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簡(jiǎn)介:方躍華,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,心內(nèi)科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)超聲心動(dòng)圖診斷和心力衰竭的診治。為副主任醫(yī)師、交大醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年教師、醫(yī)院優(yōu)秀青年教師、優(yōu)青內(nèi)科組組長(zhǎng)。2005年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)法語班,獲心血管內(nèi)科碩士,2005年至2006年在法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究院進(jìn)修,2010年獲法國(guó)魯昂大學(xué)心血管博士。
擅長(zhǎng):超聲心動(dòng)圖診斷和心力衰竭、心力衰弱、心肌病、心臟瓣膜病等疾病的診治。
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血壓80/60mmHg危險(xiǎn)嗎
通常情況下,血壓在80/60mmHg已經(jīng)明顯偏低,但是需要區(qū)別生理性還是病理性。生理性血壓偏低如患者沒有不適癥狀,可以不治療,病理性血壓偏低需要患者及時(shí)前往醫(yī)院診治。
1、生理性:年輕女性平時(shí)不進(jìn)行體育鍛煉,比較瘦小,一般測(cè)量血壓時(shí)可以出現(xiàn)80/60mmHg的血壓,如果沒有不適可以不進(jìn)行治療。對(duì)于這類人群,建議進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉;
2、病理性:如果平時(shí)血壓在正常范圍,而由于病理性的原因?qū)е卵獕和蝗唤档椭?0/60mmHg稱為休克。休克是一種急危重癥,包括心血管疾病導(dǎo)致的心源性休克,嚴(yán)重感染導(dǎo)致的感染性休克,嚴(yán)重外傷、創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血性休克等。此外高血壓患者,如果過量使用降壓藥物,也會(huì)出現(xiàn)低血壓。
3.15萬
46
12月01
心臟內(nèi)膜墊缺損的治療
心臟內(nèi)膜墊缺損的病人,出生時(shí)聽診通常可以發(fā)現(xiàn)心臟雜音,一般建議盡快外科手術(shù)治療。
心內(nèi)膜墊缺損是一種比較少見且復(fù)雜的先天性心臟病。這類先天性心臟病可以出現(xiàn)房間隔缺損、室間隔缺損、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全等心臟內(nèi)多個(gè)結(jié)構(gòu)和瓣膜的異常,心臟內(nèi)膜墊缺損的病人通常需要外科手術(shù)治療。
如果不及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療,房間隔缺損、室間隔缺損、二尖瓣以及三尖瓣的關(guān)閉不全,通常不能自行修復(fù)。而且隨著病程的加重,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,通常藥物治療效果不佳。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),對(duì)于先天性心臟病的治療已經(jīng)非常成熟。通過外科手術(shù)可以修補(bǔ)室間隔缺損、房間隔缺損,使心臟異常的通道閉合,中斷心臟左向右的異常分流。
此外通過對(duì)二尖瓣和三尖瓣的修復(fù),可以治愈二尖瓣和三尖瓣反流,通過外科手術(shù)最終患者可以達(dá)到徹底的治愈。
3.00萬
69
11月22
急性心衰治療的方法是什么
急性心衰即急性心力衰竭,患者通常起病非常急,而且病情非常危重。通常會(huì)有胸悶、氣急、不能平臥、出冷汗,發(fā)病時(shí)血壓很高或者很低。急性心力衰竭的治療首先立刻將患者送到醫(yī)院,醫(yī)生進(jìn)行診療的情況,邊搶救邊明確病因。通常急性心力衰竭的患者,首先使用藥物進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。
1、強(qiáng)心:增強(qiáng)心肌的收縮力;
2、利尿:通過藥物增加患者尿液的排泄,減輕心臟的負(fù)擔(dān);
3、擴(kuò)血管:通過藥物擴(kuò)張患者的動(dòng)脈和靜脈,減低心臟的負(fù)擔(dān)。
通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后,使心臟平穩(wěn)度過急性心力衰竭的過程。患者急性心力衰竭糾正或者緩解后,就要啟動(dòng)慢性心力衰竭的治療,盡可能延長(zhǎng)生存時(shí)間。
4.44萬
70
11月21
陳舊性心肌梗死治療方法是什么
陳舊性心肌梗死是冠心病的一種類型,首先進(jìn)行冠心病的治療,包括一般治療、藥物治療、冠狀動(dòng)脈造影等,具體如下:
1、一般治療:改善生活方式,如戒煙、戒酒、健康飲食;
2、藥物治療:使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物,除此以外還要使用他汀類的藥物降低血脂;
