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根管治療術(shù)主要包括三大步驟。通常第一步是根管預(yù)備，就是進(jìn)行機(jī)械的預(yù)備，另外還要進(jìn)行根管消毒，第三步是根充完善，所以根管治療的過程需要專門器械、方法及消毒藥物共同完成。有的時(shí)候根據(jù)根管的類型，可以進(jìn)行步驟的合并完成。比方活髓牙，只需要通過根管預(yù)備，然后摘除牙髓、根管消毒就可以進(jìn)行充填，不需要再進(jìn)行根管封藥，時(shí)間相對來說較短。但是部分感染根管，可能在完成拔髓、根管預(yù)備后要同時(shí)進(jìn)行消毒，消毒之后才能夠進(jìn)行充填。我們現(xiàn)在用的消毒藥物都是氫氧化鈣，這些氫氧化鈣封藥一般需要7-10天，所以總體的根管治療療程一般是2-4周。但是對于特別特殊的牙齒，比方感染比較嚴(yán)重，有慢性瘺管生成的根管，通常要采取的時(shí)間，換用另外的藥物，比方慢性根管炎、根尖周炎，就會(huì)封維他派克斯(Vitapex)這樣的藥物，既有根管消毒作用，同時(shí)還有促進(jìn)根尖周組織愈合的作用，通常這樣封藥的時(shí)間長一些，可以封半個(gè)月、1個(gè)月等，這時(shí)根管治療時(shí)間就超過4周，可能到1個(gè)半月甚至2個(gè)月，才能完成治療。

牙周膿腫通常是由急性根尖炎癥或牙周炎癥，引起牙齦上長出一個(gè)包，而且伴有牙齦的紅腫、充血。牙周膿腫不是單一的疾病，通常是由多種原因引起來的，比如牙齦炎、牙周炎、根尖周炎等，主要是局部組織形成炎癥，在局部形成膿腫，尤其是深牙周袋下的膿腫，膿液不容易排出來，可以形成局部炎癥，局部滲出性炎癥聚積的牙周袋，就形成了牙周膿腫。如果牙周膿腫繼續(xù)發(fā)展，可以形成局限性的化膿性炎癥，也即是一種膿包，在牙齦上可表現(xiàn)為紅腫。牙周膿腫的早期癥狀是牙齦紅腫，表面發(fā)光、發(fā)亮，而且張力較大，疼痛也較劇烈，牙齒有浮出來、松動(dòng)的感覺，疼痛比較明顯。牙周膿腫到晚期后，膿腫比較局限，膿包已經(jīng)成熟，這時(shí)候它表面就變得比較松軟，摸上去有波動(dòng)感，壓下去可以看到膿腫從牙周袋溢出或膿腫已經(jīng)潰破形成瘺道，這時(shí)候牙齒疼痛的程度就會(huì)有所降低，膿腫腫脹感也不是十分明顯，但實(shí)際上膿腫對牙周組織如牙槽骨已經(jīng)產(chǎn)生了破壞作用。

侵襲性牙周炎和普通牙周炎，發(fā)病因素是不同的。 所謂侵襲性的牙周炎就是指牙周病變發(fā)展的比較迅速，而且發(fā)病年齡比較低，通常在20-35歲之間，牙周病發(fā)生這種癥狀是相當(dāng)嚴(yán)重的。對于這種侵襲性牙周炎的患者的治療，除采取局部的治療方法以外，還要采取一系列全身治療方法。 首先是局部治療，要針對某些局部的刺激因子進(jìn)行去除，比方進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治，同時(shí)做根面平整，調(diào)整咬合、消除食物嵌塞、糾正不良修復(fù)體等，這都是局部需要做的治療。 另外，對于牙周溢膿的、深的牙周袋也要進(jìn)行處理，做根面平整后，要用雙氧水、次氯酸鈉、過氯酸鈉等進(jìn)行沖洗，袋內(nèi)要放置藥物，比方甲硝唑、抗耐氧菌的藥物，或者派力奧等這些藥物，使深的牙周袋可以得到恢復(fù)。 如果是極其松動(dòng)、不可逆的牙齒要考慮拔除，避免其對周邊的牙周組織產(chǎn)生影響。 若是做了牙周治療后，對部分松動(dòng)的牙齒要進(jìn)行牙周夾板固定，進(jìn)行咬合創(chuàng)傷調(diào)整等。這種局部的處理取得一定效果后，同時(shí)還要進(jìn)行全身的治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的治療，發(fā)生牙周膿腫時(shí)服用抗菌素等。

通常后牙缺失首選是種植。種植是在缺失牙的部位放一個(gè)種植體，該種植體相對來說比較舒適、耐用，而且治療時(shí)間比較短。如果進(jìn)行牙齒矯正，可能需要的時(shí)間比較長。另外無論是技術(shù)或者是材料，種植都能夠達(dá)到比較好的要求，因此后牙缺失的患者，采用種植比矯正可能更有優(yōu)勢。如果是年輕的孩子發(fā)生后牙缺失，比如是恒牙的六齡牙缺失，第七顆牙還沒有完全萌出來，位于六齡牙之下，這時(shí)候通過矯正，以及頜骨發(fā)育和牙齒發(fā)育，把他的第七顆和第八顆牙移到前面六齡牙的位置，這樣也是可以的。這種修復(fù)的矯正方法可能要比種植效果會(huì)更好。

一旦發(fā)展成牙周炎，出現(xiàn)的癥狀首先是刷牙出血，還能感覺到口腔牙齒咬合無力，同時(shí)患者會(huì)有一種特殊口腔異味。 牙周炎早期癥狀一般不明顯，患者只會(huì)感覺到偶爾出血或是口腔異味，隨著這種口腔異味進(jìn)一步加重，牙齦出血也會(huì)加重，同時(shí)到?？茩z查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，牙齦緣、齦乳頭、牙齦周邊都是腫脹的，質(zhì)地松軟，探上去容易出血。 隨著炎癥進(jìn)一步地?cái)U(kuò)張，還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨破壞的癥狀，而且逐漸會(huì)形成牙齦的分裂，就是牙齦和牙之間會(huì)產(chǎn)生牙齦溝，也叫深牙周袋。如果病變繼續(xù)發(fā)展，按壓牙周袋會(huì)有膿溢出來，即是牙周溢膿。 隨著牙周組織進(jìn)一步地破壞，牙齒就會(huì)感覺到松動(dòng)，可表現(xiàn)為牙齒咬合無力，不能夠行使正常的咬合功能，患者會(huì)感覺到牙齒有鈍痛，出現(xiàn)這種牙齒的松動(dòng)，咬合的降低等一系列癥狀，就是牙周的炎癥得到進(jìn)一步發(fā)展。 因此，牙周病患者，牙齦出血、咬合無力、口腔異味、牙齒松動(dòng)，都是典型的表現(xiàn)，出現(xiàn)這樣的癥狀，則表明牙周炎已經(jīng)產(chǎn)生。