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腦動脈瘤是血管性疾病，只要是影響血管的因素，都會導(dǎo)致血管的損傷。血管最害怕的就是吸煙，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，它對血管壁的破壞是已經(jīng)被證實的，所以要防止動脈瘤再次破裂，或者由于血管硬化等因素再次形成新的動脈瘤，建議大家一定要停止吸煙。如果動脈瘤手術(shù)以后，患者還是戒不掉煙，持續(xù)吸煙，就有可能造成血管壁進(jìn)一步的破壞和硬化。這個情況就會出現(xiàn)動脈瘤再次破裂，或者在新的部位產(chǎn)生動脈瘤，或者影響血管的流速，這個時候是很危險的一種情況。如果再次破裂，這個患者有可能保不住命，也有可能產(chǎn)生新的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。另外，如果出現(xiàn)新的一些血管性疾病，對患者來說也是災(zāi)難性的。所以建議大家在做完動脈瘤手術(shù)以后，不要再吸煙。

良性腦膜瘤術(shù)后腿痛要看術(shù)前患者本身有沒有腿痛，腿疼可能是肢體功能障礙的一個表現(xiàn)。腿疼要看是一側(cè)肢體疼，還是雙側(cè)肢體疼，疼痛部位，這些都很重要。比如腿指的是大腿、小腿等，還是整個腿疼。疼是麻木感、刺痛感，還是脹痛感，都不一樣。常見的腿疼原因應(yīng)該是感覺功能障礙。第一，腦膜瘤可能侵蝕了正常的感覺中樞，導(dǎo)致肢體疼痛，這種常見于一側(cè)肢體的疼痛；雙側(cè)肢體疼痛可能跟腦膜瘤沒關(guān)系，所以大家要去查其他的原因。如果是單側(cè)肢體疼痛，而且肢體是跟腦膜瘤的部位相對應(yīng)，比如左側(cè)腦膜瘤，右側(cè)肢體疼痛，這個時候就有可能是因為腦膜瘤導(dǎo)致的感覺中樞損傷，表現(xiàn)為肢體的麻木感、刺痛感，如果肢體出現(xiàn)其他疼痛如脹痛，走路走一小段就走不了，那這種情況可能不是腦膜瘤引起的，要查一下有沒有下肢血管栓塞性的這種疾病，還有一些血管方面的炎癥。根據(jù)這些情況，大家可以去鑒別。

腦動脈瘤夾閉術(shù)是最古老、時間最長、最悠久的一種處理動脈瘤的方法。它出現(xiàn)的時間大概是一百多年。方法就是用一個小夾子，把血管瘤從血管外側(cè)，把它徹底夾閉。動脈瘤夾閉術(shù)最大的好處就是在直視下完成，同時能夠在做手術(shù)的時候，把淤血清理掉。在近年來，隨著介入手術(shù)的興起，動脈瘤手術(shù)的例數(shù)和比例有所下降，但是它的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率比介入手術(shù)低，而且對一些特殊形態(tài)的動脈瘤，動脈瘤夾閉術(shù)是不可替代的。

視神經(jīng)損傷最常見的原因是患者在蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，同時眼底也有出血，所以會導(dǎo)致術(shù)后看不見，這個不是視神經(jīng)本身損傷導(dǎo)致的，而是眼底有小血管破裂出血，導(dǎo)致視力損傷。另外一個常見的原因，就是在做動脈瘤手術(shù)的時候可能腦子比較塌陷，但是做完以后腦組織復(fù)位的過程中，瘤夾壓迫到了視神經(jīng)，這種是有可能的，所以做手術(shù)的大夫，在做手術(shù)的時候應(yīng)該注意這種情況。特別是在做前交通動脈動脈瘤的時候，容易出現(xiàn)視神經(jīng)損傷的情況。視神經(jīng)是一個很柔弱的神經(jīng)，一旦出現(xiàn)損傷，視力就很難恢復(fù)。如果在急性期出現(xiàn)，會用大劑量激素，然后還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及改善循環(huán)的一些藥，比如尼莫地平，還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的如鼠神經(jīng)生長因子，進(jìn)行挽救性治療。但是這種治療只有一部分患者有一定效果。大部分患者如果損傷以后，就比較難恢復(fù)。所以這個情況應(yīng)該根據(jù)病人的不同，采用相應(yīng)的治療策略。