3、冠狀動(dòng)脈造影:在一般治療和藥物治療的基礎(chǔ)上,患者如沒有進(jìn)行血運(yùn)重建,還需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,評(píng)估冠狀動(dòng)脈的情況。如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄,需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入或者冠狀動(dòng)脈搭橋的外科手術(shù)。
如果患者在上述治療基礎(chǔ)上還有胸悶、胸痛等癥狀,可以使用β受體阻滯劑或者硝酸酯類的藥物。可以減少心臟負(fù)荷、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善患者胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)陳舊性心肌梗死的并發(fā)癥,還要進(jìn)行相應(yīng)并發(fā)癥的治療。
4.55萬
65
心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
心肌缺血常用的診斷方法包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影、同位素檢查等,具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、心電圖:是最常用的方法,通過心電圖可以發(fā)現(xiàn)有無急性心肌梗死,導(dǎo)致心肌供血完全中斷。在心肌發(fā)生缺血的時(shí)候,通過心電圖檢查也可以發(fā)現(xiàn)心電圖上ST段改變;
2、超聲心動(dòng)圖:也是檢測(cè)心肌缺血的一種方法,心肌發(fā)生缺血時(shí),相應(yīng)的心肌收縮能力會(huì)發(fā)生減弱或者消失。超聲心動(dòng)圖可以觀測(cè)心臟每個(gè)階段的收縮活動(dòng)情況,評(píng)估有無收縮活動(dòng)的障礙;
3、冠狀動(dòng)脈CT和冠狀動(dòng)脈造影:是檢查心肌有無缺血最精準(zhǔn)的方法,通過這兩個(gè)檢查可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄或者閉塞;
4、同位素檢查:又稱心肌灌注顯像,對(duì)心肌缺血也有一定的診斷價(jià)值。
2.81萬
18
心跳快如何進(jìn)行治療
心跳快又稱為心動(dòng)過速,可以分為生理性和病理性兩種,病理性心動(dòng)過速
首先進(jìn)行心電圖的檢查,
心動(dòng)過速治療方法如下:
一、生理性:
情緒激動(dòng)、體育活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),通常休息即可緩解。
二、病理性:
1、心律失常:由于心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等特殊心律失常導(dǎo)致,通常需要藥物或者射頻消融術(shù)治療;
2、藥物及食物:吸煙、飲酒、某些支氣管哮喘治療藥物、某些心動(dòng)過緩的藥物、某些降血壓的藥物,過度使用也會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速。通過調(diào)整藥物的劑量,可以使心動(dòng)過速得到緩解;
3、某些疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥,病人可出現(xiàn)煩躁、怕熱、容易出汗、失眠、心動(dòng)過速。這類患者需要進(jìn)行甲狀腺功能的檢查,如果確診是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,需要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)分泌治療。
3.87萬
68
心臟動(dòng)脈硬化是什么意思
心臟動(dòng)脈硬化指供應(yīng)心臟血液、氧氣的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是由于各種原因?qū)е卵练e在冠狀動(dòng)脈管壁,使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊。
冠狀動(dòng)脈斑塊體積不大時(shí),冠狀動(dòng)脈的血流沒有明顯的影響,此時(shí)患者可以沒有明顯的癥狀。但是當(dāng)斑塊狹窄程度>70%時(shí),患者就可能在運(yùn)動(dòng)或休息時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛的癥狀。如果冠狀動(dòng)脈斑塊突然破裂,引起冠狀動(dòng)脈完全閉塞,就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死,心肌梗死是心血管疾病當(dāng)中的急危重癥。
4.83萬
19
11月20
發(fā)現(xiàn)肥厚型非梗阻性心肌病怎么辦
肥厚型非梗阻性心肌病一旦確診,首先要對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳,其次在治療方面可以選擇藥物治療。
通常肥厚型非梗阻性心肌病不需要外科手術(shù)治療。
1、健康宣傳:告知屬于遺傳性疾病,讓患者的血緣近親屬如父母、兄弟姐妹、子女等也進(jìn)行心電圖和超聲的篩查,是否存在類似疾病。除此以外避免患者情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng);
2、治療方面:通常使用鈣通道阻滯劑或者β受體阻滯劑減慢心率,適度降低心臟收縮力。避免心臟由于過度收縮導(dǎo)致需氧增加,減輕患者胸悶、胸痛的癥狀。
4.40萬
68
加載中
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