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牙周腫脹其實(shí)并非是一類獨(dú)立疾病，常并發(fā)于牙周炎患者，可以見于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋內(nèi)壁以及深部牙周組織內(nèi)局限性的化膿性炎癥，一般情況下多見于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎結(jié)石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙齦炎癥，造成深部牙周組織以及骨質(zhì)破壞，菌斑長時(shí)間堆積在齦下，從而刺激牙齦引起的一種局限性牙齦炎癥。

牙齦膿腫的處理要看牙齦膿腫形成的原因。如果是因?yàn)檠乐苎?、牙齦炎形成的牙齦膿腫，除切開引流之外，必須做局部口腔清理，即去除牙齒上的結(jié)石、菌斑。如果是因?yàn)橹驱X冠周炎引起的牙周膿腫，這個(gè)時(shí)候局部切開排膿，沖洗上藥就能比較快的解決問題。如果病人本身抵抗力比較差，從而引起牙周膿腫，除了進(jìn)行局部切開排膿之外，還需要加入全身治療，比如全身使用抗生素，增強(qiáng)免疫力，讓病人口服轉(zhuǎn)移因子之類藥物。

中醫(yī)放血療法其實(shí)相當(dāng)于西醫(yī)講的切開引流，在炎癥急性期切開引流，起到的目的就是止痛，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。切開引流要掌握好時(shí)機(jī)，早期炎癥期不能過早進(jìn)行切開引流。如果這個(gè)時(shí)候進(jìn)行切開引流，會(huì)引起出血過多，并且引起病人疼痛。在膿液形成波動(dòng)感時(shí)，才可以通過牙周袋內(nèi)壁或者牙齦表面進(jìn)行切開引流。切開引流后用生理鹽水反復(fù)沖洗，這時(shí)切記不可以用雙氧水沖洗。因?yàn)殡p氧水跟膿液混合后會(huì)產(chǎn)生大量氧，造成局部壓力過大，引起病人劇痛。所以切開引流后只能用生理鹽水沖洗，不可以用雙氧水進(jìn)行深部組織沖洗。

一般情況下，牙周創(chuàng)傷是因?yàn)檠例X所受咬合力過大或方向不正確，超過了牙周組織所能承受的負(fù)荷，從而引起牙周支持組織發(fā)生改變的一種疾病。牙周創(chuàng)傷一般表現(xiàn)為牙齒酸痛、長期咬合不適以及叩診出現(xiàn)不同程度的疼痛，X線片表現(xiàn)主要是牙周膜增寬。長期的牙周創(chuàng)傷病人可能會(huì)因?yàn)檠浪柩装Y過來就診，比如有些病人就診的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為冷熱刺激痛、咬合痛，這個(gè)時(shí)候要與牙髓炎進(jìn)行鑒別診斷。長期的咬合創(chuàng)傷如果出現(xiàn)牙髓充血、牙神經(jīng)壞死，首先應(yīng)該解決病人的急性疼痛，即做根管治療，把牙髓炎癥這部分癥狀解決掉。其次通過調(diào)(牙合)改善牙周支持組織的狀態(tài)，解決牙周支持組織受損出現(xiàn)的一系列癥狀。

口腔黏膜潰瘍主要是因?yàn)閮?nèi)分泌因素、病人自身心情情況以及免疫因素這三個(gè)方面對口腔黏膜潰瘍的影響比較大。因此，病人就診時(shí)首先要從這三個(gè)方面與病人溝通，解決病人的心理壓力問題，保證良好睡眠，做好心理疏導(dǎo)。其次，嚴(yán)重的口腔黏膜潰瘍需要配合藥物治療，其中包括全身用藥以及局部用藥，全身用藥包括激素類潑尼松、免疫調(diào)節(jié)類胸腺肽轉(zhuǎn)移因子以及沙利度胺。特別嚴(yán)重影響到病人生活、說話、進(jìn)食的情況下，可以通過局部用藥來緩解病人疼痛，局部用藥主要起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合、緩解疼痛的作用。其中，臨床上比較常用的，首先是漱口液復(fù)方氯己定，主要消除細(xì)菌預(yù)防感染；其次是促進(jìn)創(chuàng)面愈合，曲安奈德口腔軟膏以及重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子這類藥物。

牙齦痛止痛，首先要從牙齦痛原因上分析： 1、牙齦炎癥、牙周炎引起的牙齦疼痛：主要病因是結(jié)石菌斑刺激，治療第一必須去除結(jié)石、菌斑這些原發(fā)性因素。結(jié)石、菌斑去除之后，局部雙氧水沖洗，再上一些局部消炎止痛藥物，比如碘甘油； 2、食物嵌塞引起：食物嵌塞引起的牙齦腫痛，需要清除嵌塞食物，雙氧水沖洗，局部上藥； 3、懷孕期間引起的牙周炎：懷孕期間因?yàn)楸旧聿∪颂厥馇闆r存在，所以只能做簡單的局部治療，比如漱口，局部沖洗上藥，等妊娠期結(jié)束之后再做系統(tǒng)性治療； 4、智齒冠周炎：也就是最后一顆大牙，牙齒在萌出過程當(dāng)中會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦腫痛。首先要拍片子確認(rèn)牙齒的位置情況，如果牙齒位置情況不是特別好，經(jīng)過急性炎癥期消炎處理之后，可以把牙齒拔除。 所以牙齦腫痛要根據(jù)病因來對癥處理。

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜病，本身沒有自愈性，好發(fā)于女性，多見于30-60歲年齡段的女性。WHO將其列為癌前狀態(tài)，所以口腔扁平苔蘚病人就診時(shí)大都比較緊張?？谇槐馄教μ\在臨床上分型比較多，從醫(yī)生治療角度來講，口腔扁平苔蘚在臨床上主要分為糜爛型以及非糜爛型。在就診時(shí)根據(jù)病人癥狀，如果病人有自發(fā)性疼痛或者進(jìn)食辛辣食物時(shí)出現(xiàn)疼痛，可以配合臨床用藥。如果病人就診時(shí)只是因?yàn)槌霈F(xiàn)了白色網(wǎng)紋，沒有粗糙感，甚至沒有任何疼痛不適，不影響病人的飲食、睡眠，則可以將病人定期觀察，不需要用藥物治療。

一般情況下，牙周膿腫是牙周炎中晚期發(fā)生在牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。所以做牙周炎治療，首先應(yīng)該解除病因，也就是牙周膿腫主要是因?yàn)榫?、結(jié)石這些局部異物刺激，從而引起的牙周局限性炎癥。首先在臨床上會(huì)對病人進(jìn)行急性期應(yīng)急處理，也就是局部除去除菌斑、牙石、沖洗上藥。第二步會(huì)讓病人一周之后過來復(fù)診，如果病人腫脹明顯，可以局部加服口服消炎藥物。比如在平時(shí)家里會(huì)常備的抗生素類頭孢、羅紅霉素、阿莫西林等，再配合甲硝唑、替硝唑等抗厭氧菌藥物，這些藥物要根據(jù)藥物劑型、含量在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。一般抗生素類藥物應(yīng)急處理劑量不要超過三天，一周之后復(fù)診。如果病人情況緩解明顯，則不需要做其它處理。一周之后如果仍然有較深的牙周袋，則需要做進(jìn)一步的牙周治療。