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簡(jiǎn)介：余娟，鄭州市第九人民醫(yī)院，心臟中心，主任醫(yī)師，碩士研究生。擅長(zhǎng)心血管急危重癥患者的救治及各種介入手術(shù)患者術(shù)后的管理。2008年被鄭州市衛(wèi)生局評(píng)為“高端衛(wèi)生人才”，2009年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得“優(yōu)秀國(guó)內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者”稱(chēng)號(hào)，2010年被鄭州市科技局選為“先進(jìn)科技工作者”。參與國(guó)際多中心科研項(xiàng)目?jī)身?xiàng)、國(guó)家十二五課題研究一項(xiàng)、國(guó)家級(jí)課題四項(xiàng)，省級(jí)、市級(jí)及金水區(qū)科研項(xiàng)目十多項(xiàng)。在國(guó)家核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。任河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)介入心臟病學(xué)學(xué)會(huì)常委及秘書(shū)、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第一屆心血管急重癥學(xué)組委員、河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)心血管預(yù)防與康復(fù)分會(huì)委員，河南省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)心腦同治分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：心血管急危重癥患者的救治及各種介入手術(shù)患者術(shù)后的管理。
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余娟醫(yī)生的科普內(nèi)容
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咳嗽胸痛怎么辦
咳嗽胸痛常見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎等肺部疾病。處理如下：
1、病人最開(kāi)始可能有前驅(qū)癥狀，如感冒、上呼吸道感染，另外病人也可以有咯痰、咯血或呼吸困難伴隨癥狀。如果出現(xiàn)這些情況，建議病人及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)生問(wèn)診、詳細(xì)體格檢查，通過(guò)血常規(guī)、胸片、胸部CT檢查確診；
2、如果明確診斷為肺部感染引起的咳嗽、胸痛，要應(yīng)用抗炎、止咳的化痰藥物；
3、如果患者還有飲酒病史，建議戒煙、戒酒，保持環(huán)境清潔，避免煙塵刺激，多喝水，多吃瓜果蔬菜，清淡飲食；
4、咳嗽伴有胸痛的患者多數(shù)提示胸膜疾病，除感染以外，臨床上還有病人可能是肺栓塞，表現(xiàn)為咳嗽、咳血痰并有胸疼表現(xiàn)。如果有不舒服的表現(xiàn)，建議及時(shí)到醫(yī)院，由專(zhuān)科大夫診治。
9.75萬(wàn)
277
12月05
冠心病的胸痛機(jī)制
冠心病胸痛發(fā)生機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺血、缺氧，產(chǎn)生乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)，或者多肽類(lèi)物質(zhì)，引起心臟自主神經(jīng)傳入纖維的興奮，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的脊髓段傳到大腦，產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。心肌梗死疼痛的主要位于胸骨后或心前區(qū)，多和活動(dòng)有關(guān)呈悶壓樣疼痛，部分病人感覺(jué)像石頭壓住一樣。另外，通過(guò)停止活動(dòng)或者含服硝酸甘油可以很快緩解。如果病人平時(shí)有此種癥狀，近期癥狀逐漸加重，提示病人是不穩(wěn)定心絞痛，有可能發(fā)生心肌梗死，建議盡快去醫(yī)院治療。如果是明確的冠心病患者出現(xiàn)胸痛，建議立即舌下含化硝酸甘油或者速效救心丸，等疼痛緩解同時(shí)停止劇烈活動(dòng)，避免加重心臟的缺血缺氧的負(fù)擔(dān)，引起心臟病變加重。
6.40萬(wàn)
181
11月13
老年人急性心肌梗死如何急救
心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高。如果家里有老人突然出現(xiàn)胸痛，平時(shí)又有心臟病表現(xiàn)，胸痛持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油、速效救心丸都緩解不了，提示老人出現(xiàn)急性心肌梗死。這時(shí)候要老人躺著或坐著，保持最舒服的姿勢(shì)等待120救援。在此過(guò)程中，如果老人出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸微弱，甚至意識(shí)喪失，提示病人出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。如果家屬有這方面的知識(shí)，或者平時(shí)參加過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，可以對(duì)患者實(shí)行心外心肺復(fù)蘇。病人清醒后由救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院，繼續(xù)到醫(yī)院急診救治。
9.30萬(wàn)
151
11月02
惡化勞力型心絞痛首選藥