首先這個跟做什么手術(shù)沒有關(guān)系。這個跟疾病的嚴(yán)重程度，還有病人本身的體質(zhì)，還有出血的原因，有很大的關(guān)系。還有病人術(shù)前的意識狀態(tài)，這些都是一些影響蘇醒的原因。如果病人術(shù)前是昏迷的，術(shù)后蘇醒的時間就會長，或者說病人在得了病以后可能誤吸了，呼吸道發(fā)生了梗阻，這種情況術(shù)后也會影響他蘇醒。另外因為腦出血伴發(fā)的一些并發(fā)癥，比如肺部感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等，甚至病人的自身的一些因素。比如肥胖，還有伴隨有其他的疾病，比如說腦出血，還有心臟病，還有腎功能不全，以及其他的一些疾病，這些都會影響他的蘇醒。所以多久醒和病人疾病的嚴(yán)重程度、病人自身的狀況、出血后的這個意識情況有關(guān)系。一般情況下，如果患者術(shù)前清醒，術(shù)后沒有什么并發(fā)癥，多半做完手術(shù)以后，在短時間3-5天，病人基本上能夠恢復(fù)意識。但是一旦出現(xiàn)一些并發(fā)癥，或者說是因為這次疾病的打擊誘發(fā)了原來一些疾病加重，那這種情況下就不好說了，這個因人、因疾病而異。

良性腦膜瘤有可能惡變。良性腦膜瘤也分級，有Ⅰ級、Ⅱ級。Ⅱ級腦膜瘤生長活躍。有可能還有一種情況，腦膜瘤第一次可能是Ⅰ級腦膜瘤，是良性的，但是在復(fù)發(fā)的過程中，有可能轉(zhuǎn)變成惡性，甚至過渡性的腦膜瘤。還有一種情況就是腦膜瘤本身就是介于良性和惡性之間，就這么一種病理類型。在一些誘因下，生長活躍，在生長過程中可能轉(zhuǎn)變成惡性。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦膜瘤做完手術(shù)以后，如果病理類型是Ⅱ級，要特別注意。就是做完手術(shù)以后，最好是再去放療科進(jìn)行會診。進(jìn)行放療，殺滅殘留的腫瘤細(xì)胞，以免腫瘤發(fā)生惡變和再一次的復(fù)發(fā)。

惡性膠質(zhì)瘤在所有惡性腫瘤里面，是惡性程度比較高的一種，也是醫(yī)學(xué)界的難題，以往認(rèn)為這種惡性膠質(zhì)瘤生存期很短，也沒有什么有效的辦法，唯一的辦法就是進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)切除以后，患者復(fù)發(fā)再次切除，但是隨著切除次數(shù)的增加，腫瘤會逐漸的侵襲到腦組織的各個部位，最終患者仍然會走向死亡。所以以往的話，惡性膠質(zhì)瘤的生存期大概是不超過1年到1年半這個界限，但是在近幾年，隨著顯微神經(jīng)外科，術(shù)中的電生理監(jiān)測，還有黃熒光這些先進(jìn)的技術(shù)手段，能夠在手術(shù)中做到，在保留正常腦組織功能的同時，能夠最大限度的切除腫瘤組織，然后近2年對惡性腫瘤的分子分型，也進(jìn)行了很多的研究，發(fā)現(xiàn)了非常多的重要的基因。根據(jù)這些基因的表型，除了精準(zhǔn)手術(shù)以外，現(xiàn)在還可以輔以正確的放化療。所以惡性膠質(zhì)瘤的患者目前的生存期是明顯的延長。主要的方法就是，在多種手段監(jiān)測下的這種精準(zhǔn)手術(shù)治療，以及精準(zhǔn)的放療、化療，甚至于現(xiàn)在在嘗試的一些免疫生物治療，也屬于惡性膠質(zhì)瘤治療的手段。

腦膜瘤手術(shù)后多久能清醒第一要看腦膜瘤的位置，第二要看病人術(shù)前的狀態(tài)。如果術(shù)前患者沒有出現(xiàn)意識障礙，沒有出現(xiàn)腦疝，那么患者在術(shù)后，如果沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)該在短期之內(nèi)患者就能夠很快蘇醒。當(dāng)然患者術(shù)前如果腦水腫很重，有些腫瘤特別大，這種情況下在短期之內(nèi)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫。因為做手術(shù)的同時，可能會對周圍正常腦組織造成一定的騷擾，這種情況下水腫可能會比術(shù)前有所加重，所以這種情況下患者蘇醒的時間就會延長。另外一些患者可能術(shù)后發(fā)生靜脈性的梗死，這種情況可能會比較嚴(yán)重，有可能長時間的昏迷不醒。就是要根據(jù)術(shù)前的狀態(tài)、手術(shù)的情況，然后還有術(shù)后患者體質(zhì)的情況，來綜合判斷。