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楊林主任醫(yī)師
江西省人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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簡(jiǎn)介：楊林，江西省人民醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，博士。擅長(zhǎng)各種腎臟病及尿毒癥的治療，如各種腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等的診治。1983年畢業(yè)于湖北醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1989年于同校獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2005年通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試并獲得美國(guó)醫(yī)學(xué)博士同等學(xué)歷證書(shū)。1989至1993年在湖北醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（現(xiàn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院暨湖北省人民醫(yī)院）腎內(nèi)科工作。在臨床診療的同時(shí)，作為主要執(zhí)行人，完成了“系膜增殖性腎炎治療的試驗(yàn)研究”，該課題于1995年獲得湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；1994至1996年赴意大利米蘭市SanCarlo醫(yī)院腎內(nèi)科做訪問(wèn)學(xué)者，專攻腎臟病診療及腎臟病理診斷，并且參與了腎臟病理的研究，參與撰寫(xiě)論文及摘要近十篇。1997至2011年在美國(guó)排名第四的醫(yī)院，俄亥俄州ClevelandClinic醫(yī)院，所屬的Lerner研究所做博士后研究，從事細(xì)胞及分子生物學(xué)研究十余年，參與撰寫(xiě)論文及摘要十余篇。其間，通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試并做內(nèi)科住院醫(yī)師2年。
擅長(zhǎng)：各種腎臟病及尿毒癥的治療，如各種腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等的診治。
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楊林醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腹透病人的飲食指導(dǎo)
腹透病人的飲食是尿毒癥治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。尿毒癥病人腹膜透析或者血液透析只是一個(gè)基本的治療，在此基礎(chǔ)之上要對(duì)病人的各個(gè)方面進(jìn)行管理，比如血壓、貧血、鈣磷代謝、營(yíng)養(yǎng)。腹透病人的飲食就與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)，總體原則要清淡、營(yíng)養(yǎng)、熱量充足，主要如下：
1、清淡飲食：低鹽、低脂、低磷，低鹽就是炒菜盡量少放鹽，如果進(jìn)食過(guò)咸食物，就會(huì)喝很多水，容易引起水腫、心衰；低脂，因?yàn)楦雇覆∪送肝鲆簝?nèi)有糖，所以如果在飲食中間進(jìn)食脂肪、油類比較多，很容易引起高脂血癥；低磷，因?yàn)槟蚨景Y的病人血磷含量高，飲食也要盡量低磷；
2、營(yíng)養(yǎng)：不論是血透或者腹透病人，透析把代謝廢物清除，同時(shí)也清除了一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以透析的病人飲食要保證足夠營(yíng)養(yǎng)，如雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋以及水溶性維生素，病人每天要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；
3、熱量：有些病人因?yàn)橥肝瞿蚨景Y食欲很差，每天進(jìn)食很少，不能保證足夠的熱量，長(zhǎng)此以往病人就會(huì)逐漸衰竭，情況會(huì)越來(lái)越差，抵抗力會(huì)越來(lái)越低，所以一定要注意足夠的熱量攝入。
7.98萬(wàn)
470
12月25
腎囊腫的定義
腎囊腫是腎臟結(jié)構(gòu)的異常，B超下可以看到圓形或者類圓形的低回聲區(qū)，壁是光滑的，內(nèi)部液體和血漿、尿液接近。單純性腎囊腫單側(cè)或者雙側(cè)腎臟都有，可以有一個(gè)或者多個(gè)。單純性腎囊腫隨著年齡增加比較常見(jiàn)，很多人去做健康體檢時(shí)做了腎臟B超，可能發(fā)現(xiàn)有腎囊腫。腎囊腫大小一般都在2cm以下，建議病人定期隨訪，半年或者一年復(fù)查一次腎臟B超即可，也可以查查小便，看小便常規(guī)有沒(méi)有問(wèn)題；腎囊腫還有一個(gè)情況就是多囊性腎病，這種情況和單純性腎囊腫完全不同，它是一種遺傳性疾病，大概有60%的病人有家族遺傳史，可能一個(gè)家族中間有超過(guò)一個(gè)病人有多囊腎病。這些病人兩個(gè)腎臟有無(wú)數(shù)個(gè)腎囊腫，而且隨著年齡增加，囊腫會(huì)越來(lái)越大，腎臟也會(huì)越來(lái)越大，可以大到二十多公分，最后會(huì)進(jìn)入到終末期腎病，也就是尿毒癥。
6.75萬(wàn)
420
12月14
腎功能陽(yáng)性是什么意思
