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乳牙列和替牙列反頜兒童中，由于年齡階段，患兒處于相對(duì)快速發(fā)育階段，對(duì)矯治力反應(yīng)比較好，這個(gè)階段的地包天多是由于牙性或功能性的原因造成的，程度相對(duì)較輕。所以矯治方法一般也相對(duì)簡(jiǎn)單，比如采用活動(dòng)矯治器，或者功能矯治器，使用這些方法可以很短時(shí)間之內(nèi)，通過(guò)對(duì)錯(cuò)頜牙齒或者頜骨施加力量，來(lái)快速將地包天解除，所以矯治時(shí)間一般在1年以內(nèi)。這時(shí)也需要患者配合，如果配合較差可能時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，在恒牙列，由于頜骨和牙齒發(fā)育逐步完成，這個(gè)階段地包天，要根據(jù)不同情況，確定不同矯治方案。如果是牙性地包天，通常采用正畸方法進(jìn)行治療，對(duì)于不拔牙的矯治一般是在1年左右，而對(duì)于拔牙的矯治，一般是在2年左右的時(shí)間，而對(duì)于嚴(yán)重骨性地包天，如果要采用正畸正頜聯(lián)合治療，一般要等到18歲之后，治療時(shí)間通常是在2年以上。

牙頜畸形是指?jìng)€(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于各種因素作用，導(dǎo)致牙齒排列、牙弓排列，以及牙弓、頜骨、顱面相對(duì)位置關(guān)系異常。對(duì)于牙頜畸形的預(yù)防，應(yīng)該貫穿整個(gè)個(gè)體，牙頜系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的整個(gè)過(guò)程，分為不同階段： 1、胎兒階段：這個(gè)階段母體應(yīng)該保持充足的營(yíng)養(yǎng)，健康的心理以及良好的生活習(xí)慣，要避免吸煙、喝酒、接觸毒品和射線，這樣能夠避免患兒出現(xiàn)唇腭裂等一些錯(cuò)頜畸形的發(fā)生； 2、嬰兒階段：這個(gè)階段正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，如果嬰兒是躺著喂奶或飲食，會(huì)出現(xiàn)地包天的情況，正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)是45°斜臥位或者側(cè)臥位； 3、兒童階段：預(yù)防原則包括正確的飲食習(xí)慣，要保持均衡、充足的營(yíng)養(yǎng)，來(lái)確保牙頜系統(tǒng)的正常發(fā)育，飲食應(yīng)該保持一定硬度，不能特別精細(xì)，來(lái)刺激頜骨正常的發(fā)育。要及時(shí)地破除兒童的一些口腔不良習(xí)慣，比如吮嘴唇、吮手指、吐舌等習(xí)慣。 對(duì)于錯(cuò)頜畸形的預(yù)防，應(yīng)該堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)該及時(shí)糾正，保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期矯正。

牙列擁擠處的牙齒，由于口腔自潔功能減弱，不容易清除食物殘?jiān)?，可以發(fā)生齲壞進(jìn)而出現(xiàn)牙周炎等癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了引起牙周疾病，牙齒過(guò)早松動(dòng)等情況。而且牙列擁擠齲壞，由于位置比較隱蔽，不會(huì)被患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常是齲壞較深出現(xiàn)牙髓癥狀之后，才來(lái)檢查治療。所以牙齒牙列擁擠齲壞，危害是非常大的，發(fā)現(xiàn)了牙列擁擠處齲壞之后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)是否要進(jìn)行牙齒矯正，來(lái)確定是否治療。如果齲壞牙齒需要在矯治過(guò)程中拔掉，就不需要進(jìn)行治療，如果非常重要的牙齒不能拔除，應(yīng)該及時(shí)將齲壞進(jìn)行修復(fù)。

牙列擁擠的治療，要根據(jù)模型分析對(duì)牙列擁擠度的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行，而治療方法，主要是從增加骨量和減少牙量這兩個(gè)大的方面來(lái)進(jìn)行： 1、增加骨量：臨床上增加骨量的方法主要是針對(duì)處于生長(zhǎng)、有生長(zhǎng)發(fā)育潛力的青少年兒童，方法主要包括擴(kuò)大腭中縫，以及頜骨牽張等手段，或者進(jìn)行前牽引等治療來(lái)增加骨量； 2、減少牙量：減少牙量的方法主要包括，對(duì)牙齒進(jìn)行片切，就是鄰面去釉，以及拔牙來(lái)減少牙量，主要原則根據(jù)牙列擁擠的程度，對(duì)輕度或中度擁擠，可以通過(guò)擴(kuò)弓或者片切方式，而對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D要進(jìn)行拔牙治療，所以拔牙矯治，不是解決擁擠的唯一辦法，要根據(jù)擁擠度情況來(lái)確定。

