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胰十二指腸切除術(shù)屬于創(chuàng)傷較大的手術(shù)，關(guān)于進(jìn)食問題涉及到消化道重建，一般術(shù)后一周左右不能進(jìn)食，需通過靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充身體所需能量、維生素、水分等。因?yàn)橄乐亟ê螅谙拦δ苓€未恢復(fù)之前進(jìn)食，可能會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，甚至增加消化道瘺的機(jī)會(huì)。但也并非絕對如此，還需以是否排氣、排便等提示作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者消化道功能恢復(fù)情況，通常一周左右可進(jìn)食，先以流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流食，最后到普通飲食?；颊咝柽M(jìn)食易消化食物以利于恢復(fù)，尤其在術(shù)后剛開始一段時(shí)間，還未完全進(jìn)食之前，通常在手術(shù)期間放置空腸營養(yǎng)管，通過營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液直接進(jìn)入空腸，使腸道在早期就開始恢復(fù)，所以進(jìn)食后可以慢慢不需要空腸營養(yǎng)管，即通過自然飲食恢復(fù)。

胰十二指腸切除術(shù)后若出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，屬于腫瘤的復(fù)發(fā)，腫瘤復(fù)發(fā)后手術(shù)效果通常較差，對患者生命有較大影響。在肝轉(zhuǎn)移情況下，如果是單個(gè)病灶，直徑較小如3cm以內(nèi)，考慮射頻消融微創(chuàng)方法處理轉(zhuǎn)移灶。如果局限在某一個(gè)肝葉，在射頻消融不適合的情況下，如果患者身體能夠承受，考慮手術(shù)將這一部分肝葉切除。如果肝臟已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，不能排除肝轉(zhuǎn)移以外的其它部位轉(zhuǎn)移，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處理肝廣泛轉(zhuǎn)移意義不大，可以考慮介入，如采用藥物進(jìn)行介入，阻斷肝臟腫瘤的血管供血，從而使轉(zhuǎn)移包塊液化、壞死、吸收。

左半肝切除術(shù)后與右半肝相比可能恢復(fù)更好，因?yàn)樽蟀敫胃闻K切除量較右半肝少。若手術(shù)順利，術(shù)后無出血、漏膽等并發(fā)癥出現(xiàn)，一般在術(shù)后2-3天可排氣、飲食及下床活動(dòng)，可以避免遠(yuǎn)期的并發(fā)癥出現(xiàn)。如果出現(xiàn)膽漏，患者可能需要暫時(shí)禁食。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者恢復(fù)較慢，無并發(fā)癥患者，恢復(fù)較快，一般很快即可正常飲食、活動(dòng)及參加工作。

肝葉切除術(shù)是屬于較大手術(shù)，常規(guī)需用全身麻醉，與以往的闌尾手術(shù)在腰部注射麻醉藥不同，所謂全身麻醉即在手部建立靜脈通道，推入靜脈麻醉藥物達(dá)到麻醉的效果，使全身肌肉放松，并避免腸道脹氣為手術(shù)帶來困難。因?yàn)樗沙诘募∪鈱τ卺t(yī)生的操作暴露的視野更加廣泛，因此全身麻醉非常有必要。全身麻醉方式安全、技術(shù)成熟，既利于醫(yī)生暴露很好的視野進(jìn)行操作，也更容易顯露出需查看的重要結(jié)構(gòu)，且患者配合度高。如果患者在手術(shù)過程中未采用全身麻醉，可能會(huì)造成心里恐懼，不利于手術(shù)的恢復(fù)。但若采用全身麻醉，患者處于睡眠狀態(tài)，醒來后手術(shù)已完成，不會(huì)對患者造成不利影響，尤其是心理影響。

左半肝切除的適應(yīng)癥分為良性疾病與惡性疾病。良性疾病如肝臟的囊腫及多發(fā)囊腫，肝血管瘤及較大左肝血管瘤主要集中于左半肝，還包括左肝內(nèi)膽管結(jié)石及廣泛的左肝內(nèi)膽管結(jié)石，尤其如肝內(nèi)鑄型結(jié)石，無法在膽道鏡下取出，可考慮切除病變膽管，以達(dá)到治療膽管結(jié)石目的，因此，良性疾病采用左半肝切除。對于惡性疾病，如原發(fā)性肝癌，包括肝細(xì)胞源性和膽管源性肝癌，位于左外葉，甚至是左內(nèi)葉，影響到身體健康，這種情況下也需進(jìn)行左半肝切除，才能達(dá)到治療目的。

胰十二指腸切除術(shù)后對身體的影響分為有并發(fā)癥的影響和無并發(fā)癥的影響，無并發(fā)癥的影響可能涉及到消化道重建，消化道重建后食物通過的途徑發(fā)生改變。術(shù)前食物的正常流輸?shù)朗强?、食管、胃、十二指腸、小腸、大腸，術(shù)后食物通過胃直接到空腸，膽汁和胰液通過另一段空腸與食物混合，患者會(huì)出現(xiàn)不適，如消化不良，影響吸收從而導(dǎo)致體重下降、身體素質(zhì)下降、免疫力下降等；遠(yuǎn)期如果出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是消化道瘺，胰液、膽汁等消化液漏到腹腔內(nèi)，會(huì)腐蝕腹腔內(nèi)的臟器，對身體影響很大，甚至可能危及生命。

左半肝切除與肝葉切除相比范圍更加廣泛。肝臟左肝與右肝的分界是以膽囊為分界點(diǎn)，以腹腔內(nèi)大血管為分界點(diǎn)連線分為膈面和臟面，左半肝切除的范圍即在左外葉、左內(nèi)葉，在這一過程中，需同時(shí)切除膽囊、切斷左肝管、門靜脈左支以及左肝動(dòng)脈。此外，在第二肝門即肝臟血液流出道位置需切斷左肝靜脈，僅保留肝中靜脈，對整個(gè)左邊肝臟進(jìn)行切除。在半肝切除過程中，風(fēng)險(xiǎn)較大，因?yàn)樵谳^大的血管周圍進(jìn)行操作，突發(fā)情況可能會(huì)出現(xiàn)大出血，因?yàn)楦闻K大血管出血較嚴(yán)重，對于醫(yī)生是一個(gè)較大考驗(yàn)。

左半肝葉切除術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，在術(shù)后還沒有出院期間，需觀察患者引流的情況，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如是否膽汁漏、出血等是需要密切觀察的問題。若沒有這些問題，且患者可正常飲食與下床活動(dòng)，復(fù)查肝臟功能指標(biāo)、彩超、CT等檢查，提示肝功指標(biāo)正常，腹腔無積液，即可達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。 患者出院后需定期的復(fù)查，以了解疾病的發(fā)展。若是腫瘤性患者，復(fù)查頻率，即間隔時(shí)間更短，了解腫瘤是否復(fù)發(fā)，以利于后期進(jìn)一步處理。此外，患者在飲食上忌辛辣的食物，需選擇清淡、低脂的飲食，忌飲酒，以利于身體恢復(fù)。