![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/24/A8/EE0C4801A8C4B27FA5E2CD750E8F24A8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
戴喜明主任醫(yī)師
三亞市人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
圖文問(wèn)診暫未開通
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簡(jiǎn)介：戴喜明，三亞市人民醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。長(zhǎng)期從事危重病人診治工作，擅長(zhǎng)各種疑難危重癥的診治及研究。海南省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)全國(guó)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)ECMO學(xué)組全國(guó)青年委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)科研與創(chuàng)新學(xué)組委員，海南省醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)副主任委員，三亞市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主委，海南省院感專業(yè)委員會(huì)委員，海南省醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)委員?！妒澜绺腥倦s志》編委。
擅長(zhǎng)：各種疑難危重癥的診治及研究，如心肌梗死、心律失常、腦出血、心肌炎等。
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戴喜明醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻18期
機(jī)械通氣潮氣量正常值
潮氣量是機(jī)械通氣的一項(xiàng)指標(biāo)，一般正常成人的潮氣量是8-10ml/kg，如50kg的正常成人，其潮氣量一般是500ml。對(duì)于兒童，其潮氣量的數(shù)值可能稍低，一般是6-10 ml/kg。機(jī)械通氣還有很多重要的標(biāo)準(zhǔn)，如呼吸頻率、分鐘通氣量、壓力支持水平、呼吸末正壓水平，這些參數(shù)均很重要。需注意，如患者潮氣量異常，需考慮其機(jī)械通氣下的潮氣量能否滿足病情的需要，如滿足，潮氣量可稍低。
8.25萬(wàn)
330
12月05
失血性休克要多久清醒
血紅蛋白有攜帶氧的能力，可通過(guò)血液循環(huán)將氧輸送到身體各個(gè)器官，包括大腦、心臟等。嚴(yán)重的失血性休克，大量的血液成分在短時(shí)間內(nèi)丟失，可造成組織、器官的缺血、缺氧，如大腦出現(xiàn)很嚴(yán)重的缺血、缺氧的改變，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，則可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至就昏迷。出現(xiàn)昏迷后，如短時(shí)間內(nèi)糾正休克，補(bǔ)充其丟失的血液成分，大腦的缺血、缺氧可逐漸改善，其蘇醒的機(jī)會(huì)可提高，蘇醒的時(shí)間可縮短。相反，如休克治療的效果不好，大腦的缺血、缺氧持續(xù)加重，引起腦水腫、腦細(xì)胞壞死等，其昏迷的期限則可能延長(zhǎng)，甚至無(wú)法清醒。
7.18萬(wàn)
290
11月11
過(guò)敏性休克的血壓是多少
休克多指血壓低于正常，一般收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱低血壓或休克，其具體數(shù)值需根據(jù)其休克的時(shí)間而定。但需注意，如高血壓病人，其原有血壓是160/80mmHg，休克時(shí)血壓下降至110/50mmHg或110/60mmHg，血壓110mmHg雖屬正常，但因其基礎(chǔ)血壓偏高，下降的幅度超過(guò)20%，故亦稱為血壓下降或休克狀態(tài)，一般屬休克早期，如及時(shí)干預(yù)，其治療效果不錯(cuò)。
9.59萬(wàn)
130
11月05
機(jī)械通氣常見(jiàn)并發(fā)癥
機(jī)械通氣的并發(fā)癥主要有兩大塊，一個(gè)是與氣道相關(guān)的一些并發(fā)癥，如氣管的損傷、塌陷或氣管黏膜的出血，嚴(yán)重的亦可出現(xiàn)穿孔的情況，但很少發(fā)生；還有是與呼吸機(jī)本身相關(guān)的并發(fā)癥，叫正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥。具體如下：
1、呼吸性相關(guān)性肺炎：有一定的發(fā)病幾率，特別是病人本身有感染，機(jī)械通氣可增加二重感染的機(jī)會(huì)；
2、呼吸性相關(guān)性肺損傷：與壓力相關(guān)，包括氣壓傷、膿積傷等，可對(duì)病人造成傷害；
