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目前為止除少數(shù)繼發(fā)性糖尿病、部分妊娠糖尿病以及1型、2型早期糖尿病之外，糖尿病一般為終身疾病，即一類病情可逐漸進(jìn)展的疾病。糖尿病的治療目的為長(zhǎng)期、全面控制高血糖，以及其他代謝紊亂，如高血壓、高血脂、肥胖與高齡狀態(tài)。保護(hù)胰島β細(xì)胞功能、防止并發(fā)癥、控制血糖，根據(jù)不同人群有不同的血糖控制目標(biāo)，將血糖控制達(dá)標(biāo)，積極防治并發(fā)癥，以及控制與并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素，就是糖尿病的治療。因?yàn)椴煌巳旱难强刂颇繕?biāo)不同，可以將之劃分為嚴(yán)格控制、一般控制與寬松控制。嚴(yán)格控制針對(duì)一般的患者，其控制目標(biāo)為空腹血糖達(dá)到4.4-6.1mmol/L，以及患者用餐后2小時(shí)的血糖達(dá)到6.1-7.8mmol/L。一般控制主要適用于有心腦血管疾病的高危人群，以及有穩(wěn)定心絞痛的患者，其血糖控制目標(biāo)，相對(duì)就放松，患者的空腹血糖達(dá)到7.8-10mmol/L即可。患者的年齡特別大，比如＞75歲的老年患者，或者預(yù)期壽命≤5年的腫瘤患者，其血糖控制要求就會(huì)更為寬松，患者的空腹血糖約為10mmol/L，且隨機(jī)血糖僅需＜13.9mmol/L，就可以達(dá)標(biāo)。

目前糖尿病的診斷方法主要為靜脈血的血糖檢測(cè)。正常情況下，人體的空腹血糖＜6.1mmol/L，而餐后2小時(shí)的血糖＜7.8mmol/L。世界衛(wèi)生組織于1999年指出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要如下： 1、典型糖尿病患者的臨床癥狀包括多飲、多尿與不明原因的體重下降，而且此類患者的隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或者空腹血糖，即患者至少保持空腹?fàn)顟B(tài)8小時(shí)的血糖≥7.0mmol/L； 2、無(wú)糖尿病癥狀的患者需要擇期復(fù)檢，以明確診斷，而且有前提條件，即此類患者的空腹血糖應(yīng)高于正常值，但是低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上稱之為糖尿病前期。通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)后，患者的靜脈血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，和或者患者的空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L； 3、妊娠狀態(tài)下的糖尿病，臨床上稱之為妊娠糖尿病，此類患者的空腹血糖≥5.1mmol/L，或者經(jīng)75g的葡萄糖耐量試驗(yàn)，1小時(shí)后患者的血糖≥10mmol/L，2小時(shí)后患者的血糖≥8.5mmol/L，符合以上任何一個(gè)條件，即可以診斷為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病比一般糖尿病的診斷更為嚴(yán)格。

糖尿病的慢性并發(fā)癥為糖尿病的治療過(guò)程中特別需要關(guān)注的問(wèn)題。糖尿病患者的微血管病變?yōu)樘悄虿÷圆l(fā)癥的發(fā)病基礎(chǔ)，長(zhǎng)期高血糖為糖尿病微血管病變發(fā)生的中心環(huán)節(jié)。糖尿病患者的微血管病變，其發(fā)病機(jī)制如下： 1、高血糖與糖化終產(chǎn)物可以引起低度的炎癥及血管病變，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)引起血管的慢性損傷； 2、多元醇代謝旁路與己糖胺途徑可以導(dǎo)致微血管的病變，即高糖狀態(tài)下，多元醇代謝旁路和己糖胺途徑被激活后，對(duì)人體的影響會(huì)增加，會(huì)增加微血管的病變； 3、血流動(dòng)力學(xué)改變會(huì)導(dǎo)致缺血、缺氧與微血管病變。處于高血糖狀態(tài)的患者，其血液動(dòng)力學(xué)會(huì)出現(xiàn)改變，會(huì)出現(xiàn)血流不足、缺氧以及高黏狀態(tài)，均會(huì)影響患者微血管病變； 4、高糖、醛糖還原酶-多元醇-肌醇途徑開(kāi)放、蛋白糖基化異常、氧化應(yīng)激、脂代謝異常與低血糖發(fā)作等因素，都參與了糖尿病神經(jīng)病變損傷的發(fā)生。