對(duì)于腎功能陽(yáng)性，在臨床上很少用這種表達(dá)方法，一般是腎功能受損、血肌酐增高，反映腎功能的指標(biāo)就是查血肌酐、尿素氮。如果血肌酐升高，表明病人的腎功能受到損害。腎功能受到損害原因非常多，各種各樣的腎小球腎炎、藥物、系統(tǒng)性疾病，都可以引起腎臟受損；心功能不全也可以影響到腎臟，所以腎功能陽(yáng)性可能就是腎功能受損、血肌酐增高。如果發(fā)生血肌酐增高，一定要引起高度重視，因?yàn)槟I臟有強(qiáng)大的代償功能。血肌酐指標(biāo)并不是非常理想的指標(biāo)，它在腎功能受損達(dá)到一定的程度之前不會(huì)升高，一旦血肌酐超過(guò)正常上限，說(shuō)明腎臟的功能已經(jīng)損失50%以上。所以如果發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，看腎臟科專科醫(yī)生，找出血肌酐升高的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療，防止腎功能進(jìn)一步繼續(xù)損害。
6.09萬(wàn)
137
12月07
IgA腎病應(yīng)該如何預(yù)防
IgA腎病目前沒(méi)有很好的預(yù)防方法，因?yàn)镮gA腎病的發(fā)病機(jī)制到目前還沒(méi)有完全研究清楚。IgA腎病的發(fā)病有一定的家族聚集性，并不是一種單獨(dú)的基因遺傳性疾病，與家族有關(guān)系。有些家族有一個(gè)IgA腎病患者，可能子女、直系親屬也可能有IgA腎病，類似高血壓、糖尿病一樣，某些家族就發(fā)生高血壓、糖尿病的病人比較多，IgA腎病大概60%的病人也有這種情況，所以遺傳的總體基因可能與某一組基因相關(guān)，這種情況下預(yù)防也很難。但平常可以做一些增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，避免感冒，避免勞累，避免扁桃體炎、皮膚感染等可能誘發(fā)腎小球腎炎的情況，可能對(duì)IgA腎病的預(yù)防有一定的作用。
8.64萬(wàn)
186
11月13
慢性腎病的病因
慢性腎病是一個(gè)非常大的診斷，包括幾乎所有的腎小球疾病，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月以后都可以是慢性腎臟病。引起慢性腎臟病的原因有原發(fā)性腎小球腎炎，如微小病變腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、IgA腎病等等；還有繼發(fā)性腎小球腎炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎、糖尿病引起的糖尿病腎病、高血壓引起的高血壓腎損害，它們都可以造成腎臟損害，只要時(shí)間超過(guò)了3個(gè)月以后，都可以診斷為慢性腎臟病。所以從中可以看到IgA腎病只是慢性腎臟病中的一種，與其他原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎小球疾病到慢性腎病的階段，實(shí)際上它們的診斷、治療、飲食各方面都有相通之處，可以互相借鑒。
8.63萬(wàn)
479
10月31
通過(guò)彩超腎臟可以檢查出什么疾病
做腎臟彩超可以檢查很多有影像變化的疾病，最常見(jiàn)的有腎結(jié)石，腎積水，腎囊腫，腎腫瘤等，還可以了解腎血管血流的情況。另外，由于各種原因?qū)е侣阅I臟病時(shí)，腎臟會(huì)有不同程度的縮小，并且有腎包膜增厚，腎皮質(zhì)變薄，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清等變化。當(dāng)然，有些疾病可以引起腎臟偏大，如糖尿病腎病，淀粉樣變，多囊腎等，也可檢查這些疾病。腎臟彩超是診斷腎臟病的基本檢查。
6.34萬(wàn)
50
10月06
老年人腳腫如何消腫
腳腫不管是老年人或者青年人、中年人，均可能由多種原因引起：1、腎臟疾?。喝绺鞣N腎炎、腎病綜合征、腎衰竭；2、心臟疾?。喝缧呐K功能不全、心功能衰竭；3、肝臟疾?。焊窝?；4、內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能減退或者甲狀腺功能亢進(jìn)；5、還有類風(fēng)濕、風(fēng)濕性疾病等都可以引起腳腫。所以腳腫最重要的，首先要明確診斷，明確是什么原因引起的，針對(duì)病因進(jìn)行治療，腳腫自然會(huì)逐漸緩解。如果腫得非常嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用利尿劑，但是一定不能夠用過(guò)量的利尿劑，因?yàn)樗梢砸饑?yán)重的并發(fā)癥，如急性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂。所以消腫不是目的，主要是明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如果癥狀過(guò)于嚴(yán)重，可以適當(dāng)利尿，但是一定不能過(guò)度。
8.58萬(wàn)
169
08月19
腹透費(fèi)用涉及哪些方面
腹透費(fèi)用主要由腹透液產(chǎn)生，所以與使用品牌的腹透液有一定關(guān)系；另外和腹透劑量有關(guān)系，腹透病人每天可以做3-6袋不等，最常見(jiàn)的是每天做4袋，所以如果做6袋會(huì)比3袋會(huì)貴一倍，因?yàn)槎嘤昧艘槐兜母雇敢?；腹透費(fèi)用問(wèn)題還涉及到各個(gè)地方不同的報(bào)銷政策，有些地方報(bào)銷的比例比較高，病人個(gè)人承擔(dān)的就少，如果報(bào)銷到95%，個(gè)人承擔(dān)5%。但是有些地方經(jīng)濟(jì)條件差，可能只能報(bào)銷80%，自己要承擔(dān)20%，自己承擔(dān)的比例就比較高。腹透液是腹膜透析費(fèi)用的主要部分，不論是腹膜透析或者血液透析，尿毒癥的病人還有很多方面需要注意，如控制血壓、貧血以及改善鈣磷代謝、營(yíng)養(yǎng)，都會(huì)需要服用相應(yīng)藥物，也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的費(fèi)用。所以腹透的費(fèi)用會(huì)涉及到很多方面，不能夠一概而論。
5.18萬(wàn)
278
08月08
加載中
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