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對(duì)于大齡兒童身高增長(zhǎng)過(guò)快引起的下肢痛，多考慮生長(zhǎng)痛的問(wèn)題。通常以保守觀(guān)察為主，疼痛劇烈時(shí)，建議限制活動(dòng)量、多注意休息，同時(shí)，日常飲食需要均衡營(yíng)養(yǎng)且熱量充足，避免挑食、暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣。一般不需要額外補(bǔ)充鈣劑，對(duì)于挑食嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)條件差的，可以適當(dāng)增加維生素D及鈣劑的補(bǔ)充，此外，生長(zhǎng)期兒童需增加外出活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)行強(qiáng)度適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，避免短期劇烈運(yùn)動(dòng)。

兒童的胸口凹陷不正常，常見(jiàn)于佝僂病引起的漏斗胸，屬于病理情況，其輕重程度不一。輕度的漏斗胸僅表現(xiàn)為胸骨局部的凹陷，外觀(guān)可見(jiàn)，除此之外不再有異常表現(xiàn)。這一類(lèi)漏斗胸通常無(wú)需處理，以動(dòng)態(tài)觀(guān)察為主，多外出活動(dòng)日光浴，增加維生素D攝入、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、飲食均衡。對(duì)于程度較重的漏斗胸，除了胸骨下陷的明顯局部外觀(guān)表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)心肺壓迫癥狀及影響心肺發(fā)育，可表現(xiàn)為頻繁的肺部感染等。這一類(lèi)漏斗胸保守治療無(wú)效，多需要手術(shù)干預(yù)。

兒童的單側(cè)下肢疼痛常見(jiàn)于以下的幾種原因。一是生長(zhǎng)痛，相對(duì)常見(jiàn)，疼痛部位不統(tǒng)一，如單純的膝部疼痛、下肢整體疼痛，常見(jiàn)于睡前，疼痛可自行緩解，疼痛程度可輕可重，沒(méi)有明顯的典型疼痛特點(diǎn)，對(duì)日常活動(dòng)行走沒(méi)有任何影響。二是髖關(guān)節(jié)滑膜炎，也是常見(jiàn)原因，疼痛可表現(xiàn)為下肢疼、膝關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛，除疼痛癥狀，多伴有明顯的下肢活動(dòng)受限制，比如走路跛行、不能下蹲及外展髖關(guān)節(jié)，發(fā)病前可有感冒病史或者過(guò)量活動(dòng)及輕微外傷，部分無(wú)誘發(fā)因素。三是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，多見(jiàn)于大齡兒童，疼痛部位位于膝蓋下方，疼痛程度輕重不一，部分會(huì)因?yàn)樘弁从绊懟顒?dòng)。四是下肢骨髓炎及占位病變引起的疼痛，多伴有發(fā)熱或者其他全身癥狀表現(xiàn)，相對(duì)少見(jiàn)，需要拍片查血等明確。

睪丸上面的包塊見(jiàn)于以下幾種問(wèn)題：睪丸鞘膜結(jié)液，可見(jiàn)陰囊內(nèi)睪丸上方或者周?chē)陌鼔K，通常沒(méi)有疼痛等表現(xiàn)，需要彩超檢查明確，一般建議手術(shù)治療。腹股溝斜疝，部分兒童的斜疝會(huì)進(jìn)入陰囊上方，表現(xiàn)為局部的包塊，需要查體和彩超檢查明確。這兩種都可能會(huì)隨著孩子活動(dòng)，包塊會(huì)有變大的情況。再就是附睪炎，也會(huì)出現(xiàn)局部的腫大，但表現(xiàn)出明顯的疼痛情況拒絕碰觸。