糖尿病慢性并發(fā)癥的防治需要長(zhǎng)期貫徹，患者應(yīng)盡可能地做到早診斷、早治療。糖尿病慢性并發(fā)癥的防治原則如下： 1、并發(fā)癥未出現(xiàn)時(shí)，患者就要加強(qiáng)血糖管理以及生活方式的干預(yù)，以預(yù)防并發(fā)癥為目標(biāo)，積極清除導(dǎo)致并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素； 2、并發(fā)癥初期，如處于可逆階段，患者要抓住機(jī)會(huì)，積極地治療，防止病情進(jìn)一步加重，并盡快地恢復(fù)； 3、如果糖尿病的并發(fā)癥發(fā)展至不可逆階段，則非?？上?，但是此時(shí)仍有治療的空間，患者積極地去除一些加重病情的因素，以延緩自身病情的進(jìn)展亦為重要的任務(wù)。患者應(yīng)爭(zhēng)取長(zhǎng)期維持自身器官的殘余功能，盡可能地維持相對(duì)較佳生活質(zhì)量與狀態(tài)。

糖尿病足起水皰為一種比較簡(jiǎn)單、常見(jiàn)亦容易被糖尿病患者所忽視的疾病。雖然糖尿病足起水皰比較常見(jiàn)，但是如果處理不佳，則可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病足感染發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致截肢的出現(xiàn)，所以臨床上對(duì)它的處理必須要規(guī)范而且要重視。 因?yàn)樗捪旅娴膭?chuàng)面較大，水皰膜本身對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，所以在處理的時(shí)候，必須要堅(jiān)持無(wú)菌觀念，用無(wú)菌的針頭于水泡下端輕輕地挑開(kāi)一個(gè)小口，使水皰內(nèi)的水順著針口向下引流，當(dāng)水皰內(nèi)的水全部引流干凈以后，水皰的膜仍保留下來(lái)，覆蓋于創(chuàng)面之上，可繼續(xù)保護(hù)創(chuàng)面。 如果經(jīng)過(guò)處理觀察以后，水皰逐漸干燥，則可以無(wú)需進(jìn)一步處理。如果處理過(guò)的創(chuàng)面又逐漸出現(xiàn)紅腫，甚至出現(xiàn)異味，則患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理，以避免感染導(dǎo)致的截肢。

糖尿病并發(fā)血管病變會(huì)對(duì)患者造成很嚴(yán)重的影響，患者可出現(xiàn)心衰、冠心病、心梗、腦梗塞等較為嚴(yán)重的疾病。糖尿病患者常出現(xiàn)的血管病變主要為動(dòng)脈粥樣硬化，其病理基礎(chǔ)不僅包括傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，比如高齡、女性、遺傳、高血糖、血脂紊亂、高血壓、吸煙、肥胖，還包括胰島素抵抗、內(nèi)皮細(xì)胞功能受損、纖溶系統(tǒng)異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、慢性炎癥反應(yīng)、細(xì)胞因子增高、蛋白尿等非傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素相互聯(lián)系，其共同作用可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展。許多因素均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，最初為單一的危險(xiǎn)因素，隨患者病情發(fā)展，多種因素均可逐漸參與其中，臨床上可以通過(guò)改善患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能、脂質(zhì)氧化以及巨噬細(xì)胞與血管平滑肌增生進(jìn)行治療。這些共同途徑均通過(guò)損傷內(nèi)皮細(xì)胞而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，即形成糖尿病合并血管病變的基礎(chǔ)。

粗糧一般指未經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的天然食品，如糙米、全麥面、豆類與蔗糖等食物。因粗糧含有豐富的膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)、生物類黃酮，粗糧飲食對(duì)于一般的糖尿病患者較為合適，可以降低患者的餐后血糖，促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，防止便秘。但是粗糧難以消化，且所含的嘌呤物質(zhì)較多，所以對(duì)于合并有胃輕癱、腸道蠕動(dòng)減慢、腎病、貧血的糖尿病患者而言，食用粗糧并不適合。

糖尿病患者的外陰瘙癢亦為臨床上較為常見(jiàn)的癥狀之一，其主要原因如下： 1、糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，其血糖控制不佳，可以導(dǎo)致個(gè)體免疫抑制； 2、如果糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期控制不良，且合并有神經(jīng)病變，則可以導(dǎo)致局部的汗腺分泌異常，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能下降，局部皮膚的防御功能亦會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)下降。如果于此時(shí)合并局部的病菌侵犯，則可以導(dǎo)致外陰炎癥的發(fā)生。治療上面，臨床上會(huì)根據(jù)患者的病因，除給予局部換藥、消炎之外，必須同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制。于血糖控制較佳的基礎(chǔ)上，必要的時(shí)候，仍需要給予患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，而且要持續(xù)追蹤。