牙列擁擠是臨床上比較常見(jiàn)的一種錯(cuò)頜畸形，主要原因是牙量和骨量不協(xié)調(diào)，就是骨量相對(duì)較小，牙量相對(duì)較大。牙列擁擠的形成原因，現(xiàn)在主要是有兩個(gè)大的方面： 1、遺傳因素：遺傳因素當(dāng)中又分為兩個(gè)方面，第一個(gè)是種族演化的因素在里面，就是隨著生活環(huán)境的變遷和咀嚼食物習(xí)慣的不斷變化，頜骨、肌肉以及牙齒，不斷退化，但這三者的退化不是同步的，牙齒退化最慢，所以導(dǎo)致牙列擁擠越來(lái)越多；另一個(gè)遺傳因素就是父母可以把牙列擁擠，遺傳給他的孩子； 2、環(huán)境因素：第一大類就是替牙期的一些障礙，在兒童換牙過(guò)程當(dāng)中，由于換牙順序，或換牙障礙，導(dǎo)致乳恒牙在替換過(guò)程中，出現(xiàn)牙列擁擠；另一種環(huán)境因素指的是，不良的口腔習(xí)慣，比如兒童吮吸手指、吮吸嘴唇，也可以造成牙齒傾斜，造成牙列擁擠；第三個(gè)環(huán)境因素也是比較常見(jiàn)的，就是現(xiàn)在咀嚼的食物比較精細(xì)，骨骼就得不到充分刺激，導(dǎo)致牙列擁擠形成。 所以牙列擁擠形成分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大方面，牙列擁擠可以遺傳。

地包天臨床上稱為前牙反頜，指下頜前牙位于上頜前牙唇側(cè)，地包天形成原因主要分為遺傳因素和后天環(huán)境因素兩大方面。后天形成過(guò)程中表現(xiàn)可分為，牙源性地包天、功能性地包天和骨骼性地包天三種原因。牙源性地包天，如果不及時(shí)得到糾正，可以逐漸轉(zhuǎn)化成骨性地包天，臨床上嚴(yán)重地包天是指帶有遺傳傾向的骨骼性反頜，臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為前牙屬于地包天，骨骼測(cè)量ANB角＜0o，同時(shí)下頜不能夠后退，或可以進(jìn)行后退，表現(xiàn)為前牙反頜。而從側(cè)貌上看下頜骨相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)容貌影響相對(duì)較大的，嚴(yán)重地包天，影響除了美觀影響之外，還可以影響咀嚼功能、吞咽功能甚至對(duì)患者心理，造成嚴(yán)重影響，應(yīng)該及時(shí)糾正。

牙列分為乳牙列、替牙列、恒牙列，不同時(shí)期采取的方法不同。乳牙列由于乳牙形態(tài)相對(duì)較小，所以很少出現(xiàn)擁擠情況。替牙列由于有恒牙和乳牙混合存在，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性牙列擁擠情況，當(dāng)替牙期兒童出現(xiàn)牙列擁擠以后，不要急于進(jìn)行治療，而是通過(guò)改變飲食習(xí)慣，比如咀嚼一些較硬食物，來(lái)增加頜骨發(fā)育，這樣暫時(shí)性擁擠就可以解除。12歲以后的恒牙列牙列擁擠，一般就要采用正畸的方式，來(lái)對(duì)牙列擁擠進(jìn)行解決。出現(xiàn)牙列擁擠的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，來(lái)確定擁擠發(fā)生的原因，以及是否需要及時(shí)進(jìn)行矯正。

臨床上牙列擁擠的檢查，分為臨床檢查、模型測(cè)量分析，和X線片分析三部分，具體如下： 1、臨床檢查：矯治醫(yī)生通過(guò)肉眼直觀觀察擁擠牙弓的錯(cuò)頜畸形情況，包括錯(cuò)頜牙齒的數(shù)量、位置和形態(tài)等，可以直觀看到牙列擁擠，對(duì)于側(cè)貌的影響情況； 2、模型分析：臨床檢查局限性在于牙弓不能進(jìn)行三維觀察，而模型制取之后，可以從模型上從不同角度，觀察擁擠情況以及牙弓形態(tài)，牙齒的缺失位置和咬合情況，對(duì)于牙列擁擠診斷和治療很有幫助； 3、拍攝X線片：這主要指的是曲面斷層片和頭顱側(cè)位片，現(xiàn)在隨著影像技術(shù)的發(fā)展，CT應(yīng)用非常廣泛，X線片可以直觀觀察牙根的健康情況，以及顳下頜關(guān)節(jié)的情況，對(duì)于診斷是非常有必要的。