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有人問，有人問，年輕女性出現(xiàn)血尿，為什么建議母系親屬檢查是否有血尿呢？檢查是否有血尿呢？當(dāng)然，我們是要排除，也不是一定，因?yàn)?、女性最常見的血尿原因，我們還是考慮一個(gè)急性膀胱炎，腎盂腎炎，這些通過(guò)尿常規(guī)就能夠看到，然后他通過(guò)一些抗菌藥物治療，膀胱炎是治療3天，腎盂腎炎是治療10天，就能夠好轉(zhuǎn)，但是對(duì)于一些其他的特殊情況，比如說(shuō)一些腎炎，這些是不遺傳的，但是一種特殊類型的，比如說(shuō)狼瘡性腎炎，這些是有遺傳傾向的，他見于一些年輕的女性，可能一些比較漂亮的女性更容易常見，她查一些狼瘡因子，它是陽(yáng)性的，這些可能需要終身用免疫抑制劑治療，所以、一般是進(jìn)行母系檢查，明確一下家里是否有這種遺傳傾向。

慢性腎病肌酐700μmol/L，透析是一種手段，而不要去畏懼它，因?yàn)椋谖覀兣R床上，有很多慢性腎功能衰竭的患者，透析以后活二三十年，也屬于一種很正常的現(xiàn)象，這與個(gè)人生活的管理，及透析的管理，有密切的關(guān)系，有密切的關(guān)系，它是一種治療方法，就是幫助一些慢性腎病的患者，生活質(zhì)量更高一些，比如說(shuō)不水腫，不憋的慌，然后不心慌，然后不貧血，生活質(zhì)量高了，就可以像正常人一樣去生活，但是他可能需要定期到醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，不要緊張，也不要害怕，可能就是與正常人有一定區(qū)別，但是咱就說(shuō)慢性腎病，是一種不死的癌癥，它不會(huì)讓你因?yàn)槁阅I衰而導(dǎo)致去世，一般真正到后期慢性腎功能衰竭，去世的原因也是因?yàn)樾牧λソ呋蛘呤浅霈F(xiàn)了急性的消化道出血或者是腦血管疾病等問題引起的。

有人問肌酐升高，是不是就應(yīng)該很著急了呢？我認(rèn)為肌酐升高，一定首先弄明白以下幾種情況：第一個(gè)，是生理情況還是病理情況？什么叫生理情況？就是近期有沒有吃大量的大魚大肉、高蛋白飲食？第二個(gè)，有沒有做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)？這些情況可以出現(xiàn)一過(guò)性的肌酐升高，就是通過(guò)管理飲食或者是減少運(yùn)動(dòng)量，肌酐可能會(huì)下降到正常范圍之內(nèi)。第二個(gè)就是病理情況，肌酐升高分為急性腎功能不全和慢性。急性又分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性就是有沒有近期有脫水的情況，就是一個(gè)人喝不上水，另一個(gè)有沒有腹瀉、嘔吐或者是大出血的情況，這叫腎前性。腎后性有沒有就尿路梗阻的情況？腎性就是比如說(shuō)有沒有應(yīng)用一些非甾體的藥物或者損傷腎臟的藥物？這些情況，慢性的就是時(shí)間比較長(zhǎng)，這個(gè)就需要長(zhǎng)期的治療，一般要明確病因，一般到醫(yī)院給你一個(gè)正規(guī)的治療方案。

有人問：肌酐多少算高呢？110μmol/L算高嗎？肌酐數(shù)值男性和女性也是不同的，年齡小和高齡的人也是不完全相同的。對(duì)于年輕人，尤其男性，110μmol/L已經(jīng)屬于一個(gè)超過(guò)正常值的范圍了。為什么說(shuō)是高呢？高肯定說(shuō)明已經(jīng)超過(guò)了腎臟的代償功能，因?yàn)槿擞袃蓚€(gè)腎臟，即使捐獻(xiàn)給別人一個(gè)腎臟，一個(gè)腎臟也是可以把體內(nèi)的毒素完全排出體外的。一旦出現(xiàn)肌酐升高，說(shuō)明兩個(gè)腎臟的60%可能都已經(jīng)受損了，所以一定要引起足夠的重視。當(dāng)然也有一些生理情況，比如說(shuō)一些劇烈運(yùn)動(dòng)的人產(chǎn)生的那些含氮性代謝產(chǎn)物就會(huì)增多，另一個(gè)就是劇烈暴飲暴食的也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的肌酐升高。但是只要是肌酐升高，并且合并尿蛋白或紅細(xì)胞，一定要引起足夠的重視，建議到醫(yī)院腎病科及時(shí)就診。

反復(fù)強(qiáng)調(diào)，腎病患者的注意事項(xiàng)，我認(rèn)為包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，一定要情緒穩(wěn)定，不能過(guò)度的激動(dòng)，也不能過(guò)度的勞累，過(guò)度勞累也包括不能長(zhǎng)期的熬夜，不能干一些重體力勞動(dòng)，讓自己的身體過(guò)度了，超過(guò)自己的身體的那種承受能力，會(huì)影響體內(nèi)的免疫力；第二個(gè)，就是藥物治療，尤其是有高血壓，蛋白尿的患者，有明確的規(guī)定，如果尿蛋白的量>1克，一定要把血壓控制在130/75mmHg之下，如果說(shuō)尿蛋白<1克，建議把血壓控制在140/90mmHg之下；第三個(gè)，就是飲食管理，飲食管理建議就是低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，再一個(gè)就是建議定期正規(guī)的復(fù)查，可以遵醫(yī)囑復(fù)查，但是一般不建議超過(guò)3個(gè)月以上復(fù)查，如果出現(xiàn)一些不可預(yù)測(cè)的情況，比如說(shuō)蛋白尿要增加明顯，或血壓控制不穩(wěn)定，可能就會(huì)出現(xiàn)腎功能急劇加劇的情況，所以一定要定期復(fù)查。

有人說(shuō)得了尿毒癥，并不可怕，關(guān)鍵是怎樣定期的治療和控制飲食，早期尿毒癥的時(shí)候，尤其是在沒有透析之前，一定要進(jìn)行正規(guī)的治療，包括哪些治療呢？一個(gè)就是透析前的準(zhǔn)備，比如說(shuō)需要做上動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是提前評(píng)估一下是否進(jìn)行腹膜透析的腹膜透析置管，是否是有這條件，另一個(gè)就是藥物控制，藥物控制分為這幾類，第一個(gè)是降壓的藥物，90%以上的尿毒癥都有高血壓，第(二)個(gè)是糾正貧血的藥物，第三個(gè)是糾正電解質(zhì)代謝紊亂的藥物，這幾類是否都正規(guī)服用，然后建議定期復(fù)查，透析以后的尿毒癥患者就要規(guī)律正規(guī)的透析，飲食一定是低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并且不能高鉀飲食，需要控制水的攝入量，因?yàn)?，過(guò)多的水一個(gè)是可以加重腎臟負(fù)擔(dān)，另一個(gè)可以出現(xiàn)心衰的情況。