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牙髓充血的癥狀，牙髓充血目前在臨床上已經(jīng)不用它作為診斷名稱(chēng)，以前它只是一個(gè)病理的診斷名稱(chēng)叫牙髓充血。牙髓充血在臨床上表現(xiàn)的癥狀是，患者一般大量進(jìn)食冷酸的東西時(shí)，牙齒會(huì)有一過(guò)性的非常敏感的疼痛，但是如果冷熱刺激去除之后，或者酸甜的東西,這種刺激物去除之后，患者的癥狀會(huì)立即消失，這種情況下一般稱(chēng)之為牙髓充血。還有一個(gè)典型的癥狀是和牙髓炎的典型區(qū)別，即牙髓充血，它沒(méi)有自發(fā)性疼。所謂自發(fā)性疼是坐著、呆著、不進(jìn)食任何東西的時(shí)候，突然間疼起來(lái)，沒(méi)有冷酸刺激牙齒不會(huì)疼。如果還是因?yàn)辇x齒或者磨損的原因造成牙髓充血，沒(méi)有及時(shí)處理，它的下一個(gè)階段就是牙髓炎的癥狀，有的時(shí)候這兩種疾病沒(méi)有明顯的界限。臨床上一般評(píng)估患者有沒(méi)有牙髓充血、牙髓炎，主要是問(wèn)問(wèn)他冷酸刺激后，有沒(méi)有疼痛的癥狀。如果患者僅僅在進(jìn)食冷酸的時(shí)候才有這種癥狀，一般診斷為牙髓充血，現(xiàn)在主要是作為一個(gè)病理的診斷名稱(chēng)，臨床上一般診斷為可復(fù)性牙髓炎。

牙髓壞死后多久變色，這個(gè)也是依據(jù)不同的情況、依據(jù)不同的患者，也有個(gè)體差異。不是所有的牙齒壞死都會(huì)變色，一般我們最常見(jiàn)的牙齒壞死之后變色的是前牙，即老百姓說(shuō)的門(mén)牙。而且門(mén)牙壞死最常見(jiàn)的原因不是因?yàn)辇x齒，大部分原因是因?yàn)橥鈧?。因?yàn)樵诖蟮淖矒袅ο?，牙髓里面的血管的血紅蛋白會(huì)慢慢地滲透到牙本質(zhì)小管里面去，慢慢變性，才會(huì)導(dǎo)致牙齒發(fā)烏、發(fā)黑。但是如果是因?yàn)橄x(chóng)牙或者齲洞引起的，它的血運(yùn)可能很早就不行了，所以不會(huì)有血管里的一些物質(zhì)滲透到牙本質(zhì)小管導(dǎo)致牙齒變色。因?yàn)橥鈧窃诒┝Φ那闆r下，這個(gè)時(shí)候牙髓一般是健康、比較新鮮的，伴隨牙髓的血運(yùn)也比較豐富，所以在這種撞擊下，血管里的血紅蛋白、毛細(xì)血管很快滲透到牙本質(zhì)小管導(dǎo)致牙齒變色，這是最常見(jiàn)的牙齒變色的一個(gè)原因。每個(gè)人、每種情況，時(shí)間也不一定，有的人可能在牙髓壞死后兩周，牙齒就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了發(fā)烏、變色、變黑，有的人可能經(jīng)過(guò)兩年，也有的人可能經(jīng)過(guò)的時(shí)間更長(zhǎng)，沒(méi)有很明確的時(shí)間。

口臭的主要原因并不是蟲(chóng)牙造成的，但是蟲(chóng)牙在某種程度上確實(shí)可以造成一定的口臭。我們都知道口臭的主要原因一般是口腔衛(wèi)生不好造成的，大部分的原因或者80%以上的原因來(lái)源于口腔的結(jié)石、菌斑的堆積，主要是牙周問(wèn)題造成的。 但是如果口內(nèi)有蟲(chóng)牙，即齲洞，食物殘?jiān)鼤?huì)嵌塞在里面，然后時(shí)間久了細(xì)菌會(huì)在里面大量的滋生、繁殖，然后細(xì)菌會(huì)把食物殘?jiān)纸?，產(chǎn)生一定的代謝物，這些代謝物會(huì)產(chǎn)生一定的異味，造成口腔有異味。 還有一種情況，如果發(fā)生在鄰面的蟲(chóng)牙，即牙齒鄰面的齲洞，如果沒(méi)有及時(shí)的充填，食物會(huì)大量嵌塞，也會(huì)造成口腔異味。所以從某種程度上講，口臭有一部分原因是蟲(chóng)牙造成的。

