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牙齒的結(jié)構(gòu)是由外面的釉質(zhì)、釉質(zhì)下面的牙本質(zhì)以及牙本質(zhì)包裹的牙髓組成。如果只是非常輕微的缺損，是不會(huì)有任何癥狀的。當(dāng)缺損繼續(xù)發(fā)展，沒有被發(fā)現(xiàn)而波及到神經(jīng)末梢，這個(gè)時(shí)候就會(huì)開始覺得，牙齒在吃冷熱東西的時(shí)候，有酸勁、疼痛的不適感，這就是牙本質(zhì)過敏癥狀。病變?cè)倮^續(xù)發(fā)展，還不進(jìn)行處理時(shí)，這些疾病、病菌、毒素波及到牙髓的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致牙髓出現(xiàn)炎癥癥狀，牙髓炎癥狀的一個(gè)最典型的表現(xiàn)是分泌增加。當(dāng)分泌增加的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力，巨大的壓力就會(huì)影響牙髓內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，這個(gè)時(shí)候癥狀就出現(xiàn)了劇烈的牙齒疼痛，而且是持續(xù)性的疼痛或者是夜間疼痛。所以牙體缺損的癥狀跟牙齒牙體缺損的程度、病變過程是有密切關(guān)系的，不同的缺損程度、不同的病變程度，癥狀是不一樣的。因此定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查是非常重要的，因?yàn)樵诤芏嗉膊≈醪⒉恢榔涫遣皇怯邪Y狀，沒有癥狀并不代表沒有疾病的出現(xiàn)。

牙髓炎這個(gè)詞大家可能比較陌生，如果說牙痛大家肯定不陌生。一旦牙痛出現(xiàn)就會(huì)不分日夜折磨自己，劇烈的牙痛讓人飯吃不下、覺睡不安穩(wěn)，整個(gè)人精神不振，讓人對(duì)它是咬牙切齒的恨。為什么自己的蛀牙牙痛，醫(yī)生也說是牙髓炎問題。牙髓炎是怎么回事，下面來具體談一下。牙髓炎主要指牙齒內(nèi)部的牙髓腔，發(fā)生了炎性病變，而牙髓腔包裹神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，是非常脆弱的，雖然它有牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)兩層保護(hù)罩包裹，但是一旦牙齒發(fā)生缺口，例如蛀牙、牙隱裂、楔狀缺損等情況，導(dǎo)致兩層保護(hù)罩出現(xiàn)缺口，就會(huì)導(dǎo)致口腔細(xì)菌進(jìn)入牙髓腔里而誘發(fā)炎癥，這就是所謂的牙髓炎。牙髓炎一般會(huì)出現(xiàn)夜間疼、自發(fā)性疼痛，不動(dòng)也可能會(huì)疼，晚上疼的厲害。在牙髓炎初期，不一定能夠定位到哪顆牙齒，有可能下面牙齒疼可以引起上面牙齒疼，上面牙齒疼也可以引起下面牙齒疼，所以最早期是不確定的，只有在晚期出現(xiàn)可定位的疼痛，以及在冷熱刺激這種情況下，它是不可能恢復(fù)的，可能還會(huì)有遲緩性、繼發(fā)性的疼痛。

牙髓炎夜間痛與牙髓神經(jīng)支配有關(guān)系。牙髓的神經(jīng)支配屬于副交感神經(jīng)，主要在夜間活動(dòng)的，臨床上白天的疼痛不太明顯，熬一熬就可以過去了。 但是如果是晚上，出現(xiàn)疼痛就無法睡覺。由于夜間患牙里面牙髓神經(jīng)、血管循環(huán)持續(xù)惡化，局部淤血會(huì)加重，使牙根管壓力增加，牙髓組織受壓情況下產(chǎn)生夜間疼痛。在牙髓炎的早期自發(fā)痛一般為銳痛，銳痛比較劇烈。 牙髓炎晚上疼的厲害還與患者心理因素有關(guān)系。在白天的時(shí)候可能參加別的活動(dòng)，感覺沒那么敏感，從而忽略掉牙疼，但晚上對(duì)牙痛就會(huì)特別的敏感，疼的特別厲害。

前牙樹脂美容相對(duì)于冠修復(fù)、瓷貼面等方法，前牙樹脂美容修復(fù)，更加符合微創(chuàng)修復(fù)的理念，主要優(yōu)點(diǎn)如下：可在一個(gè)療程恢復(fù)患牙的形狀、顏色、鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系，微創(chuàng)性技術(shù)對(duì)牙體損傷比較小，可逆性修復(fù)，必要的時(shí)候可以去除原充填體，恢復(fù)到治療前狀態(tài)。樹脂修復(fù)體如果出現(xiàn)小的缺陷可磨除后進(jìn)行修補(bǔ)，如修復(fù)失敗后還可以采用冠修復(fù)、瓷貼面等方法修復(fù)。前牙樹脂美容修復(fù)主要適用于前牙的第三類、四類缺損及前牙第五類缺損，前牙區(qū)的著色牙、形態(tài)異常前牙及關(guān)閉前牙間隙。在臨床上對(duì)磨除過多牙體組織造成牙體缺損過大無法接受的患者，可以優(yōu)先選用這種前牙的美容修復(fù)，使磨除牙體組織達(dá)到最小化。

