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簡(jiǎn)介：周勇軍，邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，骨傷科，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥治療、脊柱微創(chuàng)。
擅長(zhǎng)：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥治療、脊柱微創(chuàng)。
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什么情況下應(yīng)懷疑得了腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥在從事彎腰為主的體力勞動(dòng)者，或者長(zhǎng)時(shí)間坐立的青壯年中十分常見(jiàn)，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)就懷疑可能得了腰椎間盤(pán)突出癥，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院就診：
1、腰部外傷后，出現(xiàn)腰部疼痛，伴單側(cè)或者雙下肢疼痛；
2、腰痛明顯部位在下腰部，一般偏一側(cè)為重，腿疼多為單側(cè)或兩側(cè)由臀部向下肢遠(yuǎn)端的放射性疼痛，伴或不伴無(wú)力麻木感，可出現(xiàn)大小便功能困難及鞍區(qū)感覺(jué)的消失；
3、單側(cè)鞍區(qū)（即騎自行車(chē)與車(chē)座接觸的部位），或者一側(cè)小腿外側(cè)，足背外側(cè)或者內(nèi)側(cè)疼痛或麻木，或者麻木和疼痛同時(shí)存在；
4、疼痛在休息后緩解，但下床活動(dòng)后再次出現(xiàn)疼痛，甚至不能站立行走，咳嗽、打噴嚏或者提重物的時(shí)候疼痛會(huì)突然加重。
8.15萬(wàn)
350
12月16
哪些腰椎間盤(pán)突出癥患者不可以做按摩推拿療法
由于腰椎間盤(pán)突出癥具體的病情不同，并不是所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者都可以行推拿按摩治療，應(yīng)掌握相關(guān)的禁忌癥，否則反而可能會(huì)加重病情，具體有以下幾方面：
1、對(duì)于纖維環(huán)已經(jīng)破裂或者髓核已經(jīng)突破后縱韌帶的突出，手法治療不能夠使突出的髓核還納，此類(lèi)型的病人臨床癥狀一般比較重，在手術(shù)過(guò)程中也證實(shí)了神經(jīng)根粘連水腫明顯，此情況不應(yīng)當(dāng)推拿按摩；
2、一些特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥，如腰椎間盤(pán)突出癥合并骨化、腰椎間盤(pán)突出癥合并椎體后下緣的骨突或者突出在神經(jīng)根管內(nèi)。由于這些突出的病理特點(diǎn)用手法推拿按摩很容易造成馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根的損害；
3、腰椎間盤(pán)突出癥合并有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松，或伴有高血壓、心臟病、糖尿病、其他全身性疾病應(yīng)當(dāng)禁忌推拿。由于國(guó)內(nèi)外從事推拿按摩的人很多，水平也參差不齊，不適當(dāng)?shù)氖址ê捅┝κ址?，?huì)加重椎間盤(pán)的損傷。應(yīng)當(dāng)慎重選擇按摩推拿的醫(yī)生，盡量應(yīng)該在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。
5.77萬(wàn)
104
11月09
腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療方法有哪些
