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垂體瘤手術(shù)并發(fā)癥主要有術(shù)后鞍內(nèi)血腫，鼻紐（假性動脈瘤破裂出血），腦脊液鼻漏，腦膜炎，垂體功能低下，尿崩癥，絕大多數(shù)一過性水電解質(zhì)紊亂，眼肌麻痹，鼻中隔穿孔等。對并發(fā)癥應(yīng)提高認(rèn)識，引起重視，了解其原因，采取有效的防治措施，多能轉(zhuǎn)危為安，以進(jìn)一步提高療效。手術(shù)治療垂體瘤的目的是切除腫瘤，使視通路減壓，恢復(fù)和保持垂體功能及其他神經(jīng)功能。

絕大多數(shù)高血壓性腦出血發(fā)生在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)，高血壓腦出血受累血管依次為大腦中動脈深穿支豆紋動脈，基底動脈腦橋支，大腦后動脈丘腦支，供應(yīng)小腦齒狀核及深部白質(zhì)的小腦上動脈分支，頂枕交界區(qū)和顳葉白質(zhì)分支。病理檢查可見血腫中心充滿血液或紫色葡萄漿狀血塊，周圍水腫，并有炎癥細(xì)胞浸潤。血腫較大時(shí)引起顱內(nèi)壓增高，可使腦組織和腦室移位變形，重者形成腦疝。

根據(jù)長期頭痛，并有多組顱神經(jīng)損害，顱平片顯示顱底骨質(zhì)破壞，并有鈣化者診斷基本確定。由于脊索瘤常突入鼻咽腔，即使沒有鼻咽部癥狀，一旦懷疑為脊索瘤，也應(yīng)及早作活檢，既能明確診斷又可鑒別診斷。脊索瘤應(yīng)與鼻咽癌相鑒別，做活檢即可明確診斷。斜坡部腫瘤應(yīng)與腦膜瘤，侵入橋小腦角者應(yīng)與聽神經(jīng)，鞍部腫瘤應(yīng)與垂體瘤和顱咽管瘤相鑒別。

垂體卒中是垂體腺瘤由于梗塞或出血所引起的一組綜合征。表現(xiàn)為突然頭痛，視力障礙，眼肌麻痹等。只有當(dāng)垂體腺瘤由于梗塞或出血后出現(xiàn)鞍旁組織的受壓癥狀或腦膜刺激癥狀時(shí)才能稱為垂體卒中。1、激素治療:一旦考慮垂體卒中，應(yīng)及時(shí)給予激素替代治療，控制水電解質(zhì)入量，可以改善病人的一般情況。2、手術(shù)治療:如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的視力障礙和意識障礙或病情進(jìn)一步惡化，應(yīng)行手術(shù)治療。眼睛麻痹可以治愈，不是絕對的手術(shù)指征。

顯微鏡下，Y形剪開硬膜，可見小腦扁桃體與蛛網(wǎng)膜粘連，仔細(xì)分離蛛網(wǎng)膜，松解與周圍組織黏粘連的小腦扁桃體，緩解對延髓的擠壓，使小腦扁桃體盡量回縮到正常位置，部分過長的小腦扁桃體區(qū)需在軟膜下切除。輕柔分開小腦扁桃體，探查四腦室中間孔，分開孔附近粘聯(lián)，直到腦脊液流出通暢，嚴(yán)密縫合，修補(bǔ)蛛網(wǎng)膜緣，重建枕大池。以人工筋膜修補(bǔ)硬膜，逐層縫合頸部肌肉，韌帶及皮下，皮膚。

由于脊髓空洞癥，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前尚無統(tǒng)一的手術(shù)規(guī)范。美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會認(rèn)為，對于無癥狀的患者應(yīng)保守治療，并長期隨訪。對于有臨床癥狀的患者，應(yīng)積極手術(shù)治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)治療主要有兩個目的：一是擴(kuò)大后顱窩而減輕各種組織間壓迫。二是重建枕骨大孔區(qū)的腦脊液循環(huán)通路。即使手術(shù)治療也不能治愈該疾病。

顱神經(jīng)和頸神經(jīng)根受壓可以引起聲音嘶啞，吞咽困難，飲水嗆咳，頭痛，頸項(xiàng)部疼痛及活動受限，延髓和脊髓上頸段受壓迫也可以出現(xiàn)肢體運(yùn)動和感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射和大小便障礙，也有表現(xiàn)感覺分離和雙上肢肌肉萎縮等，小腦受累時(shí)，也可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，眼球震顫。腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，甚至出現(xiàn)腦積水和顱內(nèi)壓增高癥狀。

盡管在過去的幾十年里，許多學(xué)者對其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了研究，并提出了許多理論，但其確切的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)同是由于胚胎時(shí)期枕骨發(fā)育不良，導(dǎo)致了后顱窩容積的狹小，使得正常發(fā)育的后腦在后顱窩過度擁擠，導(dǎo)致小腦扁桃體向下疝入椎管內(nèi)，造成枕骨大孔區(qū)的腦脊液循環(huán)障礙，腦脊液流出道梗阻，最終導(dǎo)致了脊髓空洞癥的發(fā)生。