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急性冠脈綜合征的預(yù)后如何，主要看屬于哪種類型： 1、初發(fā)心絞痛：如果患者為初發(fā)心絞痛，或靜息心絞痛、和惡化心絞痛，經(jīng)正規(guī)的治療多數(shù)情況下病情能夠相對穩(wěn)定，且不向急性心梗的方向發(fā)展。建議平常要堅(jiān)持規(guī)范服藥，而且一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。這種情況下，能保證患者的生活質(zhì)量不受影響； 2、變異型心絞痛：大多由冠脈痙攣引起，這種情況雖然血管無嚴(yán)重狹窄，但血管會有痙攣，也會導(dǎo)致心肌供血不足。這種情況下要規(guī)范服藥，一般預(yù)后較好； 3、心梗：心?；颊咭囱懿∽儾课话l(fā)生部位，如果是主干病變或者是冠脈開口病變，堵塞的血管較大，影響心肌的范圍、壞死的心肌較多，這種情況下出現(xiàn)惡性的并發(fā)癥機(jī)會較多，預(yù)后較差。 急性冠脈綜合征的預(yù)后，主要還是看病變的位置、病變血管狹窄的程度，所以預(yù)后是不同的。

在高血壓的人群中間，老年人肯定占了較大一部分，所以老年人的高血壓治療對我們來說是很重要的一個(gè)課題。老年人有他的特點(diǎn)，動脈粥樣硬化較多，特別腦血管可能有部分狹窄，包括其它臟器可能都有大大小小的問題。所以降壓方法與年輕人不同，選藥一定要謹(jǐn)慎。首先要長效的、比較穩(wěn)定的降壓，并且一定要個(gè)體化，不能每一個(gè)老年人都要求血壓要控制在140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下，這是不合理的。有部分患者腦動脈粥樣硬化狹窄，這樣的情況下血壓要保持在相對偏高一點(diǎn)的范圍，可能更有利于腦部血管的灌注。如果都統(tǒng)一，部分患者的耐受能力較差，平常血壓較高，突然降到較低的范圍，可能會突然導(dǎo)致腦部血管堵塞，導(dǎo)致腦梗塞，臨床上較多見。所以老年人的降壓一定要緩慢、平穩(wěn)、個(gè)體差異，不能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

急性冠脈綜合征不同的類型、不同的病種，心電圖表現(xiàn)是不同的： 1、不穩(wěn)定型心絞痛：主要表現(xiàn)在ST段壓低； 2、變異性心絞痛：病情發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)出ST段抬高，這種情況可能是患者的冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，用藥物后可能較快就會緩解； 3、非ST段抬高型心梗：即ST段未抬高，但T波會有動態(tài)的演變，發(fā)病時(shí)可能T波高尖，隨著時(shí)間的延長到后來T波有可能還會再恢復(fù)，一般時(shí)間較長； 4、急性心梗：患者的心電圖表現(xiàn)是最有特征的，主要表現(xiàn)ST段最早期是T波高尖，ST段弓背抬高，稱為城垛樣改變，部分人稱其為墓碑樣改變。隨著病情逐漸演變，ST段會回落，而T波也會漸漸出現(xiàn)倒置。在恢復(fù)期的情況下，3個(gè)月或者半年以后也有可能T波還會再直立，但這種情況相對較少。 所以判斷急性冠脈綜合征時(shí)，心電圖一定要結(jié)合臨床，這樣才有更大的意義。另外，對于心電圖來講，要觀察動態(tài)的改變，對臨床判斷更有幫助。

老年人血壓的特點(diǎn)，大多數(shù)以收縮壓升高為主，并且脈壓差也較大，年齡比較大的大多情況下會有動脈粥樣硬化，所以老年性高血壓一定要積極關(guān)注。高于正常之后，要給長效的、緩和的制劑，這樣患者血壓波動不會較大，而且對老年人的腦部血管可能有一定的保護(hù)作用。治療措施其實(shí)與普通血壓相同： 1、改變生活方式：清淡飲食、戒煙、戒酒、按時(shí)休息、適當(dāng)鍛煉，這樣是非常有幫助的。如果肥胖的老年人也一定要控制體重，對于部分血壓較低，體重較高的人，可能控制好飲食，體重減下來之后，血壓就會穩(wěn)定； 2、服用藥物：如果上述做的都較好，血壓仍然明顯增高，需要服用藥物。另外，選藥的品種一定要選緩和的、相對長效的、適合老年人的藥物。如果服用一種藥效果較差，需再加另外一種藥物，這樣可能對老年人來說更加安全。