腰椎間盤(pán)突出癥一旦確診需選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療有很多方法，他們各自具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？傮w概括起來(lái)，一般分成非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療，俗稱保守治療，常用的方法有各種中西醫(yī)的藥物治療、牽引治療、手法治療和物理治療，包括針灸、封閉、髓核溶解等。單純臥床，也是傳統(tǒng)還有效的治療方法。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展已經(jīng)比較成熟，主要分為前路和后路兩種。后路手術(shù)方法最常用，其中后路手術(shù)根據(jù)進(jìn)入椎管的方法不同，又分為全椎板切除、半椎板切除和開(kāi)窗。隨著醫(yī)療器械的發(fā)展近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，目前在全國(guó)開(kāi)展最多的微創(chuàng)治療，即經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除，還有人工椎間盤(pán)置換。后路的非融合手術(shù)和人工韌帶椎間撐開(kāi)裝置等，治療腰椎間盤(pán)突出癥，也取得到一定的療效。總之醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體的病情和臨床表現(xiàn)，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>
7.19萬(wàn)
424
11月08
腰椎間盤(pán)突出癥患者如何選擇治療方法
腰椎間盤(pán)突出癥患者面對(duì)保守治療和手術(shù)治療的選擇上，總是存在兩種對(duì)立的極端思想：
1、認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出是小病，休息就會(huì)好，因此一方面對(duì)手術(shù)極度恐懼，另一方面對(duì)疾病的重視程度不夠，認(rèn)為手術(shù)完全沒(méi)有必要，不管病情多輕多重從心理上只能接受保守治療，盲目的排斥手術(shù)治療；
2、一味要求手術(shù)治療，從心理上過(guò)度擴(kuò)大手術(shù)療效，認(rèn)為手術(shù)比保守治療療效肯定好，沒(méi)必要忍受椎間盤(pán)突出癥保守治療的過(guò)程和康復(fù)過(guò)程的長(zhǎng)程和單調(diào)。事實(shí)上臨床上的椎間盤(pán)突出癥患者，除少數(shù)一部分需要手術(shù)治療外，70%-80%的患者是可以通過(guò)非手術(shù)保守治療緩解或者治愈，判斷需要非手術(shù)還是手術(shù)治療，專(zhuān)業(yè)的事情交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做。因此患者得了腰椎間盤(pán)突出癥后，正確做法應(yīng)是前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善各種檢查，根據(jù)具體的病情和疾病的分型遵從醫(yī)師的建議，選擇具體的治療方案。
9.41萬(wàn)
247
11月06
腰椎間盤(pán)突出癥為什么會(huì)出現(xiàn)下肢麻木和發(fā)涼的感覺(jué)
在臨床中，經(jīng)常會(huì)碰到一些患者，出現(xiàn)下肢麻木和發(fā)涼。一般來(lái)講神經(jīng)根的疼痛，主要是纖維環(huán)破裂后，釋放的化學(xué)物質(zhì)刺激造成。麻木的感覺(jué)是由于神經(jīng)根受物理性的壓迫引起，如果麻木和疼痛同時(shí)存在，一般可能是以疼痛為主，患者一般主要是感覺(jué)到疼痛，一般感覺(jué)不到麻木。
在炎癥基本消失或炎癥不明顯時(shí)，則主要表現(xiàn)以麻木為主，患者有肢體發(fā)涼的感覺(jué)，主要是由于椎間盤(pán)突出時(shí)，刺激了椎盤(pán)的交感神經(jīng)纖維，反應(yīng)性的引起下肢血管收縮、下肢血流量減少、患肢皮膚溫度下降。
在工作中可能會(huì)碰到一些患者，下肢發(fā)涼，日常大熱天可能都要蓋棉被，都不能夠緩解發(fā)涼的感覺(jué)，這是一種比較極端，臨床上不多見(jiàn)，但是偶爾也能碰到。
麻木和發(fā)涼的感覺(jué)出現(xiàn)在青壯年患者或者發(fā)生在腰椎間盤(pán)突出癥的后期，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后，年齡較大的患者在發(fā)病初期，以麻木和發(fā)涼為主，疼痛不是很明顯。
9.31萬(wàn)
259
10月22
腰椎間盤(pán)突出癥患者需要牽引嗎
