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牙周腫脹其實并非是一類獨立疾病，常并發(fā)于牙周炎患者，可以見于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋內(nèi)壁以及深部牙周組織內(nèi)局限性的化膿性炎癥，一般情況下多見于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎結(jié)石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙齦炎癥，造成深部牙周組織以及骨質(zhì)破壞，菌斑長時間堆積在齦下，從而刺激牙齦引起的一種局限性牙齦炎癥。

牙齦膿腫的處理要看牙齦膿腫形成的原因。如果是因為牙周炎、牙齦炎形成的牙齦膿腫，除切開引流之外，必須做局部口腔清理，即去除牙齒上的結(jié)石、菌斑。如果是因為智齒冠周炎引起的牙周膿腫，這個時候局部切開排膿，沖洗上藥就能比較快的解決問題。如果病人本身抵抗力比較差，從而引起牙周膿腫，除了進行局部切開排膿之外，還需要加入全身治療，比如全身使用抗生素，增強免疫力，讓病人口服轉(zhuǎn)移因子之類藥物。

中醫(yī)放血療法其實相當(dāng)于西醫(yī)講的切開引流，在炎癥急性期切開引流，起到的目的就是止痛，防止感染進一步擴散。切開引流要掌握好時機，早期炎癥期不能過早進行切開引流。如果這個時候進行切開引流，會引起出血過多，并且引起病人疼痛。在膿液形成波動感時，才可以通過牙周袋內(nèi)壁或者牙齦表面進行切開引流。切開引流后用生理鹽水反復(fù)沖洗，這時切記不可以用雙氧水沖洗。因為雙氧水跟膿液混合后會產(chǎn)生大量氧，造成局部壓力過大，引起病人劇痛。所以切開引流后只能用生理鹽水沖洗，不可以用雙氧水進行深部組織沖洗。

一般情況下，牙周創(chuàng)傷是因為牙齒所受咬合力過大或方向不正確，超過了牙周組織所能承受的負(fù)荷，從而引起牙周支持組織發(fā)生改變的一種疾病。牙周創(chuàng)傷一般表現(xiàn)為牙齒酸痛、長期咬合不適以及叩診出現(xiàn)不同程度的疼痛，X線片表現(xiàn)主要是牙周膜增寬。長期的牙周創(chuàng)傷病人可能會因為牙髓炎癥過來就診，比如有些病人就診的時候會表現(xiàn)為冷熱刺激痛、咬合痛，這個時候要與牙髓炎進行鑒別診斷。長期的咬合創(chuàng)傷如果出現(xiàn)牙髓充血、牙神經(jīng)壞死，首先應(yīng)該解決病人的急性疼痛，即做根管治療，把牙髓炎癥這部分癥狀解決掉。其次通過調(diào)(牙合)改善牙周支持組織的狀態(tài)，解決牙周支持組織受損出現(xiàn)的一系列癥狀。

口腔黏膜潰瘍主要是因為內(nèi)分泌因素、病人自身心情情況以及免疫因素這三個方面對口腔黏膜潰瘍的影響比較大。因此，病人就診時首先要從這三個方面與病人溝通，解決病人的心理壓力問題，保證良好睡眠，做好心理疏導(dǎo)。其次，嚴(yán)重的口腔黏膜潰瘍需要配合藥物治療，其中包括全身用藥以及局部用藥，全身用藥包括激素類潑尼松、免疫調(diào)節(jié)類胸腺肽轉(zhuǎn)移因子以及沙利度胺。特別嚴(yán)重影響到病人生活、說話、進食的情況下，可以通過局部用藥來緩解病人疼痛，局部用藥主要起到促進創(chuàng)面愈合、緩解疼痛的作用。其中，臨床上比較常用的，首先是漱口液復(fù)方氯己定，主要消除細菌預(yù)防感染；其次是促進創(chuàng)面愈合，曲安奈德口腔軟膏以及重組牛堿性成纖維細胞生長因子這類藥物。

牙齦痛止痛，首先要從牙齦痛原因上分析： 1、牙齦炎癥、牙周炎引起的牙齦疼痛：主要病因是結(jié)石菌斑刺激，治療第一必須去除結(jié)石、菌斑這些原發(fā)性因素。結(jié)石、菌斑去除之后，局部雙氧水沖洗，再上一些局部消炎止痛藥物，比如碘甘油； 2、食物嵌塞引起：食物嵌塞引起的牙齦腫痛，需要清除嵌塞食物，雙氧水沖洗，局部上藥； 3、懷孕期間引起的牙周炎：懷孕期間因為本身病人特殊情況存在，所以只能做簡單的局部治療，比如漱口，局部沖洗上藥，等妊娠期結(jié)束之后再做系統(tǒng)性治療； 4、智齒冠周炎：也就是最后一顆大牙，牙齒在萌出過程當(dāng)中會刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦腫痛。首先要拍片子確認(rèn)牙齒的位置情況，如果牙齒位置情況不是特別好，經(jīng)過急性炎癥期消炎處理之后，可以把牙齒拔除。 所以牙齦腫痛要根據(jù)病因來對癥處理。

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜病，本身沒有自愈性，好發(fā)于女性，多見于30-60歲年齡段的女性。WHO將其列為癌前狀態(tài)，所以口腔扁平苔蘚病人就診時大都比較緊張?？谇槐馄教μ\在臨床上分型比較多，從醫(yī)生治療角度來講，口腔扁平苔蘚在臨床上主要分為糜爛型以及非糜爛型。在就診時根據(jù)病人癥狀，如果病人有自發(fā)性疼痛或者進食辛辣食物時出現(xiàn)疼痛，可以配合臨床用藥。如果病人就診時只是因為出現(xiàn)了白色網(wǎng)紋，沒有粗糙感，甚至沒有任何疼痛不適，不影響病人的飲食、睡眠，則可以將病人定期觀察，不需要用藥物治療。

一般情況下，牙周膿腫是牙周炎中晚期發(fā)生在牙周支持組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。所以做牙周炎治療，首先應(yīng)該解除病因，也就是牙周膿腫主要是因為菌斑、結(jié)石這些局部異物刺激，從而引起的牙周局限性炎癥。首先在臨床上會對病人進行急性期應(yīng)急處理，也就是局部除去除菌斑、牙石、沖洗上藥。第二步會讓病人一周之后過來復(fù)診，如果病人腫脹明顯，可以局部加服口服消炎藥物。比如在平時家里會常備的抗生素類頭孢、羅紅霉素、阿莫西林等，再配合甲硝唑、替硝唑等抗厭氧菌藥物，這些藥物要根據(jù)藥物劑型、含量在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。一般抗生素類藥物應(yīng)急處理劑量不要超過三天，一周之后復(fù)診。如果病人情況緩解明顯，則不需要做其它處理。一周之后如果仍然有較深的牙周袋，則需要做進一步的牙周治療。