng)持續(xù)，比如超過兩個星期仍然有月經(jīng)，就要考慮是不是流產(chǎn)不全，是不是有殘留，需要再次清宮，或者有沒有肚子痛、會不會引起感染、有沒有發(fā)燒等等，如果不及時處理，會為以后造成不孕癥留下隱患。還有吃的東西，中醫(yī)的觀點是流產(chǎn)以后，就相當(dāng)于他們說的做小月子，有各種禁忌；我們西醫(yī)沒有說那么多，但是也不能吃寒涼的東西，劇烈的運動盡量避免，感冒發(fā)燒的時候抵抗力下降，要注意保暖，流產(chǎn)以后性生活一般至少手術(shù)術(shù)后兩周以上才可以，避免發(fā)生感染。

自然狀態(tài)下，精子與卵子結(jié)合以后，通過輸卵管回到宮腔，一般5-6天就回到宮腔了。那么回到宮腔，就面臨著著床的問題，如果做試管，一般卵裂期的胚胎第3天放進去，囊胚一般是第5天、第6天放進去，放進去以后，他自己會找一個適合的地方著床，一般7天左右，他就能夠扎根，能夠植入到子宮，對于患者來說，她可能沒有知覺。如果囊胚放進去，甚至有的病人比較著急的，第6天就能測到；當(dāng)然，卵裂期的胚胎可能相對往后一點，最早也可能是9天、10天左右就能夠測到。注意用藥，各種黃體支持的藥，不用臥床休息，注意不要感冒、發(fā)燒，不要接觸有毒的物質(zhì)或者放射線的物質(zhì)。

自然流產(chǎn)是否確定已經(jīng)流干凈，有一部分患者自己查到懷孕了，后面又來了月經(jīng)，可能抽血驗到是妊娠，但是月經(jīng)后面又來了，這時候再去復(fù)查血象，如果β-HCG逐漸下降,降到正常值，就不用太多關(guān)注；如果看到孕囊，又確定是臨床妊娠，后面又自然流掉了，同樣要監(jiān)測她的血和尿的HCG值是否恢復(fù)正常，要做一個B超，看看宮內(nèi)會不會有殘留，如果這些都已經(jīng)排除了，就可以放心，她就后面會正常來月經(jīng)，也沒有什么異常。