骨齡檢測(cè)是用來(lái)判斷目前孩子骨骼發(fā)育情況，從而推斷其是否屬于發(fā)育遲緩及后期發(fā)育潛力。檢查方法為拍攝腕關(guān)節(jié)正位x線(xiàn)片，通過(guò)閱片，根據(jù)腕部諸骨骨化中心的出現(xiàn)情況，來(lái)判斷孩子的骨齡與實(shí)際年齡的符合程度。醫(yī)院就診掛號(hào)，可以選擇骨科或者小兒骨科開(kāi)單檢查，對(duì)于設(shè)置有兒童保健科的醫(yī)院，也可選擇這個(gè)科室進(jìn)行掛號(hào)咨詢(xún)。

嬰幼兒鎖骨的硬疙瘩，可見(jiàn)于以下原因。首先，鎖骨病變，如骨軟骨瘤、骨樣骨瘤等，可表現(xiàn)為鎖骨局部的隆起，觸摸為質(zhì)硬骨樣硬塊，不活動(dòng)，無(wú)疼痛，可增大生長(zhǎng)。其次，鎖骨骨折愈合形成的骨痂，尤其多見(jiàn)于鎖骨青枝骨折〈不明顯骨折、早期拍片不能發(fā)現(xiàn)〉，可表現(xiàn)為局部明顯的膨隆硬塊，范圍遠(yuǎn)大于骨軟骨瘤等，大小變化規(guī)律，為早期逐漸增大、后期可自行消失。還有幼兒肌性斜頸，多見(jiàn)于一月齡到半歲左右，可表現(xiàn)為鎖骨上方硬塊，該硬塊位于鎖骨上方頸部外側(cè)，與前兩者位置關(guān)系明確。

腿紋不對(duì)稱(chēng)在嬰幼兒中屬于比較常見(jiàn)的一類(lèi)問(wèn)題。首先，我們要排除髖臼發(fā)育不良及髖脫位引起的腿紋不對(duì)稱(chēng)，六月以?xún)?nèi)的幼兒，髖關(guān)節(jié)彩超檢查及臨床查體即可明確有無(wú)上述問(wèn)題，如存在，應(yīng)用pavlik吊帶治療即可，對(duì)于大齡兒的髖脫位引起的腿紋不對(duì)稱(chēng)，需要復(fù)位石膏固定或者截骨矯形手術(shù)治療。其次，先天性束帶，也會(huì)表現(xiàn)出局部的皮紋不對(duì)稱(chēng)，外觀(guān)可見(jiàn)局部深陷的溝痕，與普通皮紋有明顯區(qū)別，束帶的診斷需專(zhuān)業(yè)醫(yī)生查體后明確，部分嚴(yán)重束帶需手術(shù)治療。除此之外，大多數(shù)皮紋不對(duì)稱(chēng)屬于正常生理表現(xiàn)，無(wú)需治療。

兒童突發(fā)的不能站立，結(jié)合其他癥狀，常見(jiàn)于以下問(wèn)題。第一，因下肢疼痛而出現(xiàn)的不愿站立，以髖關(guān)節(jié)滑膜炎及感染性關(guān)節(jié)炎等常見(jiàn)。前者主要表現(xiàn)為下肢疼痛、關(guān)節(jié)不愿屈伸活動(dòng)，但關(guān)節(jié)周?chē)つw是無(wú)紅腫等異常表現(xiàn)的，而感染性關(guān)節(jié)炎，除了上述表現(xiàn)，多會(huì)伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀表現(xiàn)，部分慢性骨髓炎此類(lèi)癥狀不明顯，但病程可達(dá)月余甚至更長(zhǎng)。需要做抽血檢查、拍片、磁共振等。第二，下肢肌力異常引起的不能站立，常見(jiàn)于急性脊髓損傷、脊髓炎。前者多有腰部外傷情況，部分隱匿性損傷外傷情況不明顯。而后者多無(wú)明顯誘發(fā)因素，此種問(wèn)題，除了不能站立，還會(huì)有下肢活動(dòng)完全喪失、皮膚感覺(jué)喪失、大小便異常等。