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宮頸癌篩查應(yīng)該根據(jù)年齡段進(jìn)行定期檢查，具體情況如下： 1、宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始； 2、21-29歲年齡段女性建議行細(xì)胞學(xué)檢查； 3、30-65歲年齡段女性建議每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查或每5年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測； 4、既往有癌前病變或?qū)m頸癌病史的女性，應(yīng)每年進(jìn)行宮頸癌篩查至少20年； 5、對于子宮和宮頸已切除的女性，既往沒有宮頸癌前病變或?qū)m頸癌病史，可以不進(jìn)行宮頸癌篩查； 6、宮頸癌高危人群應(yīng)更加頻繁進(jìn)行宮頸癌篩查； 7、對于65歲以上的婦女，如果連續(xù)3次篩查結(jié)果正常，在過去10年內(nèi)連續(xù)2次HPV和細(xì)胞學(xué)檢查陰性，且最近的一次檢查在過去5年內(nèi)進(jìn)行，可以停止宮頸癌篩查治療。

宮頸癌早期癥狀是接觸性出血，陰道流液伴有臭味。宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性高發(fā)疾病，其發(fā)生與HPV感染相關(guān)，目前通過篩查TCT和HPV及早發(fā)現(xiàn)。宮頸癌篩查目前臨床上常用三階梯的篩查方式，一級初篩宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，包括宮頸涂片及液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查，二級是如果篩查有異常，需要陰道鏡檢查，陰道鏡下可以觀察肉眼看不到的宮頸的微小病變，三級是如果陰道檢查發(fā)現(xiàn)有問題應(yīng)該做局部的組織檢查，送病理化驗，病理檢查結(jié)果才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

HPV陽性，門診有很多患者看到這樣的宮頸篩查報告單，整個人都不好了，作為醫(yī)生很理解，畢竟HPV已經(jīng)惡名遠(yuǎn)揚。很多人覺得HPV感染是要得宮頸癌，好像到了世界末日，其實HPV毒感染并不等于一定會患宮頸癌，甚至大部分HPV感染屬于一過性感染。HPV毒感染會自愈，50%-90%的感染在兩年內(nèi)會被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除、自愈，少數(shù)持續(xù)感染超過3年難以自 愈，10年以內(nèi)持續(xù)感染高危HPV則可能發(fā)展為癌。目前國際上沒有治療HPV感染的特效藥，避免交叉感染、使用安全套，并依靠機(jī)體的抵抗力，心情好、鍛煉好、休息好是清除HPV的最簡單有效的方法。通過此方法大多數(shù)女性朋友都可以自行清除HPV。隨著現(xiàn)代女性對自身保護(hù)意識的加強(qiáng)，宮頸癌篩查項目受到越來越多的重視。

對待活檢診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，即CINⅠ級，要綜合女性患者一階梯的細(xì)胞學(xué)結(jié)果，二階梯陰道鏡是在滿意還是不滿意的陰道鏡下診斷出，以及三階梯組織病理學(xué)的CINⅠ級。細(xì)胞學(xué)診斷為不典型鱗狀細(xì)胞高級別、不典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變。陰道活檢診斷為CINⅠ級推薦6個月一次細(xì)胞學(xué)檢查，12個月一次HPV檢查。在隨訪過程中如果出現(xiàn)ASC-UC和HPV陽性，推薦陰道鏡，如果HPV陰性細(xì)胞學(xué)連續(xù)2次正常轉(zhuǎn)為常規(guī)篩查，如果CINⅠ持續(xù)2年，可以繼續(xù)隨訪，也可以接受治療。細(xì)胞學(xué)診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變，不典型腺上皮細(xì)胞，行陰道鏡活檢。在滿意的陰道鏡檢查為CNNⅠ級時，可以選擇宮頸診斷性切除，也可以采用細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡隨訪，6個月一次細(xì)胞學(xué)檢查，持續(xù)1年，在不滿意的陰道鏡下診斷為CINⅠ級時建議行診斷性宮頸切除。

年齡在21歲以下的女性不建議進(jìn)行宮頸癌篩查，因為年輕女性宮頸癌發(fā)病率很低。HPV感染在年輕女性性交和其它性活動后獲得，幾乎所有感染在1-2年內(nèi)被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除而不產(chǎn)生瘤樣改變。 對于21歲以下的女性，宮頸癌的防治策略包括HPV疫苗接種和有保護(hù)性的性行為，以防止性傳播疾病的感染。21-29歲女性，應(yīng)單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，每3年一次。30歲以下女性HPV感染多為暫時感染且無潛在致癌性，這個階段的女性性生活較為活躍，HPV感染發(fā)生率高，而宮頸癌發(fā)生率低，故聯(lián)合篩查不適合該年齡組人群。 30-65歲女性優(yōu)先推薦細(xì)胞學(xué)和HPV合篩查，每5年一次，也可每3年一次細(xì)胞學(xué)篩查，有研究表明30歲以及以上女性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測結(jié)果均陰性，在隨后4-6年內(nèi)發(fā)生CINⅡ級到Ⅲ級的風(fēng)險極低，這種風(fēng)險遠(yuǎn)低于頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性的婦女。單用細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸腺癌的檢出率較宮頸鱗癌低，故聯(lián)合篩查對宮頸腺癌及癌前病變具有更好的優(yōu)勢。在25歲以上的婦女初步HPV篩查可作為目前以細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的宮頸癌篩查方法的一種替代方法。所以說宮頸癌篩查的最佳時間是25-65歲之間。

宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀，僅在陰道檢查時可見表淺糜爛，有接觸性出血，中期常有白帶增多、腥味、陰道不規(guī)則出血，骶尾、臀部及大腿部持續(xù)性疼痛，膀胱直腸侵入時出現(xiàn)排尿、排便障礙等表現(xiàn)。所以中華醫(yī)學(xué)會推薦30歲以上的婦女，要進(jìn)行雙項檢查即細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測。如果雙項檢查結(jié)果無異常發(fā)現(xiàn)，則3年后檢查，出現(xiàn)任何一項檢查有問題，則需要詢問醫(yī)生，做進(jìn)一步陰道鏡檢查。如果女性朋友有以下癥狀，白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰酸乏力、陰道不規(guī)則出血等癥狀者，1年又未進(jìn)行宮頸防癌檢查，更應(yīng)積極進(jìn)行宮頸防癌檢查。