因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致一系列靶器官損害，所以一定要積極控制，但對于高血壓藥物的選擇一定要去正規(guī)的醫(yī)院心血管內(nèi)科、高血壓科，找專業(yè)醫(yī)生選藥。由于不同的患者有不同的疾病，所以選擇藥物也存在差異。另外，如果能減少服用藥物，盡量要少服藥。但部分患者，如有冠心病、心肌肥厚、糖尿病、腎功能不全、尿蛋白，這種情況下選降壓藥的同時(shí)要保護(hù)靶器官，患者服用藥物可能相對偏多，但是要根據(jù)患者的情況而定。禁止私自隨便停藥，而且也不要隨便換藥，很多老百姓覺得其他人服用的藥物效果好，也要換這類的藥物。其實(shí)有些藥對其他人合適，對患者本身并不一定合適。所以對于降壓藥物的選擇，包括對藥量的調(diào)整，一定不要隨意來調(diào)，要根據(jù)患者的病情、相關(guān)的檢查，需要臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整降壓藥物。另外，每一種降壓藥都有相對的副作用，一定要權(quán)衡利弊。服用藥物的同時(shí)，一定要定期去醫(yī)院檢查，檢測腎功能、血脂、血糖的變化，根據(jù)情況調(diào)整降壓藥物的品種和劑量。

有些患者可能平常血壓控制的較好，但在某種情況下血壓突然升高，比如情緒激動、勞累、環(huán)境突然改變都會導(dǎo)致血壓突然升高?；颊邥憩F(xiàn)為頭暈、頭疼、臉紅，甚至心慌、出汗，患者是非常不適的。這種情況下首先要休息，放松或需要處在通風(fēng)的地方。如果有降壓藥物，可自行加服降壓藥。但一定要注意服用降壓藥時(shí)，避免突然將血壓降得過低。如果患者血壓較高，高壓180mmHg以上，低壓120mmHg以上，表示出現(xiàn)了高血壓急癥。這時(shí)一定要撥打120去醫(yī)院，不要在家硬扛，或在家隨便服用藥物。一般這種情況容易出現(xiàn)腦出血，甚至急性腎臟損害，即高血壓急癥，危害較大。所以要經(jīng)常測量血壓，不要等到血壓高到較高的地步再來治療，這種情況可能為時(shí)已晚。

急性冠脈綜合征主要包括三塊，即不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗： 1、不穩(wěn)定型心絞痛：最常見的是靜息型心絞痛，如平時(shí)以勞力性心絞痛最多，即勞動時(shí)覺得心前區(qū)不適、胸口悶、出汗、胸痛。靜息型心絞痛，即不活動、休息時(shí)，包括晚上也會發(fā)病，說明血管病變較急，是不穩(wěn)定的心絞痛。另外，初發(fā)型心絞痛是以前無心絞痛，但最近1-2個(gè)月之內(nèi)突然出現(xiàn)活動后或靜息狀態(tài)下而出現(xiàn)心絞痛。一般惡化型心絞痛為以前有心絞痛，如勞累時(shí)、活動時(shí)、情緒激動時(shí)有心絞痛，或最近一段時(shí)間休息時(shí)，包括夜晚休息或白天不活動時(shí)也會出現(xiàn)心絞痛，上述為不穩(wěn)定型心絞痛的幾個(gè)類型； 2、非ST段抬高型心梗：斑塊破裂或由糜爛引起較小的血栓形成，導(dǎo)致在心電圖上表現(xiàn)為T波的動態(tài)演變，但是ST段不抬高，所以稱為非ST段抬高型心梗； 3、ST段抬高型心梗：另外一種是最常見的、經(jīng)典的、典型的ST段抬高型心梗，表現(xiàn)為ST段抬高、回落、再出現(xiàn)T波的動態(tài)演變，這是最常見的急性心梗。

血壓升高時(shí)的臨床表現(xiàn)，有一部分人會有頭暈、眼脹、頭疼，或者脖子不舒服。因?yàn)椴糠职Y狀不明顯，所以被大多數(shù)人忽略。另外，還有部分人血壓較高，但無明顯上述癥狀，所以也容易被忽略，這也是中國目前血壓控制率較低的原因。好多老百姓，特別是農(nóng)村的老百姓，對高血壓的認(rèn)識程度和治療的緊迫性認(rèn)識不夠，總覺得無需治療，等到出現(xiàn)了腦出血、腦梗塞、心功能不全、腎功能不全等一系列并發(fā)癥時(shí)才來就醫(yī)，已經(jīng)較晚了。所以判斷高血壓，不能以癥狀來判定，一定要勤監(jiān)測，反復(fù)追蹤?，F(xiàn)在可以做動態(tài)血壓，而且非常方便。這種情況下，能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，更好的保護(hù)心、腦、腎等靶器官。