張映仁主任醫(yī)師
棗莊市腫瘤醫(yī)院
普通內(nèi)科
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簡介:張映仁,棗莊市腫瘤醫(yī)院,普通內(nèi)科,主任醫(yī)師。對結(jié)核內(nèi)科和呼吸內(nèi)科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤擅長各種疑難重癥結(jié)核病,耐藥結(jié)核病及急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢阻肺、吸入性肺炎、支原體肺炎等的診治。被省結(jié)防中心聘為結(jié)核專業(yè)臨床指導(dǎo)醫(yī)師?,F(xiàn)為山東防癆協(xié)會結(jié)核內(nèi)科專業(yè)委員會委員、棗莊市醫(yī)學(xué)會呼吸內(nèi)科專業(yè)委員會委員。
擅長:各種疑難重癥結(jié)核病,耐藥結(jié)核病及急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢阻肺、吸入性肺炎、支原體肺炎等的診治。
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張映仁醫(yī)生的科普內(nèi)容
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支氣管結(jié)核多久能痊愈
支氣管結(jié)核是肺結(jié)核病的一種特殊表現(xiàn)類型,支氣管結(jié)核的抗結(jié)核療程應(yīng)至少12個月,具體還要依據(jù)病情。支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜,粘膜下層,平滑肌及軟骨的一種結(jié)核病,由于在纖維支氣管鏡下可以看到氣管及支氣管的粘膜受到侵犯,所以又叫支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣管結(jié)核大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核病,少數(shù)可繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。胸部影像學(xué)及纖維支氣管鏡檢查,細(xì)菌學(xué)及病理學(xué)的依據(jù)可以幫助確診支氣管結(jié)核。支氣管結(jié)核,根據(jù)纖維支氣管鏡檢查的鏡下特征可分為以下幾個類型:炎癥浸潤型,潰瘍壞死型,增殖型,疤痕狹窄型,支氣管淋巴結(jié)瘺型,支氣管壁軟化型。支氣管結(jié)核的治療應(yīng)遵循肺結(jié)核病的化療原則即早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律,全程。早期有效規(guī)律的化療,避免支氣管狹窄、閉塞及疤痕等并發(fā)癥的產(chǎn)生,防止復(fù)發(fā)及耐藥。支氣管結(jié)核應(yīng)該根據(jù)初治,復(fù)治及耐藥的情況選擇有效的抗結(jié)核化療方案。一般情況下,初治病人的療程至少12個月。對復(fù)治及耐藥的病人療程需更長。對已經(jīng)有支氣管狹窄,閉塞或肺不張嚴(yán)重的病例,可考慮支氣管鏡介入治療或外科手術(shù)治療。不論是進(jìn)行介入治療還是外科手術(shù)治療,但抗結(jié)核治療的總療程至少需要12個月。
1.74萬
50
12月16
胸膜結(jié)核有什么后遺癥
胸膜結(jié)核也就是指結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎的后遺癥主要有包裹性胸腔積液、胸膜增厚黏連、胸膜鈣化,膿胸膿氣胸,胸膜結(jié)核瘤等。結(jié)核性胸膜炎分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。大部分結(jié)核性胸膜炎都是滲出性胸膜炎即結(jié)核性胸腔積液。結(jié)核性胸腔積液,給予及時的胸腔穿刺引流,排出積液并給予規(guī)范有效的抗癆治療,大多數(shù)胸水能完全吸收,不留后遺癥。抗癆藥物的療程至少9~12個月。如胸腔穿刺引流不及時,抗癆藥物的應(yīng)用不規(guī)范,就容易出現(xiàn)包裹性積液、胸膜增厚黏連、膿胸等并發(fā)癥。
8.86萬
50
12月15
肺纖維化的治療
肺纖維化是大量的肺泡組織被破壞后成纖維細(xì)胞增殖聚集,伴有炎癥損傷及間質(zhì)組織破壞、肺血管損傷為特征的一類肺部疾病,也就是間質(zhì)性肺病,也叫特發(fā)性間質(zhì)性肺炎。肺纖維化,嚴(yán)重影響人的呼吸功能,常常表現(xiàn)干咳,進(jìn)行性加重的呼吸困難,隨著病情的加重,患者的呼吸功能不斷惡化。肺纖維化的治療可以給予一般的對癥治療,像支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用,茶堿類及β受體興奮劑。還有氧療及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。選擇合適的抗生素治療感染等并發(fā)癥。還可選擇近年臨床應(yīng)用的新藥吡非尼酮和尼達(dá)尼布。晚期重癥患者,可進(jìn)行機(jī)械通氣治療和肺移植。
