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直腸癌是一種惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤的TNM分期，直腸癌可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。中晚期指的是Ⅲ期和Ⅳ期的直腸癌患者，中晚期患者直腸癌手術(shù)后生存期總體來說5年生存率一般是67%，局限期的直腸癌5年存活率能夠達到89%。 如果轉(zhuǎn)移到周圍的組織或者器官，或者是趨于淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的話，5年的生存率到70%。如果直腸癌發(fā)生了遠處的轉(zhuǎn)移，比如肺、骨頭，還有肝臟等，這些都是通過血行進行轉(zhuǎn)移的。 有了遠處轉(zhuǎn)移的情況，直腸癌手術(shù)以后5年生存率僅僅是15%。所以中晚期直腸癌手術(shù)后，生存期實際上是和TNM分期有直接的關(guān)系的。

直腸癌手術(shù)以后1年內(nèi)，需要警惕的就是復(fù)發(fā)，因為直腸癌術(shù)后，復(fù)發(fā)的早期主要癥狀就是排便的異常、疼痛，出現(xiàn)腫塊、泌尿系統(tǒng)的癥狀等。所以建議盡早完善相關(guān)的檢查，及時的治療。復(fù)發(fā)的一些癥狀具體如下： 1、排便的異常：這是直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的一個典型臨床表現(xiàn)，排便次數(shù)多或者腹瀉，或者大便帶血，還或者大便帶膿血便； 2、疼痛：因為這個也是一個常見的癥狀，當(dāng)癌細(xì)胞要是浸潤侵犯了骶尾部的時候，就能夠引起相應(yīng)部位的疼痛； 3、腫塊：直腸癌手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)了，然后在會陰部摸到腫塊，這種腫塊活動度是比較差的，按壓的話會有疼痛的這種情況； 4、泌尿系統(tǒng)的癥狀：由于手術(shù)以后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞侵犯了輸尿管或者膀胱這些部位，就會引起泌尿系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛等癥狀； 5、轉(zhuǎn)移癥狀：如果出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，也會看轉(zhuǎn)移到哪里，轉(zhuǎn)移到肺臟出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血，如果轉(zhuǎn)移到肝臟可能會引起右上腹的不舒服。所以出現(xiàn)這些癥狀要及時的就診。

腸癌分期主要是根據(jù)TNM進行分期的，一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期5年生存率能夠達到90%，早期的這種腸癌患者，經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)切除以后，復(fù)發(fā)率是很低的，5年以后和健康人是一樣的，不會影響壽命。 其中Ⅱ期的5年生存率達到80%，Ⅲ期的話5年生存率就到了60%-70%的樣子。腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高峰一般在1-2年內(nèi)，如果在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)，及時的給他治療，5年生存率也會明顯的提高。 到了晚期仍然有大約百分之十幾的患者可以達到治愈，或者是5年或超過5年的生存率。即使存在遠處轉(zhuǎn)移，如果能夠進行綜合的治療，把遠處轉(zhuǎn)移的病灶能夠進行手術(shù)切除，這個預(yù)后也能夠大大的提高，所以要根據(jù)分期來進行綜合判斷。

中晚期結(jié)直腸癌指的是Ⅲ期和Ⅳ期結(jié)直腸癌患者，Ⅲ期的患者做手術(shù)以后，存活率能達到50%-70％。Ⅳ期的患者使用根治性的切除和姑息治療后，5年的存活率達到30%-8%。 以5年生存率為參照，結(jié)直腸癌Ⅰ期的病人5年生活率能到90%，Ⅱ期的病人能夠達到80%以上，Ⅲ期的患者5年生存率能達到70%左右。Ⅳ期的結(jié)直腸癌患者使用根治性的切除治療以后，5年生存率能夠達到30%左右。如果單使用姑息治療的方法，5年生存率僅為8%。 中晚期腸癌是一種惡性的腫瘤，一般會出現(xiàn)腸系膜血管周圍或腸系膜血管根部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。有時候中晚期結(jié)直腸癌，還可以通過血液轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟、骨骼。