這個(gè)問(wèn)題也是一些患者問(wèn)的問(wèn)題，有些患者提出為什么齲齒要充填，牙齒沒(méi)有再生能力嗎。這個(gè)可以肯定給你答復(fù)，牙齒和其他器官不一樣，尤其是牙齒最外面的一層結(jié)構(gòu)，釉質(zhì)是沒(méi)有再生能力的。所以我們也不能期望牙齒出了一個(gè)洞，它會(huì)再長(zhǎng)出一個(gè)新的來(lái)，而且不只不能長(zhǎng)出新的牙齒來(lái)，這個(gè)洞還會(huì)越來(lái)越大，因?yàn)橹灰霈F(xiàn)了洞，細(xì)菌就會(huì)在里面滋生。我們都知道口腔里的細(xì)菌有1000多種，如果哪個(gè)地方產(chǎn)生了薄弱環(huán)節(jié)，比如齲洞或者缺損，細(xì)菌就會(huì)在這方面大量繁殖、滋生，產(chǎn)生大量的毒素，腐蝕我們的牙齒，然后給我們牙齒造成缺損，產(chǎn)生蟲(chóng)洞，而且這個(gè)過(guò)程是不可限性的、不可逆性的。如果刷牙刷的好，可能進(jìn)展的速度比較慢，但是如果刷牙刷得不好，齲洞進(jìn)展的速度會(huì)很快，很快會(huì)累及到牙神經(jīng)。如果只是一個(gè)小洞而已，單純充填可能費(fèi)用很低，一次完事，但是如果累及到牙神經(jīng)，不只就診的次數(shù)要增多，費(fèi)用也會(huì)大大增高，而且牙齒一旦殺了神經(jīng)，會(huì)造成牙齒脫水，容易變脆、不結(jié)實(shí)，還必須做一個(gè)牙冠。所以這種情況下，就是老百姓常說(shuō)的或者我們醫(yī)生常常宣傳的，小洞不補(bǔ)，大洞是苦。如果累及到大洞傷到神經(jīng)，還沒(méi)有采取有效措施，最終這個(gè)牙齒會(huì)丟失。

熱牙膠充填之后要注意： 1、患者的主觀癥狀，他覺(jué)得如果是脹痛不舒服，一般我們會(huì)醫(yī)囑患者，這是正?，F(xiàn)象，沒(méi)有什么特殊處理，首先緩解他的恐慌、緊張情緒； 2、根管充填之后，一般后續(xù)可能需要做冠修復(fù)或者樹(shù)脂充填。這種情況下如果是一次做完的，即一次完成了后續(xù)的冠修復(fù)或者樹(shù)脂充填，常規(guī)的是醫(yī)囑患者24小時(shí)之內(nèi)不要用患牙咬東西。因?yàn)闃?shù)脂雖然大部分可以即刻凝固，還有一部分是在后續(xù)6-8小時(shí)內(nèi)才開(kāi)始慢慢凝固，這個(gè)時(shí)候如果你用這個(gè)牙齒去咬東西，樹(shù)脂可能會(huì)后續(xù)的凝固并不是很好，可能會(huì)造成后續(xù)充填材料脫落。如果是即刻做了冠，冠也是需要粘接劑粘上去，它需要一定的凝固時(shí)間，所以常規(guī)的醫(yī)囑，24小時(shí)之內(nèi)不要咬東西。還有一些特殊情況，像一些牙隱裂的患牙做了根管治療，這種情況下，我們要特別強(qiáng)調(diào)患者注意，這個(gè)牙齒沒(méi)有做冠之前，不能用它咬任何東西，哪怕是一根面條，因?yàn)檫@上面有隱裂，牙齒隨時(shí)可能會(huì)崩裂。針對(duì)不同患牙，醫(yī)囑的情況并不是一樣，這要看患牙的具體情況。

