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重癥肌無力的患者在醫(yī)生的日常監(jiān)管下，護(hù)理非常重要。對于重癥肌無力的患者，經(jīng)過正規(guī)的治療以后應(yīng)該結(jié)合其不同的癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理措施： 1、有眼外肌麻痹的患者應(yīng)該注意周圍環(huán)境的安全，指導(dǎo)患者科學(xué)安排日?；顒?，如宜選擇清晨、休息后或者肌無力癥狀比較輕的時(shí)候進(jìn)行，必要的時(shí)候讓家屬陪同，以減少患者外傷的發(fā)生； 2、對于咽部肌肉受累的患者，可以鼓勵其采用書面或者肢體語言進(jìn)行交流，呼叫器一直要處于良好的工作狀態(tài)； 3、對于有飲水嗆咳、吞咽障礙的患者，給予半流質(zhì)飲食，取坐位，利于食物的吞咽，可以防止窒息和誤吸的發(fā)生，同時(shí)患者在進(jìn)餐的時(shí)候環(huán)境需安靜，一般服藥半小時(shí)以后進(jìn)餐。

重癥肌無力因?yàn)?0%的患者有胸腺肥大，10%-20%的患者有胸腺瘤，胸腺切除以后70%的癥狀可得到改善或者痊愈。所以重癥肌無力患者一般預(yù)后良好，但是危象的死亡率較高。危象發(fā)生的幾率相對比較小，如果患者能夠在日常生活中注意良好的生活方式，規(guī)律服藥，定期復(fù)診，可能達(dá)到臨床上的緩解。所以重癥肌無力患者應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)與多種因素有關(guān)，包括誘因、起病方式、病程以及肌無力分布的特點(diǎn)，具體如下： 1、誘因、起病方式以及病程：初次發(fā)病者一般沒有明顯的原因，部分患者或復(fù)發(fā)的患者可能有前期的感染、精神創(chuàng)傷、過度勞累、妊娠和分娩史，大多數(shù)患者為隱襲起病，呈進(jìn)展性或緩解與復(fù)發(fā)交替性發(fā)展，部分嚴(yán)重的患者呈持續(xù)性，偶然也有一部分患者是亞急性起病，進(jìn)展比較快，部分患者發(fā)病后2-3年可自行緩解，僅表現(xiàn)為眼外肌麻痹者可持續(xù)3年左右，并且多數(shù)不發(fā)展至全身肌肉，病程長短不一，可以數(shù)年、數(shù)月，甚至數(shù)十年； 2、肌無力分布的特點(diǎn)：全身骨骼肌均可以受累，但在發(fā)病早期可單獨(dú)出現(xiàn)的是眼外肌的麻痹、咽喉肌的麻痹，甚至是肢體肌無力，顱神經(jīng)支配的肌肉較脊神經(jīng)支配的肌肉更容易受累，常從一組肌群無力開始，逐步累及到其他肌群，直到全身的骨骼肌都可以受累，有一部分患者在短期內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉無力現(xiàn)象。

重癥肌無力屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病之一，是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后，受體數(shù)目減少。重癥肌無力患者主要的臨床表現(xiàn)為骨骼肌極易受疲勞，活動后癥狀加重，休息和應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑治療以后癥狀明顯減輕。重癥肌無力任何年齡組都可以發(fā)病，有2個(gè)發(fā)病高峰年齡，20-40歲女性多見，40-60歲男性多見，10歲以下人群的發(fā)病率僅占10%，年齡大者容易伴有胸腺瘤。

重癥肌無力的患者發(fā)病年齡存在20-40歲、40-60歲兩個(gè)高峰群，所以對于這類患者建議多吃容易消化的食物、溫性的水果，比如葡萄、蘋果，還可以為患者補(bǔ)充維生素。同時(shí)對于這類患者需補(bǔ)充蛋白，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛肉、雞肉等，蔬菜方面可以吃一點(diǎn)韭菜、土豆等食物，總之就是易消化的食物。這樣患者可能精神、心理的壓力會減輕，也會對戰(zhàn)勝疾病樹立起良好的信心。

重癥肌無力在20世紀(jì)60年代被發(fā)現(xiàn)與自身免疫功能障礙有關(guān)，即神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜乙酰膽堿受體被自身抗體攻擊，而引起的自身免疫性疾病，支持的證據(jù)主要有： 1、90%的重癥肌無力患者血清中可以檢測到乙酰膽堿受體抗體，血漿置換以后可以改善肌無力的癥狀； 2、將患者的血清輸入小鼠，可產(chǎn)生類重癥肌無力的癥狀和電生理的改變，患本病的母親分娩的新生兒也可患重癥肌無力； 3、80%的重癥肌無力患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，20%的患者有胸腺瘤，胸腺切除可以改善70%患者的臨床癥狀，甚至可以痊愈； 4、一部分患者常常合并有自身免疫性疾病，包括臨床上常見的甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

從定義上來看，重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，雖然可能與遺傳因素有關(guān)，但是目前醫(yī)學(xué)并不能證明是單基因還是多基因遺傳疾病導(dǎo)致。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大約12%-20%患有重癥肌無力的母親，后代有可能患上重癥肌無力。如果上一代患有重癥肌無力，下一代出現(xiàn)重癥肌無力的可能性不是特別好判斷。重癥肌無力患者的總體預(yù)后良好，多數(shù)患者可通過服用藥物改善癥狀，預(yù)后良好的患者能夠達(dá)到臨床痊愈，能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。患者出現(xiàn)肌無力危象時(shí)，容易導(dǎo)致死亡，對于這類患者需要生活規(guī)律、身體強(qiáng)壯。即便是患上重癥肌無力，通過藥物等方法進(jìn)行積極治療，患者一般都能夠取得良好的效果，所以，不必要擔(dān)心。

重癥肌無力的預(yù)防非常重要。在日常生活中，過勞、外傷、感染都可以誘發(fā)重癥肌無力的出現(xiàn)，所以患者需注意休息、避免勞累、避免外傷、避免感染。有一部分重癥肌無力的患者，尤其是老年患者，可能會合并睡眠障礙，這類患者嚴(yán)禁使用安定劑，甚至抗精神病藥物、局麻或者全身麻醉藥，避免這些藥物的使用和生活方式的改變，可以很好的預(yù)防重癥肌無力的復(fù)發(fā)。同時(shí)要給這類患者進(jìn)行宣教，讓其規(guī)律生活，保證充分的休息和充足的睡眠，保持情緒穩(wěn)定。飲食方面，患者需進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的半流食，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)，同時(shí)要注意正確的進(jìn)餐時(shí)間。因?yàn)檫@類患者服用膽堿酯酶抑制劑30分鐘以后才可以起效，所以患者應(yīng)該在服藥30分鐘以后再進(jìn)餐，這是比較正確的方式。