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子宮內(nèi)膜息肉是異常子宮出血九大分類中的一種，是婦女常見的疾病，從孕齡期的婦女到絕經(jīng)后的婦女都有可能會發(fā)生。如果是體積比較小的子宮內(nèi)膜息肉一般沒有明顯的臨床癥狀，通常是由于其它疾病切除子宮進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)或者是診斷性刮宮時發(fā)現(xiàn)。有些患者可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長，與子宮內(nèi)膜面積增加和子宮內(nèi)膜的厚度過度增生有關(guān)系。 如果是大型的息肉或者突入宮頸管的息肉，容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則的出血以及惡臭的血性分泌物。癥狀主要包括子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或者絕經(jīng)前子宮異常出血。由于子宮內(nèi)膜息肉影響到月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的規(guī)則性剝脫，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢、經(jīng)期延長或今后反復(fù)有白帶中帶有血絲的情況，部分表現(xiàn)為接觸性出血尤其是在性交后、蹲大便時出血。 子宮內(nèi)膜息肉如果長期在宮頸管內(nèi)可阻礙精子進(jìn)入宮腔，如長在宮腔內(nèi)會妨礙受精卵著床和胚胎發(fā)育從而導(dǎo)致不孕，長期的宮頸炎癥、宮腔炎癥，炎性環(huán)境影響胚胎的正常發(fā)育，出現(xiàn)流產(chǎn)甚至復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫或者局限性病變，其特征是子宮肌層中出現(xiàn)了子宮的異位內(nèi)膜腺體，伴有其周圍肌層細(xì)胞肥大和增生，是發(fā)生在子宮內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥，受卵巢激素調(diào)節(jié)，是婦科常見病。目前病因尚不明確，可能因子宮內(nèi)膜及其淺肌層受到損傷，如分娩多次人工流產(chǎn)或刮宮后子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層生長而形成子宮腺肌病，或因子宮內(nèi)膜基底膜下沒有黏膜層，在大量的雌激素的作用下使子宮內(nèi)膜長入肌層而引起子宮腺肌病。

醫(yī)生會根據(jù)患者提供的病史、近期體檢報告情況進(jìn)一步制定下步檢查內(nèi)容，常見的檢查有婦科常規(guī)檢查、血常規(guī)、凝血功能檢測、甲狀腺功能檢測、性腺六項(xiàng)、腫瘤因子檢測、妊娠試驗(yàn)、婦科彩超、宮頸癌前篩查、分段性診斷性刮宮、宮頸宮腔鏡檢查等。針對無癥狀患者，如體檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，可于下次月經(jīng)干凈時再次復(fù)查陰道彩超，如多次能發(fā)現(xiàn)子宮異?；芈暎ㄗh進(jìn)一步診治比如診斷性刮宮或?qū)m腔鏡摘除并送病理。有異常子宮出血或者不孕癥的患者，如超聲提示子宮內(nèi)膜息肉可能的，建議進(jìn)一步宮腔鏡診治送病理檢查，明確診斷并進(jìn)一步診治。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等與以往不一樣時，應(yīng)盡量找正規(guī)的醫(yī)院就診，向醫(yī)生提供以往月經(jīng)情況。 近日異常子宮出血發(fā)生的可疑原因、時間、伴隨不適癥狀，近期睡眠、飲食、工作、學(xué)習(xí)、壓力情況、就診情況或自行服藥情況、近期避孕情況、近期有無生育計(jì)劃、有無口服保健品、精神激素類用藥情況、懷孕生產(chǎn)和哺乳情況、近期體檢材料、以往身體有無其它疾病、母親姐妹有無類似情況等，以便醫(yī)生及時作出相應(yīng)的判斷及治療。 醫(yī)生會根據(jù)患者提供的材料選擇相關(guān)的檢查，比如有婦科常規(guī)檢查、血常規(guī)、凝血功能檢測、甲狀腺功能檢測、性腺六項(xiàng)、腫瘤因子檢測、尿妊娠試驗(yàn)檢測、婦科彩超、宮頸癌前篩查、分段性診斷性刮宮，宮腔鏡檢查等。 需要注意的是千萬別輕易相信所謂的偏方、土方等，避免延誤病情造成更加嚴(yán)重的損失。建議女性機(jī)應(yīng)擁有一款記錄月經(jīng)的APP方便記錄月經(jīng)情況，一旦發(fā)生月經(jīng)異常能夠如實(shí)地反映近期一段時間的月經(jīng)情況，幫助醫(yī)生做判斷。

如果之前做手術(shù)病理結(jié)果提示是良性的子宮內(nèi)膜息肉，術(shù)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜復(fù)發(fā)不一定需要做手術(shù)。小的子宮內(nèi)膜息肉有一定的機(jī)會自己消退，有25%的小子宮內(nèi)膜息肉會自行消退。即使沒有消退，子宮內(nèi)膜息肉如果沒有引起嚴(yán)重的癥狀，比如異常子宮出血或者近期沒有懷孕的需要，可以定期去門診觀察，不一定必須手術(shù)。子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)不一定是很嚴(yán)重的問題，在第一次子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)的同時，明確診斷只是子宮內(nèi)膜息肉而不是子宮內(nèi)膜癌等不良病變，可以考慮門診隨診或者進(jìn)一步手術(shù)，根據(jù)患者下一步需要來定。

異常子宮出血是育齡期婦女最常見的婦科疾病之一，約1/3絕經(jīng)前婦女和70%以上的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的婦女因異常子宮出血來醫(yī)院就診，癥狀包括與正常月經(jīng)的周期、頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度和經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的源自子宮腔的異常出血，但仍需排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)的出血。 按照異常子宮出血的病因分類分為九大類：子宮內(nèi)膜息肉所致、子宮腺肌病所致、子宮平滑肌瘤所致、子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生所致、全身凝血相關(guān)疾病所致、排卵障礙相關(guān)、子宮內(nèi)膜局部異常所致、醫(yī)源性和未分類的。需要注意以下幾個常識性的定義： 1、月經(jīng)過多或過少，過多是超過50ml，過少就是小于5ml； 2、月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)周期超過30天； 3、月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)周期不足21天； 4、經(jīng)期過長和過短，經(jīng)期超過7天的屬經(jīng)期過長，短于3天的屬經(jīng)期過短； 5、周期規(guī)律，周期相差不超過7天的為規(guī)則月經(jīng)，超過7天的是不規(guī)則月經(jīng)； 6、月經(jīng)周期判斷，月經(jīng)來潮的第一天至下次月經(jīng)來潮的第一天時間屬于一個月經(jīng)周期。

子宮腺肌病可以預(yù)防，子宮腺肌病的發(fā)病原因尚不明確，但多數(shù)認(rèn)為是由于多次妊娠、人流、分娩以及宮腔手術(shù)等造成子宮內(nèi)膜淺肌層的損傷，基底層子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層生長而發(fā)病。正確的避孕、避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、宮腔手術(shù)等，避免多產(chǎn)，避免不潔性生活導(dǎo)致宮腔感染而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷。這個年齡的婦女應(yīng)該每年進(jìn)行常規(guī)體格檢查，如果在月經(jīng)期發(fā)現(xiàn)有痛經(jīng)或者月經(jīng)量增大的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以便早發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病的初發(fā)癥狀。