老百姓一般說(shuō)的蛀牙，我們稱(chēng)之為齲齒，齲齒的疼痛一般分為兩種情況： 1、在刺激下疼痛，比如我們吃冷、熱或者食物嵌塞到蟲(chóng)牙洞里即齲洞才會(huì)引起疼痛。這種疼痛一般叫刺激性痛，去除刺激因素之后，比如沒(méi)有冷熱刺激之后，把嵌塞在洞里的食物清理之后，患牙不再疼痛。這種疼痛一般還沒(méi)有累及到牙神經(jīng)，或者只是離神經(jīng)比較近，我們可以把齲洞清理干凈之后，用材料把蟲(chóng)洞充填起來(lái)，患者的癥狀可以緩解； 2、自發(fā)性痛，即在沒(méi)有冷熱刺激或者食物嵌塞洞的情況下，自己疼起來(lái)，像老百姓說(shuō)的那種晚上疼，這是典型的自發(fā)性疼。這種疼痛一般累及到牙神經(jīng)，需要?dú)⑸窠?jīng)做根管治療，然后后續(xù)可能還需作冠。 兩種不同的疼痛，采取的治療方法也不一樣。第一種情況下可以一次就能完成，直接充填。后續(xù)如果沒(méi)有采取及時(shí)的措施，沒(méi)有及時(shí)的充填蟲(chóng)洞，繼續(xù)發(fā)展累及到牙神經(jīng)就是自發(fā)性疼，這種情況下殺神經(jīng)比較麻煩，費(fèi)用也比較高。一般患者如果出現(xiàn)這種兩種不同的疼痛后，要知道采取什么樣的方法，最好是在有刺激性疼的時(shí)候不要再拖延時(shí)間，及時(shí)過(guò)來(lái)充填，避免發(fā)展到抽神經(jīng)的那一步，對(duì)牙齒造成更大的損失，也會(huì)花費(fèi)更多的時(shí)間、花費(fèi)更多的精力來(lái)保留這顆牙齒。

牙髓充血多久能好，分為兩種情況，一種是朝好的方向轉(zhuǎn)歸，一般牙髓有兩種狀態(tài)，在外界的刺激下，一種能夠恢復(fù)，指牙髓充血或者可復(fù)性牙髓炎，一種是牙髓在外界刺激下，不可逆的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)變成了牙髓炎。如果單單是牙髓充血狀況，像生理性的充血，無(wú)需特殊治療，去除外界特殊刺激，或生理情況過(guò)去之后，充血會(huì)隨之好的，比如飛機(jī)降落了，可能牙齒的充血狀態(tài)也隨之解決了。但是對(duì)于病理性的牙髓充血，尤其是齲洞引起的，如果能及時(shí)充填，杜絕外界刺激對(duì)牙髓的進(jìn)一步感染，牙髓的充血一般在兩周之后癥狀會(huì)慢慢消失，具體因人而異。年輕人修復(fù)的能力一般比較強(qiáng)，但是如果對(duì)年齡大的人修復(fù)能力就比較差。一般對(duì)牙髓充血的病理性的患牙充填之后，兩周、一個(gè)月、三個(gè)月、半年定期查牙髓活力，如果這期間不再出現(xiàn)冷酸刺激疼，牙髓充血基本上已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果在充填過(guò)程中又出現(xiàn)自發(fā)性疼，或者冷酸刺激更敏感，這個(gè)時(shí)候牙髓充血可能進(jìn)入了不可逆的階段，變成了牙髓炎，需要做根管治療。

根管治療最關(guān)鍵的一步叫根管充填，根管充填有很多種方法，以前最傳統(tǒng)的方法是冷側(cè)壓。熱牙膠是新晉的更適合臨床治療的一種方法，它是根管充填的一種方法。采取的步驟如下： 1、在根管清理預(yù)備好的基礎(chǔ)上才進(jìn)行根管充填，首先我們要選擇合適的主牙膠尖，和根管的形態(tài)和錐度相匹配，一般我們是大錐度的牙膠尖，通過(guò)試主尖，既能到工作長(zhǎng)度，又有提塞感，能夠完整的封閉根尖孔，然后這個(gè)主尖一般選擇是比較合適的。選擇好主尖之后，一般用75%的酒精或者2.5%-5%的次氯酸鈉進(jìn)行消毒，然后備用； 2、根管消毒，根管的消毒們一般也可以采取2.5%的次氯酸鈉將根管擦拭； 3、往根管里涂布一些封閉劑，因?yàn)槲覀冎烙绕涫窃诟?/3區(qū)，根管會(huì)分出很多細(xì)小的分支，通過(guò)一些封閉劑可以阻斷細(xì)菌對(duì)牙周的蔓延或者感染。涂布完封閉劑之后，可以用一些糊劑，有一些糊劑可以通過(guò)螺旋輸送器，或者用之前選擇好的主牙膠尖，蘸著這些糊劑填塞到根管里； 4、填塞完之后，用攜熱器，保留根尖3-5mm的主牙尖之后，將上面的牙膠尖切斷，然后再通過(guò)回填將根管?chē)?yán)密充實(shí)，這是熱牙膠充填的步驟。