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窩溝封閉的整個過程中不會引起疼痛，窩溝封閉現(xiàn)在是非常有效的預(yù)防齲齒的方式。根據(jù)不同的年齡段，乳牙期3-4歲的兒童可以進(jìn)行乳磨牙窩溝封閉，7-8歲的孩子可以進(jìn)行第一恒磨牙的窩溝封閉，11-12歲的兒童可以對第二恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉。窩溝封閉是預(yù)防齲齒非常有效的方式，操作過程一般情況下先要對牙齒進(jìn)行清潔，然后對牙齒的表面釉質(zhì)進(jìn)行酸蝕，用清水沖洗掉以后直接涂布窩溝封閉劑，然后進(jìn)行光照，所以整個操作過程不會引起疼痛。但是有一些孩子如果對水或者對酸蝕劑的酸味有敏感，可能會引起孩子惡心或者不舒服的感覺，但是并沒有疼痛的感覺。

牙齒折斷一半以后，首先呼吁家長或者呼吁病人自己先找到斷裂的一半牙齒，如果脫落的環(huán)境比較臟，建議拿著牙冠在流動的自來水下進(jìn)行沖洗，然后用生理鹽水，或者條件不夠身邊沒有生理鹽水，可以用牛奶或者也可以含在嘴里帶到醫(yī)院來，醫(yī)生會根據(jù)折斷的斷面決定牙齒可不可以接回去。如果折斷的斷面比較完整，一般情況下可以進(jìn)行斷冠再接。如果牙齒是粉碎性折裂，斷面不完整，一般不可以再接回去。但是可以通過其他治療方式，比如可以用美學(xué)光固化樹脂，也可以有嵌體或者全瓷冠進(jìn)行美容修復(fù)。但是修復(fù)之前醫(yī)生會根據(jù)斷面牙齒的損傷程度、有沒有露髓、有沒有出現(xiàn)其他根折，決定牙齒的具體治療方式。

牙折了以后，病人有可能會感覺到比較疼痛或者敏感，這個時候建議首先需要把斷裂的牙齒盡量找到。如果脫落的環(huán)境是污染環(huán)境，建議把斷冠撿起來以后,在流動的水下面進(jìn)行沖洗，沖洗以后盡量不要干燥保存。最理想的保存環(huán)境是生理鹽水溶液，但是大家身邊可能沒有生理鹽水溶液，可以放在純牛奶或者直接含在嘴里,盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診。這個過程中如果病人感覺到牙齒比較疼痛，盡量不要進(jìn)食，因為有可能觸碰或者食物刺激，導(dǎo)致疼痛加重。一定要盡快就診，因為如果牙齒折斷量比較多牙神經(jīng)有損傷，預(yù)后效果是和時間呈反比的。到醫(yī)院以后，醫(yī)生根據(jù)折斷程度以及牙髓的狀況進(jìn)行合理的治療建議，做完善的檢查。

兒童出現(xiàn)齲齒以后，首先推薦盡快就醫(yī)。因為一旦形成齲壞以后是緩慢的發(fā)展過程，需要用磨除齲壞組織的方式進(jìn)行治療，用牙膏不能夠阻斷齲壞繼續(xù)發(fā)展。但是如果齲壞通過治療以后，或者在沒有形成齲壞以前，推薦兒童使用含氟牙膏達(dá)到防蛀的效果。根據(jù)孩子的年齡段不同，含氟牙膏的使用量不一樣。美國權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦的是3歲以下兒童一般用米粒大小，3-6歲兒童用黃豆大小，其他國家對含氟牙膏的使用量有不同規(guī)定。但是一般情況下，含氟牙膏不會引起家長所擔(dān)心的氟中毒，如果家長有這方面擔(dān)憂，可以在孩子會吞咽以后，再使用含氟牙膏也是可以的。

