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勃起插一會就軟就是經(jīng)常說的早泄，在早泄這個問題上，首先要換一個思維來考慮問題。性是夫妻雙方相互愉悅的過程，如果不管多長時間，如果夫妻雙方都還滿意，其實就不存在早泄的問題。如果夫妻雙方都覺得不滿意，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。治療上應(yīng)該根據(jù)患者疾病的不同病因，實施個性化的綜合治療，從而提高患者和伴侶性生活的滿意度。這里強調(diào)治療早泄的目的是提高夫妻雙方性生活的滿意度，目前早泄治療上有藥物治療、行為心理治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)治療。其中手術(shù)治療具有不確定性，所以選擇時一定要慎重。而藥物治療方面目前有5-羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、達(dá)泊西汀之類，還有5型磷酸二酯酶抑制劑，即PDE5抑制劑，市場上面現(xiàn)在有西地那非、他達(dá)拉非，這些藥物都可以應(yīng)用。還可以使用局部麻醉劑降低陰莖頭的敏感性，延遲射精的潛伏時間，在臨床上經(jīng)常用的的有利多卡因、奧布卡因。以上方法都適用。

陰莖勃起不硬屬于勃起功能障礙范疇。如果偶爾發(fā)生，是不作為疾病對待的。如近期工作勞累太過于疲乏，就會出現(xiàn)偶爾勃起不硬。如果經(jīng)常發(fā)生，并且影響到了夫妻之間性生活的情緒，就應(yīng)該當(dāng)疾病來正確對待。在一段時間內(nèi)勃起硬度反復(fù)無法完成性生活，就應(yīng)該積極主動來醫(yī)院進(jìn)行檢查、評估，判斷是否存在基礎(chǔ)性疾病。如果存在基礎(chǔ)性疾病，目前常見的有糖尿病、高血壓，或服用藥物，如高血壓藥物的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，就有可能導(dǎo)致勃起功能異常。如果發(fā)現(xiàn)陰莖勃起不硬，首先應(yīng)該自我評判是否因自身生活習(xí)慣調(diào)節(jié)造成。如果調(diào)整一段時間無法達(dá)到效果，應(yīng)該積極主動到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評估檢查。

男性性功能低下包含很多方面，主要有： 1、性欲有無異常，在性刺激下陰莖是否能夠勃起，陰莖勃起的硬度是否足夠插入到陰道； 2、勃起的陰莖是否能夠維持足夠的硬度和時間完成性交； 3、有無早泄、不射精、射精痛、逆行射精等。 這些環(huán)節(jié)任何一項出現(xiàn)異常都會導(dǎo)致男性性功能低下和障礙。而根據(jù)不同情況采取不同的治療方式，具體如下： 1、性欲低下：可以應(yīng)用雄激素類藥物提高性欲； 2、勃起硬度不夠：可以使用PDE5抑制劑； 3、早泄：可以用達(dá)泊西汀等藥物或麻藥； 4、出現(xiàn)逆行射精：會直接影響到生育，所以如果想生育的情況下，需要采取輔助助孕，收集精液。

平常說的精子形態(tài)是以光學(xué)顯微鏡觀察的，常規(guī)來講從解剖學(xué)把精子分成五段。有頭、頸、中段、主段和末段五部分組成，但是光學(xué)顯微鏡一般情況下不能把五段全部看清，所以精子形態(tài)常規(guī)說成精子由頭和尾組成。 精子頭部是光滑的橢圓形，長軸約5μm，精子頭部分為精子的頂體區(qū)和頂體后區(qū)。頂體區(qū)主要含有大量酶類物質(zhì)，在精子和卵子結(jié)合時需要發(fā)生頂體反應(yīng)，頂體反應(yīng)時所需的酶類就在頂體區(qū)。頂體后區(qū)主要含有遺傳物質(zhì)就是DNA，也就是男性的遺傳物質(zhì)DNA。 精子和卵子結(jié)合之后發(fā)生頂體反應(yīng)，頂體后區(qū)的遺傳物質(zhì)進(jìn)入卵子，就會形成胚胎。雖然精子頭部是5μm，精子尾部45μm，但是一般是用5μm來衡量精子，不是尾部的長度。