人們一提到得腰椎間盤(pán)突出癥最先想到的就是去做牽引，牽引也是醫(yī)學(xué)中所說(shuō)的腰椎牽引，其針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的療效是肯定的。一般適當(dāng)?shù)难禒恳善鸬皆鰧捵甸g隙，減少椎間盤(pán)壓力，擴(kuò)大椎管容量，可減輕突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激，促進(jìn)髓核不同程度的回納，緩解腰肌的痙攣和疼痛，促進(jìn)髓核突出局部無(wú)菌性炎癥的消退。牽引一般包括兩種，如快速牽引及慢速牽引?？焖贍恳话阕鲆淮渭纯?；慢速牽引即小重量持續(xù)牽引，一般采用臥位的軸向骨盆牽引，牽引重量一般在7-15kg，具體重量根據(jù)患者身高和體重來(lái)調(diào)整，牽引時(shí)間每次20-30分鐘，兩周左右為一個(gè)療程。一般持續(xù)牽引效果優(yōu)于間斷牽引，急性期的患者牽引時(shí)應(yīng)慎重，建議試用幾次，一旦出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)當(dāng)立即停止，另外腰椎間盤(pán)突出癥分型為中央型、脫出游離型或突出髓核較大的患者應(yīng)盡量避免牽引治療。
5.36萬(wàn)
171
10月13
腰椎間盤(pán)突出癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)
腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)過(guò)休息和各種治療后，可使病情緩解或者痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率很高，原因主要有以下幾方面：
1、腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)休息和治療后，雖然癥狀消失但突出的髓核，并未完全回納回去，只是受壓的神經(jīng)根局部的水腫和無(wú)菌性炎癥有所緩解，受壓的程度減輕；
2、椎間盤(pán)突出患者病情雖已經(jīng)穩(wěn)定或者痊愈，但在一定時(shí)間內(nèi)患者腰椎的穩(wěn)定性仍然很差，腰椎仍然很脆弱，而且由于椎間盤(pán)局部血供差、修復(fù)能力差，患者病情雖減輕，但受損的椎間盤(pán)纖維環(huán)，仍不能很快修復(fù)，它仍是承受壓力的薄弱點(diǎn)。一旦腰椎受到外力、過(guò)度勞累或者扭傷等外界因素，可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病的復(fù)發(fā)甚至加重；
3、接受手術(shù)的患者并不意味著一勞永逸，術(shù)后的病人雖然病變階段突出的髓核組織已經(jīng)摘除，但椎間盤(pán)突出癥手術(shù)，不可避免地會(huì)進(jìn)一步損傷腰部，可能導(dǎo)致局部腰椎穩(wěn)定性的下降，故術(shù)后容易在手術(shù)節(jié)段的上下節(jié)段發(fā)生新的椎間盤(pán)突出。
6.49萬(wàn)
500
09月24
腰椎間盤(pán)突出癥患者腰痛和下肢疼痛的特點(diǎn)是什么
腰痛和下肢放射痛是困擾大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者，是最主要也是最多見(jiàn)的癥狀，腰痛常發(fā)生于腿疼之前也可兩者同時(shí)發(fā)生，有些病人的腿痛也有可能發(fā)生在腰痛的前面，大多數(shù)患者有外傷史等明確相關(guān)的誘因，可以是摔跤也有可能是扭腰，也可能沒(méi)有明確的誘因，現(xiàn)歸納疼痛幾個(gè)常見(jiàn)的特點(diǎn)：
1、最常見(jiàn)的是單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛，疼痛一般休息后減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，加重是一定的誘因。一般來(lái)說(shuō)一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，比如大聲說(shuō)話、咳嗽、噴嚏、排便甚至是體位的轉(zhuǎn)變等動(dòng)作，都可能加重腰椎間盤(pán)突出患者的腰痛和下肢放射痛；
2、臥床的體位，由于患者懼怕疼痛加重的原因，多數(shù)患者采用側(cè)臥位并屈張患肢不敢起床活動(dòng)，以防止疼痛的突然加重。臨床中也遇到個(gè)別十分嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出患者，在各種體位時(shí)均疼痛難忍，表現(xiàn)為屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀，喪失活動(dòng)能力。合并腰椎間盤(pán)突出及腰椎管狹窄的老年腰椎間盤(pán)突出患者，其表現(xiàn)的下肢疼痛癥狀可能不明顯，但常常有逐漸加重的雙下肢間歇性跛行。
7.23萬(wàn)
365
加載中
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