![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/03/0A3D670C5ED3ADC4100D2184102FEF03.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：孫晶，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，普外科，主任醫(yī)師。臨床擅長(zhǎng)胃癌、胃腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腸癌、切口疝、膽囊結(jié)石、腹股溝疝、腹股溝斜疝、直腸惡性腫瘤等疾病的診治。任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科診療專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)腔鏡微創(chuàng)技術(shù)分會(huì)常委、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)微創(chuàng)外科委員會(huì)青年委員等。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)，上海市衛(wèi)生計(jì)生委優(yōu)秀青年人才項(xiàng)目1項(xiàng)，上海市青年科技英才揚(yáng)帆計(jì)劃1項(xiàng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院雙百人項(xiàng)目研究型醫(yī)師稱號(hào)及資助。以第一作者/通訊作者累積發(fā)表SCI論著28篇，其中發(fā)明專利2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：胃癌、胃腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腸癌、切口疝、膽囊結(jié)石、腹股溝疝、腹股溝斜疝、直腸惡性腫瘤等疾病的診治。
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后背痛是膽囊結(jié)石嗎，怎么緩解
后背痛是膽囊結(jié)石相對(duì)典型的一個(gè)癥狀，但并不是所有的后背痛都是膽囊結(jié)石，也不是所有的膽囊結(jié)石患者都會(huì)發(fā)生后背痛。如果明確后背痛是膽囊結(jié)石引起，建議患者考慮實(shí)施膽囊切除手術(shù)來解除后背痛。
一旦是明確診斷的膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)后背痛癥狀，需要鑒別該后背痛是膽囊結(jié)石引起，還是其他相關(guān)疾病引起。比較常見的可以引起后背疼痛的疾病，包括心臟疾病、胰腺炎、輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石這一類泌尿系統(tǒng)結(jié)石，以及其他相關(guān)臟器的一些疾病。
最后，有一些運(yùn)動(dòng)和肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)疾病，比如椎間盤突出和腰肌勞損，也會(huì)引起后背痛。排除這些原因之后，后背痛基本上就考慮是膽囊結(jié)石的后背痛。
2.72萬
70
12月22
什么是膽囊息肉，需要注意什么
人體組織中出現(xiàn)異常增生的組織，都統(tǒng)稱為息肉，所以膽囊息肉是膽囊新生物的統(tǒng)稱。膽囊息肉可以是真性息肉，也就是真的會(huì)有瘤樣組織長(zhǎng)出，也可能是早期結(jié)石，甚至是早期腫瘤。
正是因?yàn)橛心懩蚁⑷獾慕y(tǒng)稱，通過術(shù)前的一些檢查或影像學(xué)檢查，包括超聲、CT等檢查，其實(shí)很難判斷膽囊息肉的性質(zhì)，所以膽囊息肉有惡性的風(fēng)險(xiǎn)。
惡性風(fēng)險(xiǎn)一旦治療延誤，可能會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)耽擱，尤其是合并膽囊結(jié)石的膽囊息肉，其惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。所以對(duì)于合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉的患者，建議盡早實(shí)施手術(shù)治療。
3.96萬
82
12月20
腸癌怎么得的
通常腸癌發(fā)生發(fā)展過程，主要為明確的多步驟過程，多處腸癌主要由癌前病變，即腸道息肉演變而來。正常腸道黏膜經(jīng)過一系列外界刺激或遺傳因素影響，從而導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生息肉樣改變，發(fā)生早期主要為良性息肉，僅出現(xiàn)增殖和增生，而并非惡性腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)。
息肉在食物、糞便、腸道細(xì)菌以及其他相關(guān)因素刺激下，可能會(huì)發(fā)生惡變，腸道息肉出現(xiàn)惡變和進(jìn)展時(shí)可能會(huì)發(fā)展成為腸癌。腸癌具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特點(diǎn)，可能會(huì)向腸深部進(jìn)行浸潤(rùn)，主要呈現(xiàn)潰瘍型病灶，此為腸癌多步驟演變過程。
6.84萬
55
11月21
腸鳴腹瀉半年是腸癌嗎
通常腸癌患者存在典型相關(guān)癥狀，但早期腸癌并無消化道癥狀，如果出現(xiàn)癥狀也預(yù)示腸癌可能已經(jīng)進(jìn)入中期或晚期，而患者出現(xiàn)腸鳴、腹瀉癥狀半年并不一定為腸癌。因腸鳴與腹瀉常為消化道癥狀，尤其是腸道常見疾病的典型表現(xiàn)，并非屬于腸癌特異性表現(xiàn)。如果出現(xiàn)急性胃腸炎，患者也可能會(huì)出現(xiàn)腸鳴、腹瀉、脹氣、反酸等癥狀，如果出現(xiàn)自身免疫性疾病，如炎癥性腸病，患者也會(huì)出現(xiàn)腸鳴音增多或腹瀉癥狀。