4.07萬
50
12月14
肺部鈣化是怎么回事
肺部鈣化一般指查體或者是胸部X線、CT檢查時,發(fā)現(xiàn)肺部有鈣化病灶。肺部鈣化是肺部曾經(jīng)患過肺結(jié)核或者是其他感染性疾病,經(jīng)過及時合理的治療臨床治愈,肺部病變吸收好轉(zhuǎn)的同時伴有鈣鹽沉積在肺部留下鈣化病灶。肺部鈣化是肺結(jié)核病經(jīng)過及時合理的治療,臨床治愈后比較常見的一種轉(zhuǎn)歸方式。一般來說這種肺部鈣化灶可以終身攜帶,每當(dāng)查體或者是拍攝胸片時就會發(fā)現(xiàn)。
5.15萬
56
12月13
陳舊性肺結(jié)核入職體檢能過嗎
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病,可侵犯人體多個臟器,以肺結(jié)核最為常見,排菌的活動性病人是重要的傳染源,若能及時診斷,并給予合理規(guī)律的治療,大多可治愈。陳舊性肺結(jié)核是胸部在進(jìn)行X線檢查時候發(fā)現(xiàn)胸片上有鈣化灶或者纖維硬結(jié)病灶,這只是說明原來患過肺結(jié)核病,經(jīng)過合理正規(guī)治療,肺結(jié)核已經(jīng)治愈。肺結(jié)核經(jīng)合理正規(guī)治療后,一部分人肺內(nèi)病灶完全吸收,另一部分人就是肺部留下纖維硬結(jié)病灶或者是鈣化灶,這都是治愈。入職體檢時無癥狀,血沉正常,痰菌陰性,入職體檢不受影響。
10.11萬
50
12月12
結(jié)核病和肺結(jié)核的區(qū)別
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病,結(jié)核分枝桿菌可侵犯人體全身的多個器官。但肺部感染最為常見,約占80%,還可感染淋巴結(jié),關(guān)節(jié)骨骼,腹膜,腸道,腦膜等。肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的呼吸道傳染病。呼吸道傳播是肺結(jié)核的主要傳染方式,傳染源是排菌的活動性肺結(jié)核病人。肺結(jié)核病常有午后低熱,全身乏力,盜汗,消瘦等全身中毒癥狀及咳嗽,咳痰,咯血等呼吸道感染表現(xiàn)。人們常說得結(jié)核病了大多指患肺結(jié)核。
2.08萬
50
如何緩解咳嗽
咳嗽是一種常見的呼吸道癥狀,是由于氣管、支氣管呼吸道黏膜受到各種炎癥及物理、化學(xué)等因素的刺激??人允菣C(jī)體呼吸道的一種自我保護(hù)方式,通過劇烈的快速的空氣流動排除呼吸道分泌物及異物。引起咳嗽的常見病因有病毒、細(xì)菌等各種病原體引起的感染,過敏,腫瘤及呼吸道異物。輕度的咳嗽可通過咳嗽反射幫助機(jī)體排除呼吸道的分泌物或者異物。劇烈頻繁頑固的咳嗽,影響休息及睡眠。治療緩解咳嗽時首先應(yīng)查找病因,針對病因進(jìn)行治療。對于干咳無痰的咳嗽,可考慮使用復(fù)方甘草片、咳必清等一些止咳藥物。止咳藥物種類很多,可根據(jù)不同的情況選用不同的藥物,還可選擇像川貝止咳糖漿、枇杷膏等潤肺止咳的中成藥。對于過敏因素引起的咳嗽可考慮使用抗過敏藥物。對于咳嗽有痰的病人可考慮適當(dāng)應(yīng)用氨溴索等祛痰藥物。
2.18萬
50
12月02
肺結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)
肺結(jié)核分類標(biāo)準(zhǔn)為2018年5月實(shí)施的新版標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)有以下幾種情況。按照部位分類,分為原發(fā)性肺結(jié)核,血行播散性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核,氣管、支氣管結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎五類。按照治療史分為初治肺結(jié)核,復(fù)治肺結(jié)核兩類。按照病原學(xué)檢查分類分為涂片陽性肺結(jié)核,涂片陰性肺結(jié)核,培養(yǎng)陽性肺結(jié)核,培養(yǎng)陰性肺結(jié)核,分子生物學(xué)陽性肺結(jié)核,無痰檢的肺結(jié)核。按照耐藥的狀況分為,非耐藥肺結(jié)核及耐藥肺結(jié)核。在耐藥肺結(jié)核中,又分為單耐藥肺結(jié)核、多耐藥肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、廣泛耐藥肺結(jié)核。平時常說的結(jié)核病分類主要是指按部位分類。其中原發(fā)性肺結(jié)核包括原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。血行播散性肺結(jié)核包括急性、亞急性和慢性血行播散性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核又包括浸潤性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、慢性纖維空洞性肺結(jié)核、毀損肺等。結(jié)核性胸膜炎,又包括干性胸膜炎,滲出性胸膜炎及結(jié)核性膿胸。
8.19萬
52
11月28
加載中
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