腸癌術(shù)后大便不正常，老是想拉又拉不出，實際上是腸癌術(shù)后便秘的問題。便秘是腸癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，由于手術(shù)對腸道有損傷，而且導(dǎo)致胃腸功能紊亂，以及手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面、切口可能發(fā)生粘連，使大便通行受阻，出現(xiàn)大便變細(xì)、排便困難。 一般可以應(yīng)用潤腸通便的藥物來對癥處理，但如果長期應(yīng)用瀉藥來幫助排便，反而會導(dǎo)致腸道自主蠕動的功能越來越弱，便秘癥狀也會越來越嚴(yán)重。腸癌術(shù)后出現(xiàn)便秘，要完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行處理，可以采用綜合調(diào)理的方法。 術(shù)后盡早開始攝食，進食容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，積極進行有效的腸內(nèi)營養(yǎng)補充，有利于保護胃腸道黏膜，刺激腸道的蠕動。日常生活中要適當(dāng)運動，保持健康的飲食習(xí)慣，少吃辛辣、刺激的食物，多吃富含纖維的綠葉蔬菜等。

直腸癌手術(shù)的方式，臨床上多見的是Miles手術(shù)和Dixon手術(shù)。直腸癌根治術(shù)是指直腸腫瘤擴大切除術(shù)，該手術(shù)的切除范圍包括直腸腫瘤本身，也包括腫瘤上10cm和直腸下方2cm的直腸，以及引流區(qū)的淋巴、血管、神經(jīng)、脂肪等組織，臨床上多用的是Miles手術(shù)和Dixon手術(shù)兩種，具體如下： 1、Miles手術(shù)：Miles手術(shù)就是腹會陰聯(lián)合直腸癌切除，Miles手術(shù)實際上是適合于距肛門5cm以內(nèi)的直腸癌。此外，若腫瘤尺寸較大、周圍的組織浸潤得明顯、骨盆較為狹窄，即使腫瘤位于肛門7cm，也可實行Miles手術(shù)； 2、Dixon手術(shù)：Dixon手術(shù)指的是經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)。Dixon手術(shù)一般適合直腸癌下段的腫瘤，即距離肛門5-7cm以上的腫瘤，即遠離肛門的直腸癌。該手術(shù)的切除范圍包括腫瘤、相應(yīng)的腸段，切除后需要將近端和遠端吻合口吻合在一塊，所以能夠保留肛門，大部分患者實際上喜歡該手術(shù)方法。但Dixon手術(shù)也有一定的并發(fā)癥，大約5%患者有并發(fā)癥。 總之，上述兩種手術(shù)各有各的特點，也各有各的明確適應(yīng)證。

實際上， 手術(shù)切除 是直腸癌的一個主要治療手段，尤其是Ⅰ期的直腸癌患者，手術(shù)切除是首選的治療方法。 對于中晚期的直腸癌患者，腫瘤雖然無法完全切除干凈，但是手術(shù)也是一個首選治療的方法，只是在手術(shù)前，首先需要進行放療、化療或者靶向治療，以便消滅血液中的腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 但進行放療和化療以后，也不要著急去做手術(shù)，需要先查看一下腫瘤是否縮小或者消失，如果腫瘤完全消失，這時可以定期復(fù)查，并不需要直接做手術(shù)。 如果在此期間，發(fā)現(xiàn)腫瘤又長了，再進行手術(shù)，如果進行手術(shù)治療前，腫瘤已經(jīng)有明顯縮小的情況下，只要能夠達到手術(shù)切除的范圍，也可以直接手術(shù)切除。 所以，患上直腸癌并不一定要著急去做手術(shù)，尤其是到中晚期的直腸癌患者，應(yīng)該先進行放療和化療，再酌情進行手術(shù)切除。

每次直腸癌患者手術(shù)以后都要進行復(fù)查，復(fù)查的時候要進行詳細(xì)的體格檢查，還有詢問病史的情況，并進行相應(yīng)的實驗室化驗檢查和影像學(xué)的檢查。 一般直腸癌術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容主要包括詢問病史，第二個就是腹部體格檢查，第三個就是直腸指診，第四個就是化驗血常規(guī)、肝功、腎功、血的腫瘤標(biāo)志物，比如CEA、CA199，還要做胸片或者肺部的CT、腹部的彩超，甚至腹部的增強CT、盆腔的增強磁共振。 還有腸鏡、電子結(jié)腸鏡，電子結(jié)腸鏡的檢查主要是能夠發(fā)現(xiàn)直腸癌術(shù)后局部有沒有復(fù)發(fā)，或者原發(fā)部位其他部位是不是又長出惡性腫瘤。 一般直腸癌術(shù)后需要至少每年進行一次電子結(jié)腸鏡的檢查，如果檢查出是有問題，或者比如是腸的息肉，需要盡快的切除，然后再定期的進行這種復(fù)查就可以了。