對(duì)于直腸癌和乙狀結(jié)腸癌而言，典型表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，主要包括排便次數(shù)、排便性狀以及伴隨癥狀改變?nèi)绫阊?duì)于其他部位腸癌，早期表現(xiàn)為消瘦或梗阻，出現(xiàn)梗阻時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。因此，對(duì)于腸鳴、腹瀉半年患者，需盡早進(jìn)行腸鏡檢查，以了解是否發(fā)生腸癌。
5.89萬
27
10月27
為什么會(huì)有膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石屬于日常生活中較為常見的一種疾病，膽囊結(jié)石不僅存在于人類，且存在于多種動(dòng)物體內(nèi)。
在臨床上
對(duì)于膽囊結(jié)石形成存在多種理論，其中一種理論為膽汁代謝異常理論，膽汁主要通過肝臟細(xì)胞分泌而并非通過膽囊分泌，膽汁分泌后匯入膽管儲(chǔ)存于膽囊中，在進(jìn)食食物后食物會(huì)刺激膽囊收縮排泄膽汁消化食物。此時(shí)出現(xiàn)膽汁合成、排泄甚至代謝異常時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致膽汁在膽囊中淤積。
除代謝因素外，還存在其他因素，包括生活習(xí)慣、飲食規(guī)律以及先天性疾病等均會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積于膽囊中。膽汁長(zhǎng)時(shí)間淤積在膽囊中可能會(huì)導(dǎo)致膽汁密度增加，從而導(dǎo)致膽囊中膽汁形成膽固醇性結(jié)晶或結(jié)石前體，時(shí)間較長(zhǎng)后會(huì)形成膽囊結(jié)石。
6.56萬
70
10月12
膽囊結(jié)石切除膽囊后有什么影響
通常進(jìn)行膽囊切除術(shù)后，對(duì)患者生活主要存在的影響如下：
1、膽管代償性增粗、增寬：膽囊為儲(chǔ)存膽汁器官，而膽囊被切除后會(huì)喪失儲(chǔ)存膽汁功能，但人體存在代償機(jī)制，主要體現(xiàn)在膽囊術(shù)后0.5-1年時(shí)間內(nèi)，人體膽管會(huì)出現(xiàn)代償性增粗、增寬，膽管中可以儲(chǔ)存較多膽汁從而代替膽囊功能；
2、腹瀉：部分患者在切除膽囊后會(huì)出現(xiàn)慢性或者頑固性腹瀉，主要與膽囊切除后膽汁無法較好儲(chǔ)存有關(guān)，而易通過膽管排泄到消化道中，從而導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。但絕大部分腹瀉主要為輕度腹瀉，而并不嚴(yán)重和頑固，經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)后大部分患者腹瀉癥狀可出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；
3、增加膽道息肉發(fā)生率：膽囊切除術(shù)后可能會(huì)對(duì)腸道功能存在一定影響，甚至可能會(huì)增加腸道息肉發(fā)生率，建議患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)后，進(jìn)行規(guī)律腸鏡檢查。
5.92萬
31
10月07
胃壁增厚的胃癌是幾期
胃壁增厚屬于胃癌較為典型的表現(xiàn)，但臨床對(duì)于胃癌的分期，不僅看胃壁增厚程度或腫瘤浸潤(rùn)胃壁深度，通常會(huì)從三個(gè)維度對(duì)胃癌進(jìn)行分期，主要內(nèi)容如下：
1、浸潤(rùn)深度：對(duì)于早期胃癌而言，可能僅局限于黏膜層，但對(duì)于中期或者進(jìn)展期胃癌，可能會(huì)浸潤(rùn)到胃壁肌層甚至漿膜層；
2、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：還需要依據(jù)胃癌是否發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，區(qū)域淋巴結(jié)主要指胃部周圍存在各個(gè)區(qū)域淋巴回流的淋巴管路中的淋巴結(jié)，可能為胃癌轉(zhuǎn)移節(jié)點(diǎn)之一。若出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，胃癌患者已經(jīng)屬于中期或者晚期胃癌；
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：還需要評(píng)估患者是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，胃癌常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、心、骨骼以及腹腔，當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)則屬于晚期胃癌。
4.68萬
18
09月11
胃癌會(huì)不會(huì)遺傳下一代
通常胃癌有遺傳傾向，但不一定會(huì)遺傳到下一代。腫瘤屬于有遺傳性傾向的疾病，對(duì)于腫瘤性疾病而言，是否會(huì)發(fā)生遺傳主要與腫瘤特性相關(guān)，可通過基因檢測(cè)方法明確腫瘤致病基因，也屬于臨床常規(guī)實(shí)施檢測(cè)項(xiàng)目。
若腫瘤患者想要了解腫瘤是否有遺傳傾向時(shí)，到醫(yī)院進(jìn)行基因檢測(cè)，如胃癌患者病因可能為基因突變或者其他因素，若由基因突變引起時(shí)，此時(shí)胃癌可能有遺傳傾向，可能會(huì)遺傳給下一代。此時(shí)建議腫瘤患者直系親屬及后代進(jìn)行基因檢測(cè)，明確是否存在發(fā)生腫瘤高危風(fēng)險(xiǎn)。若患者基因檢測(cè)并無遺傳相關(guān)基因突變時(shí)，則胃癌遺傳可能性較低。
3.37萬
65
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