3、過(guò)度依賴：呼吸機(jī)使用時(shí)間長(zhǎng)，病人可對(duì)呼吸機(jī)形成依賴性，很難脫下來(lái)；4、其它：如思想上，可引起呼吸機(jī)相關(guān)性焦慮。
面對(duì)機(jī)械通氣的并發(fā)癥，需用正確的態(tài)度，認(rèn)真分析，找出合理的解決方法，盡量的減少或避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
7.33萬(wàn)
350
10月18
膿毒癥心肌損害怎么辦
膿毒癥持續(xù)一段時(shí)間后，可對(duì)心肌造成損傷，影響心臟功能。首先表現(xiàn)為心臟收縮或舒張能力的下降，同時(shí)，可影響心臟的泵血功能，間接導(dǎo)致身體其它器官出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)。此外，心臟有一部分供血直接供給自身，其功能受影響，心臟自身的供血亦會(huì)受影響，出現(xiàn)心肌損傷，可通過(guò)生化檢查，尤其是心肌酶的改變，還有心電圖的變化予以判斷。出現(xiàn)心肌損傷，需予以重視，做相應(yīng)的對(duì)癥治療，以保護(hù)心臟功能，防止其進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)完全衰竭。所以，需注意，心肌損害并不可怕，關(guān)鍵在于控制，勿使其繼續(xù)惡化。
9.83萬(wàn)
422
09月12
過(guò)敏性休克出現(xiàn)的時(shí)間
過(guò)敏性休克是醫(yī)學(xué)上較嚴(yán)重，因其有一定的突發(fā)性，多數(shù)情況下是急性的Ⅰ型變態(tài)反映，在短時(shí)間內(nèi)，如一分鐘、幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)，迅速的出現(xiàn)過(guò)敏反映。當(dāng)然，部分過(guò)敏性休克是遲發(fā)性的，可能幾個(gè)小時(shí)、一天或幾天之后出現(xiàn)，叫遲發(fā)變態(tài)反映。所以，過(guò)敏性休克出現(xiàn)的時(shí)機(jī)因人而異，不是絕對(duì)的，與每個(gè)人的身體狀態(tài)、年齡及體質(zhì)有關(guān)，亦與其接觸的過(guò)敏原、進(jìn)入身體內(nèi)的過(guò)敏原的量有關(guān)。如過(guò)敏原量大，其出現(xiàn)過(guò)敏性休克的時(shí)間會(huì)非常短；如少量的過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)，出現(xiàn)過(guò)敏反映的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。
7.95萬(wàn)
334
09月08
膿毒癥心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
膿毒癥心肌病是膿毒血癥的一個(gè)并發(fā)癥。膿毒血癥發(fā)生到一定的程度及階段，持續(xù)一段時(shí)間之后，可侵犯身體的一些器官，如侵犯心臟，則稱膿毒性心肌病。膿毒癥心肌的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)其癥狀、體征、生化檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。一般其癥狀主要表現(xiàn)為心跳加快、心慌、心悸或胸悶；昏迷病人主訴不明，需根據(jù)其體征判斷，如心電監(jiān)護(hù)可提示有無(wú)心跳加快或心律失常；生化指標(biāo)上，最關(guān)鍵的是其心肌酶的改變，常高于正常；其它一些影像實(shí)驗(yàn)室檢查，如心臟彩超，可觀察心臟功能與結(jié)構(gòu)的改變和異常，特別是其EF值，又叫射血分?jǐn)?shù)，該指標(biāo)如明顯減弱，結(jié)合其病史，可診斷為膿毒癥心肌病。
6.64萬(wàn)
330
09月07
失血性休克怎樣輸血
失血性休克主要是丟失其血液成分，所以，臨床上的關(guān)鍵措施是輸血，即補(bǔ)充丟失的血液成分，進(jìn)行成分輸血。如有紅細(xì)胞丟失，可通過(guò)血紅蛋白反映，如其短時(shí)間內(nèi)急劇下降或下降時(shí)間較長(zhǎng)且指標(biāo)很低，如低于7g/dl或5g/dl等，需補(bǔ)充血紅蛋白；如有凝血因子的丟失，需補(bǔ)充凝血因子，否則很容易再出血；
血小板是身體內(nèi)很重要的一個(gè)血液成分，如有丟失，一般血小板＜5萬(wàn)個(gè)/L，需考慮輸血，有些特殊情況，血小板雖然達(dá)5萬(wàn)個(gè)/L，但其短時(shí)間內(nèi)迅速下降，臨床上判斷其有可能繼續(xù)下降，此時(shí)亦可補(bǔ)充血小板。所以，輸血時(shí)需注意，其關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，然后做出正確的分析，而不是觀看僵化的指標(biāo)。
9.01萬(wàn)
357
08月14
加載中
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