惡化勞力型心絞痛在臨床上稱(chēng)為不穩(wěn)定心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛的一種，表明冠脈斑塊不穩(wěn)定，有可能發(fā)生心肌梗死。所以這類(lèi)病人要引起關(guān)注，在治療上首選抗血小板藥物，還可以聯(lián)合他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊。另外，抗心肌缺血的藥物，如ACEI類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑都可以選擇。如果病人心絞痛發(fā)作的時(shí)候ST段壓低比較明顯，或者肌鈣蛋白陽(yáng)性，提示是高?；颊?，很有可能進(jìn)展到心肌梗死，這時(shí)候也可以采取有創(chuàng)的血運(yùn)重建，俗稱(chēng)PCI手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)藥物聯(lián)合治療，把病人的病情穩(wěn)定下來(lái)。初發(fā)心絞痛，是指病人以前沒(méi)有癥狀，剛開(kāi)始發(fā)生的心絞痛。對(duì)這些病人，臨床大夫要首先進(jìn)行分層，分為低危、中危、高危，低?；颊呓ㄗh保守治療，首選抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物。如果是高危患者，建議做有創(chuàng)血運(yùn)重建。中危既可以采取保守治療，也可以采取手術(shù)治療。
9.30萬(wàn)
130
09月21
冠心病持續(xù)胸痛怎么辦
冠心病分為不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、無(wú)癥狀心肌缺血、缺血性心肌病、猝死。不穩(wěn)定心絞痛大多數(shù)疼痛幾分鐘到十幾分鐘，如果病人的胸痛一直不緩解，超過(guò)20分鐘，考慮心肌梗死。如果病人身邊有藥，建議口服硝酸甘油或者阿司匹林，立即聯(lián)系家屬，并撥打救援電話(huà)，等待急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。另外持續(xù)胸痛病人還有可能出現(xiàn)大汗、胸悶、四肢發(fā)涼，這時(shí)候千萬(wàn)不要?jiǎng)?，靜靜躺著等到救援車(chē)到來(lái)。還有病人在家中出現(xiàn)持續(xù)胸痛，最好的辦法是叫救護(hù)車(chē)。等待救援120的時(shí)間長(zhǎng)，但是120有專(zhuān)業(yè)的搶救知識(shí)。如果坐出租車(chē)，在車(chē)上突然出問(wèn)題可能造成意外，所以建議在家靜靜等待120的到達(dá)。
7.81萬(wàn)
453
08月18
惡化勞力型心絞痛最重要的特征
勞力型心絞痛，臨床上也叫穩(wěn)定性心絞痛，是指病人在活動(dòng)量大的時(shí)候，出現(xiàn)胸骨后的不適，停止活動(dòng)癥狀很快緩解，與勞累有關(guān)。但是惡化型勞力型心絞痛是指在短期內(nèi)病人心絞痛發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越多，如以前走500-1000米才會(huì)出現(xiàn)心絞痛，現(xiàn)在走200-300米就會(huì)出現(xiàn)心絞痛，而且發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多，這就叫惡化型勞力型心絞痛，大多提示病人的心絞痛癥狀加重，斑塊不穩(wěn)定，有可能出現(xiàn)心肌梗死。這種情況，建議患者盡快去醫(yī)院積極治療，穩(wěn)定斑塊，避免心肌梗死的發(fā)生。對(duì)惡化型勞力型心絞痛，建議病人避免劇烈活動(dòng)，因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)加重心臟的缺血缺氧，還要避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等加重勞力型心絞痛的因素。
5.22萬(wàn)
329
07月16
冠心病的胸疼特點(diǎn)
冠心病胸痛和其他疾病引起的疼痛不同，它有自身特點(diǎn)，包括以下幾個(gè)方面：
1、部位：冠心病胸痛主要位于胸骨后、心前區(qū)疼痛；
2、冠心病的疼痛性質(zhì)是悶壓樣，有時(shí)是燒灼樣或緊箍樣疼痛，像有東西箍住身體，感覺(jué)不能呼吸；
3、放射性疼痛：除胸骨后、心前區(qū)疼痛以外，還可以向左上肢、后背、牙齒、口腔或者咽喉部放射；
4、疼痛持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等，通過(guò)停止活動(dòng)或者含服硝酸甘油可以緩解；
5、冠心病引起的胸痛不是特別典型，如上腹部持續(xù)的疼痛或者牙疼。部分門(mén)診病人牙疼年齡比較大，有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，建議病人做心電圖排除心肌缺血、心絞痛。
7.19萬(wàn)
243
07月12
急性心肌梗塞胸痛部位
急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出現(xiàn)在左側(cè)心前區(qū)，其他不典型的會(huì)有上腹部疼痛、后背疼痛，部分患者可表現(xiàn)為牙疼以及橫貫全胸的疼痛。心肌梗死引起的胸痛除了向左上肢放射以外，還可以向右上肢放射。有的急性心肌梗死表現(xiàn)為平時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)肩部不舒服，停止活動(dòng)后肩部疼痛緩解。如有的患者因急性肩部疼痛伴胸悶、氣短，到醫(yī)院做心電圖檢查提示心肌梗死。另外，部分病人表現(xiàn)為咽干，即活動(dòng)后喉嚨發(fā)緊、發(fā)癢、發(fā)干，喝水可以緩解，其實(shí)是心梗前期不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)。病人出現(xiàn)典型部位的胸痛，容易引起注意。不典型部位的胸痛，如上腹部疼痛會(huì)誤認(rèn)為是消化系統(tǒng)疾病，在家按消化系統(tǒng)疾病治療會(huì)延誤病情，建議患者及時(shí)到醫(yī)院排除心肌梗死。
9.35萬(wàn)
425
06月29
加載中
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