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楊林主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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簡介：楊林，江西省人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，博士。擅長各種腎臟病及尿毒癥的治療，如各種腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等的診治。1983年畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1989年于同校獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2005年通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試并獲得美國醫(yī)學(xué)博士同等學(xué)歷證書。1989至1993年在湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（現(xiàn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院暨湖北省人民醫(yī)院）腎內(nèi)科工作。在臨床診療的同時，作為主要執(zhí)行人，完成了“系膜增殖性腎炎治療的試驗研究”，該課題于1995年獲得湖北省科技進步三等獎；1994至1996年赴意大利米蘭市SanCarlo醫(yī)院腎內(nèi)科做訪問學(xué)者，專攻腎臟病診療及腎臟病理診斷，并且參與了腎臟病理的研究，參與撰寫論文及摘要近十篇。1997至2011年在美國排名第四的醫(yī)院，俄亥俄州ClevelandClinic醫(yī)院，所屬的Lerner研究所做博士后研究，從事細胞及分子生物學(xué)研究十余年，參與撰寫論文及摘要十余篇。其間，通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試并做內(nèi)科住院醫(yī)師2年。
擅長：各種腎臟病及尿毒癥的治療，如各種腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等的診治。
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楊林醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腹透病人的飲食指導(dǎo)
腹透病人的飲食是尿毒癥治療的一個重要環(huán)節(jié)。尿毒癥病人腹膜透析或者血液透析只是一個基本的治療，在此基礎(chǔ)之上要對病人的各個方面進行管理，比如血壓、貧血、鈣磷代謝、營養(yǎng)。腹透病人的飲食就與營養(yǎng)相關(guān)，總體原則要清淡、營養(yǎng)、熱量充足，主要如下：
1、清淡飲食：低鹽、低脂、低磷，低鹽就是炒菜盡量少放鹽，如果進食過咸食物，就會喝很多水，容易引起水腫、心衰；低脂，因為腹透病人透析液內(nèi)有糖，所以如果在飲食中間進食脂肪、油類比較多，很容易引起高脂血癥；低磷，因為尿毒癥的病人血磷含量高，飲食也要盡量低磷；
2、營養(yǎng)：不論是血透或者腹透病人，透析把代謝廢物清除，同時也清除了一部分營養(yǎng)物質(zhì)，所以透析的病人飲食要保證足夠營養(yǎng)，如雞、鴨、魚、肉、蛋以及水溶性維生素，病人每天要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；
3、熱量：有些病人因為透析尿毒癥食欲很差，每天進食很少，不能保證足夠的熱量，長此以往病人就會逐漸衰竭，情況會越來越差，抵抗力會越來越低，所以一定要注意足夠的熱量攝入。
7.98萬
470
12月25
腎囊腫的定義
腎囊腫是腎臟結(jié)構(gòu)的異常，B超下可以看到圓形或者類圓形的低回聲區(qū)，壁是光滑的，內(nèi)部液體和血漿、尿液接近。單純性腎囊腫單側(cè)或者雙側(cè)腎臟都有，可以有一個或者多個。單純性腎囊腫隨著年齡增加比較常見，很多人去做健康體檢時做了腎臟B超，可能發(fā)現(xiàn)有腎囊腫。腎囊腫大小一般都在2cm以下，建議病人定期隨訪，半年或者一年復(fù)查一次腎臟B超即可，也可以查查小便，看小便常規(guī)有沒有問題；腎囊腫還有一個情況就是多囊性腎病，這種情況和單純性腎囊腫完全不同，它是一種遺傳性疾病，大概有60%的病人有家族遺傳史，可能一個家族中間有超過一個病人有多囊腎病。這些病人兩個腎臟有無數(shù)個腎囊腫，而且隨著年齡增加，囊腫會越來越大，腎臟也會越來越大，可以大到二十多公分，最后會進入到終末期腎病，也就是尿毒癥。
6.75萬
420
12月14
腎功能陽性是什么意思