急性牙髓炎，包括部分慢性牙髓炎的急性發(fā)作，主要的癥狀是劇烈疼痛，具有臨床典型的特點(diǎn)，具體內(nèi)容如下： 1、自發(fā)性疼痛：自發(fā)性疼痛主要是指在不受任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解過程，并且具有陣發(fā)性和陣發(fā)性加重特點(diǎn)； 2、夜間疼痛：患者常常表現(xiàn)為牙痛在晚上難以入睡； 3、冷熱刺激疼痛：溫度刺激會(huì)使疼痛加劇，在進(jìn)食過冷、過熱食品時(shí)，可激發(fā)疼痛或者疼痛加劇，往往不敢用涼水刷牙，而且在牙髓炎晚期還表現(xiàn)為熱疼冷緩解特點(diǎn)，這主要是由于熱刺激會(huì)使牙髓里壓力加大，而產(chǎn)生劇烈疼痛，這時(shí)候患者常常通過含漱冷水，熱脹冷縮來暫時(shí)止痛。 牙髓炎的疼痛是無法定位的，在早期疼痛發(fā)作時(shí)患者多不能明確的指出患牙所在，疼痛常常放射到患牙同側(cè)的上下頜牙齒或者頭面部。

部分人在進(jìn)食過冷、過熱食物的時(shí)候，牙齒突然感覺到疼痛，而且還有可能會(huì)表現(xiàn)為一種遲緩性疼痛，即剛吃了東西沒有疼，過一會(huì)之后突然發(fā)生疼痛，而且疼痛無法自行緩解，這就有可能是牙髓炎發(fā)作了。如果在這種情況下，不進(jìn)行治療，癥狀就會(huì)更加明顯，疼痛更加難以忍受，甚至需要拔牙處理。得了牙髓炎以后，由于牙髓缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，一旦發(fā)炎是不可能自行消除的，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染物，控制感染之后再用生物相容性較好的材料密閉充填根管，杜絕再次感染。臨床上應(yīng)用最廣的方法就是根管治療術(shù)，即老百姓俗稱的殺神經(jīng)治療。通過及時(shí)有效的殺神經(jīng)治療，患牙一般都可得以保存。如果治療不及時(shí)，感染可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖發(fā)炎。根尖發(fā)炎情況下會(huì)造成根尖瘺管、牙槽骨喪失，甚至最終可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)牙齒的松動(dòng)，而引起牙齒喪失。

逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周炎所致的深牙周袋，袋內(nèi)細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)支副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓炎癥，此型感染走向與通常由冠部牙髓開始，逐漸向根部牙髓進(jìn)展的牙髓炎方向相反，故稱為逆行性牙髓炎。其癥狀可表現(xiàn)為自發(fā)疼、陣發(fā)疼、冷熱刺激痛、放射痛、夜間痛等急性牙髓炎癥狀，也可表現(xiàn)冷熱刺激敏感、激發(fā)痛、不典型的自發(fā)性鈍痛或脹痛等慢性牙髓炎癥狀?；佳谰虚L期牙周炎病史，可有口臭、牙齒松動(dòng)、咬合無力或咬合疼痛的長期牙周病史，近期可能出現(xiàn)牙髓炎癥狀?；佳牢床榧耙l(fā)牙髓炎的牙體硬組織疾病，患牙有嚴(yán)重牙周炎的表現(xiàn)，牙周袋根分叉病變、牙齦出血、牙齒松動(dòng)。

齲病治療的目的主要是終止各類型齲病病變的進(jìn)展，去除齲壞組織和軟化的牙本質(zhì)，恢復(fù)牙齒正常的外形和生理功能，使牙齒正常行使其咀嚼的作用，維持與鄰近軟硬組織的正常生理解剖關(guān)系，保持牙髓的正常活力，不損傷牙髓組織，這是治療任何一種齲病都要遵循的共同原則。根據(jù)不同類型的齲洞，選擇合適的補(bǔ)牙材料將齲洞充填完整，符合生物力學(xué)要求，這也是齲病的最終目的。齲病治療的目的在于終止病變過程，恢復(fù)牙齒固有的形態(tài)功能。主要的治療方法一般采用藥物治療，藥物治療是指在磨損齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲壞發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未形成齲洞的淺齲、乳前牙淺齲、中齲洞。對(duì)于已有實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，窩洞充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛、最有效的方法。首先去除齲壞的組織和失去支撐薄弱的牙體組織，并按照一定的要求制備洞形，然后充填材料充填洞內(nèi)，恢復(fù)其形態(tài)和功能?，F(xiàn)在主要是用樹脂和玻璃離子充填，還可以用金屬或者其它材料制作與牙齒窩洞相符合的修復(fù)體嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體。