齲齒概念其實是比較大的，因為齲齒按照分型可以分為淺齲、中齲、深齲，甚至深齲洞有可能引起牙髓炎或者根尖周炎。根據(jù)不同的分型治療方法不一樣。如果是淺齲或者中齲，一般情況下去除齲壞組織以后進(jìn)行充填治療就可以，這個時候不會感覺到治療過程很痛苦，或者預(yù)后也會很好。但是如果牙齒已經(jīng)發(fā)展到深齲，病人主訴塞了東西會疼，甚至影響到牙髓或者牙根，有可能會出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、咬東西會痛。這種情況下，需要做完善的牙髓治療以后，再進(jìn)行齲洞的充填治療。

如果齲洞比較深，已經(jīng)引起劇烈疼痛，這種情況下，推薦的首要方法是盡快就醫(yī)。因為一旦出現(xiàn)劇烈疼痛，說明牙神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)炎癥，這種情況下無論口服消炎藥，還是進(jìn)行其他處理，并不能達(dá)到理想的止疼效果。最科學(xué)的方式是盡快帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，這種時候醫(yī)生會對牙齒進(jìn)行檢查，評估牙齒是否已經(jīng)影響到牙髓，甚至是否已經(jīng)影響到牙根，進(jìn)行合理的治療建議。只要盡快給孩子處理這顆患牙以后，疼痛很快就會消失。

門牙折斷之后是否可以根管治療，需根據(jù)折斷嚴(yán)重程度，即折斷的量有沒有損傷到牙神經(jīng)；還有年齡，因為不同年齡的病人，牙齒的發(fā)育程度是不一樣的。進(jìn)行治療的建議是，比如牙齒并沒有損傷到牙神經(jīng)，斷面檢查的情況下，也沒有出現(xiàn)比較疼痛或者敏感的情況，一般可以進(jìn)行保守的美學(xué)修復(fù)，不需要做根管治療。如果折斷的時候，病人主訴非常疼痛敏感，甚至牙神經(jīng)已經(jīng)暴露出來，這種情況下需要進(jìn)行牙髓治療。牙髓暴露以后，還需要根據(jù)病人年齡，如果發(fā)育期的兒童門牙外傷以后，要根據(jù)牙根發(fā)育情況。如果牙根已經(jīng)發(fā)育好，即根尖孔已經(jīng)閉合到成人程度，這種情況下需要做根管治療。如果孩子的牙齒并沒有發(fā)育好，根尖孔是敞開的，這種情況下需要盡量把牙神經(jīng)保留下來，需要讓牙根繼續(xù)發(fā)育，等到發(fā)育完成以后才可以進(jìn)一步的做根管治療。

牙折以后首先根據(jù)病人的年齡衡量能不能做樁冠修復(fù)。如果是兒童，因為兒童前牙外傷的概率在門診上非常大，如果牙根并沒有發(fā)育好或者頜骨并沒有穩(wěn)定下來。這時候建議兒童一般要暫緩前牙的美容修復(fù)，一般推薦成年以后，即18歲以后再進(jìn)行牙齒樁冠修復(fù)。如果病人已經(jīng)是成年人，這時候如果出現(xiàn)牙折裂以后，在做完完善的治療以后，折斷量比較多如果已經(jīng)露髓的情況下，進(jìn)行完善的根管治療以后，需要觀察1周左右行樁冠修復(fù)。這時候也需要通過詳細(xì)的檢查，即折斷的量局限位置，如果折斷的量已經(jīng)到牙齦下方，或者折斷的量比較深的情況下，比如需要對牙齒做牽引，或者做冠延長術(shù)之后才可以進(jìn)行樁冠修復(fù)。需要大家注意的是做完根管治療以后觀察一段時間，如果可以做樁冠修復(fù)，醫(yī)生會在牙齒預(yù)備結(jié)束以后做臨時牙。這個時候需要佩戴臨時牙一段時間以后才可以正式把牙冠粘上。如果戴臨時牙期間，建議盡量避免去咬硬物，防止剩余牙體組織繼續(xù)折裂。