對于腎功能陽性，在臨床上很少用這種表達方法，一般是腎功能受損、血肌酐增高，反映腎功能的指標就是查血肌酐、尿素氮。如果血肌酐升高，表明病人的腎功能受到損害。腎功能受到損害原因非常多，各種各樣的腎小球腎炎、藥物、系統(tǒng)性疾病，都可以引起腎臟受損；心功能不全也可以影響到腎臟，所以腎功能陽性可能就是腎功能受損、血肌酐增高。如果發(fā)生血肌酐增高，一定要引起高度重視，因為腎臟有強大的代償功能。血肌酐指標并不是非常理想的指標，它在腎功能受損達到一定的程度之前不會升高，一旦血肌酐超過正常上限，說明腎臟的功能已經(jīng)損失50%以上。所以如果發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，一定要及時到醫(yī)院就診，看腎臟科?？漆t(yī)生，找出血肌酐升高的原因，進行相應(yīng)的治療，防止腎功能進一步繼續(xù)損害。
6.09萬
137
12月07
IgA腎病應(yīng)該如何預(yù)防
IgA腎病目前沒有很好的預(yù)防方法，因為IgA腎病的發(fā)病機制到目前還沒有完全研究清楚。IgA腎病的發(fā)病有一定的家族聚集性，并不是一種單獨的基因遺傳性疾病，與家族有關(guān)系。有些家族有一個IgA腎病患者，可能子女、直系親屬也可能有IgA腎病，類似高血壓、糖尿病一樣，某些家族就發(fā)生高血壓、糖尿病的病人比較多，IgA腎病大概60%的病人也有這種情況，所以遺傳的總體基因可能與某一組基因相關(guān)，這種情況下預(yù)防也很難。但平?？梢宰鲆恍┰鰪婓w質(zhì)的運動，避免感冒，避免勞累，避免扁桃體炎、皮膚感染等可能誘發(fā)腎小球腎炎的情況，可能對IgA腎病的預(yù)防有一定的作用。
8.64萬
186
11月13
慢性腎病的病因
慢性腎病是一個非常大的診斷，包括幾乎所有的腎小球疾病，時間超過3個月以后都可以是慢性腎臟病。引起慢性腎臟病的原因有原發(fā)性腎小球腎炎，如微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、IgA腎病等等；還有繼發(fā)性腎小球腎炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎、糖尿病引起的糖尿病腎病、高血壓引起的高血壓腎損害，它們都可以造成腎臟損害，只要時間超過了3個月以后，都可以診斷為慢性腎臟病。所以從中可以看到IgA腎病只是慢性腎臟病中的一種，與其他原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病到慢性腎病的階段，實際上它們的診斷、治療、飲食各方面都有相通之處，可以互相借鑒。
8.63萬
479
10月31
通過彩超腎臟可以檢查出什么疾病
做腎臟彩超可以檢查很多有影像變化的疾病，最常見的有腎結(jié)石，腎積水，腎囊腫，腎腫瘤等，還可以了解腎血管血流的情況。另外，由于各種原因?qū)е侣阅I臟病時，腎臟會有不同程度的縮小，并且有腎包膜增厚，腎皮質(zhì)變薄，腎皮質(zhì)回聲增強，皮髓質(zhì)分界不清等變化。當(dāng)然，有些疾病可以引起腎臟偏大，如糖尿病腎病，淀粉樣變，多囊腎等，也可檢查這些疾病。腎臟彩超是診斷腎臟病的基本檢查。
6.34萬
50
10月06
老年人腳腫如何消腫
腳腫不管是老年人或者青年人、中年人，均可能由多種原因引起：1、腎臟疾?。喝绺鞣N腎炎、腎病綜合征、腎衰竭；2、心臟疾病：如心臟功能不全、心功能衰竭；3、肝臟疾病：肝炎；4、內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退或者甲狀腺功能亢進；5、還有類風(fēng)濕、風(fēng)濕性疾病等都可以引起腳腫。所以腳腫最重要的，首先要明確診斷，明確是什么原因引起的，針對病因進行治療，腳腫自然會逐漸緩解。如果腫得非常嚴重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用利尿劑，但是一定不能夠用過量的利尿劑，因為它可以引起嚴重的并發(fā)癥，如急性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂。所以消腫不是目的，主要是明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對原發(fā)病進行治療。如果癥狀過于嚴重，可以適當(dāng)利尿，但是一定不能過度。
8.58萬
169
08月19
腹透費用涉及哪些方面
腹透費用主要由腹透液產(chǎn)生，所以與使用品牌的腹透液有一定關(guān)系；另外和腹透劑量有關(guān)系，腹透病人每天可以做3-6袋不等，最常見的是每天做4袋，所以如果做6袋會比3袋會貴一倍，因為多用了一倍的腹透液；腹透費用問題還涉及到各個地方不同的報銷政策，有些地方報銷的比例比較高，病人個人承擔(dān)的就少，如果報銷到95%，個人承擔(dān)5%。但是有些地方經(jīng)濟條件差，可能只能報銷80%，自己要承擔(dān)20%，自己承擔(dān)的比例就比較高。腹透液是腹膜透析費用的主要部分，不論是腹膜透析或者血液透析，尿毒癥的病人還有很多方面需要注意，如控制血壓、貧血以及改善鈣磷代謝、營養(yǎng)，都會需要服用相應(yīng)藥物，也會產(chǎn)生相應(yīng)的費用。所以腹透的費用會涉及到很多方面，不能夠一概而論。
5.18萬
278
08月08
加載中
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