無精子癥指的是三次精液離心沉淀后顯微鏡檢查未見精子，可以診斷為無精子癥。需要強調(diào)的是一次精液檢查，未看到精子不診斷為無精子癥，無精子癥需要多次檢查。無精子癥分為梗阻性和非梗阻性，一般情況下把病因不明確的稱為特發(fā)性無精子癥，特發(fā)性無精子癥是一個泛泛概念，臨床上一般情況下碰到無精子癥主要是從梗阻、非梗阻角度去評估。因為梗阻和非梗阻兩類無精子癥，治療方法和治療手段是完全不一樣的，具體如下： 1、梗阻性無精子癥可以通過手術(shù)疏通，或通過穿刺獲得精子后輔助助孕； 2、非梗阻性無精子癥病因不明，也就是特發(fā)性無精子癥就需要進(jìn)一步評估，有些情況是可以治療的，有些情況是完全不可能治療的。

由于緊張而不能勃起，屬于精神心理性勃起功能障礙。這種情況經(jīng)常發(fā)生于新婚或剛經(jīng)歷性生活。由于性經(jīng)驗缺乏，所以導(dǎo)致緊張，不能勃起。這種情況先應(yīng)該穩(wěn)定好情緒，改善或消除緊張、焦慮，避免過度關(guān)注，關(guān)注的越多，每次同房會越緊張，反而形成惡性循環(huán)。應(yīng)該轉(zhuǎn)移注意力，同時夫妻雙方應(yīng)該進(jìn)行有效的溝通，樹立夫妻雙方的信心，同時學(xué)習(xí)性技巧，鼓勵多嘗試，只有在邊學(xué)習(xí)邊鼓勵嘗試的情況下，才可能起到更好的效果。在必要的情況下，可以借助PDE5抑制劑，即西地那非之類的藥物進(jìn)行輔助治療。

精子頭部缺陷，首先從常規(guī)形態(tài)學(xué)角度來說，精子頭部缺陷包含大頭、小頭、錐形頭、梨形頭、圓頭、不定形頭、有空泡的頭，頂體后區(qū)有空泡。以及頂體區(qū)域過小或過大，頂體區(qū)過小指頂體區(qū)小于整個精子頭部面積的40%。頂體區(qū)過大指頂體區(qū)域大于精子頭部整體面積的70%。雙頭、多頭以及缺陷的頂體組合，因為精子頭部包含頂體酶和遺傳物質(zhì)，所以如果精子頭部缺陷率過高，就會導(dǎo)致精子和卵子發(fā)生頂體反應(yīng)時。由于酶缺陷或酶不夠，所以導(dǎo)致無法發(fā)生頂體反應(yīng)，而出現(xiàn)精子和卵子不結(jié)合，也就是經(jīng)常說的不受精，或由于頂體后區(qū)DNA物質(zhì)受到影響，即使發(fā)生了頂體反應(yīng)受精，受精后也無法形成胚子，或胚子形成之后，可能會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育、胚胎發(fā)育停滯或流產(chǎn)。一般情況下，一個精子和一個卵子結(jié)合，常規(guī)一份精液標(biāo)本里面存在正常的精子比例非常多，所以畸形精子、頭部有缺陷的精子和正常精子相比，正常精子更容易和卵子結(jié)合。

男性精子成活率偏低，首先應(yīng)該從生活上進(jìn)行自我調(diào)整，戒煙限酒、禁止桑拿、多飲水、多排尿、不便秘、不上火、規(guī)律睡眠、避免疲勞，在生活上調(diào)節(jié)一段時間后，如果還沒有懷孕就再來醫(yī)院復(fù)查精液。這時如果精液還低，就應(yīng)該在生活調(diào)理的情況下，結(jié)合藥物同時治療。這里要提醒患者，不要過度擔(dān)心藥物的安全性，實際上目前針對生育問題，很多藥物對于胎兒都是安全的。通過藥物調(diào)理加上生活調(diào)整，可以獲得事半功倍的效果。如果多年不懷孕，生活飲食結(jié)構(gòu)都比較自律的人們，應(yīng)該盡早來醫(yī)院檢查，查完之后要積極配合治療，增加夫妻生活，以提高懷孕的概率。