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從胚胎發(fā)育的角度而言， 腎上腺 分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。通常說(shuō)的髓樣脂肪瘤是發(fā)生于髓質(zhì)，而皮質(zhì)腺瘤是指發(fā)生于皮質(zhì)。 如果皮質(zhì)腺瘤發(fā)生于皮質(zhì)的球狀帶且伴有分泌增多的情況下，就屬于醛固酮的皮質(zhì)腺瘤，臨床上被稱(chēng)為原發(fā)性醛固酮增多癥。如果皮質(zhì)腺瘤同時(shí)伴有糖皮質(zhì)激素升高，就被稱(chēng)為庫(kù)欣綜合征。如果腎上腺的腫瘤是發(fā)生于腎上腺的嗜鉻細(xì)胞中，則被稱(chēng)為嗜鉻細(xì)胞瘤。 所以，從原則上而言，皮質(zhì)腺瘤和髓樣脂肪瘤根本就不是發(fā)生在同樣胚層，不是同樣起源的腫瘤。但這兩種腫瘤都為良性，可以通過(guò)手術(shù)治療達(dá)到很好的治療效果。

前列腺癌與多數(shù)實(shí)體腫瘤類(lèi)似，缺乏早期特異性臨床表現(xiàn)。多數(shù)前列腺癌患者因體格檢查進(jìn)行前列腺特異性抗原，即PSA檢查，發(fā)現(xiàn)PSA升高，進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)罹患前列腺癌。通常為老年男性，可能存在類(lèi)似于良性前列腺增生的尿頻、尿急、夜尿增多等排尿不暢癥狀，但并非前列腺癌特異性癥狀。 前列腺癌患者到晚期會(huì)出現(xiàn)部分特異性癥狀，易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，當(dāng)前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移且以破骨性為主轉(zhuǎn)移時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)骨痛癥狀。前列腺癌如果侵犯膀胱，還會(huì)出現(xiàn)血尿等現(xiàn)象，若前列腺癌瘤體較大壓迫雙側(cè)輸尿管，患者還會(huì)因繼發(fā)性腎積水而出現(xiàn)腰酸、腰痛等臨床表現(xiàn)。

前列腺癌進(jìn)展和復(fù)發(fā)的區(qū)別主要是二者概念不同，分析如下： 1、前列腺癌進(jìn)展：有部分患者在接受了根治性前列腺切除術(shù)以后，并沒(méi)有達(dá)到理想的效果，這部分患者的手術(shù)，從原則上而言并沒(méi)有達(dá)到根治術(shù)的效果，在術(shù)后必須要進(jìn)行輔助性治療。所以這部分患者，更精確地描述應(yīng)該說(shuō)是進(jìn)展而不是復(fù)發(fā)； 2、前列腺癌復(fù)發(fā)：通常意義上的前列腺癌復(fù)發(fā)是指接受了根治性前列腺切除術(shù)后，血清PSA達(dá)到非常低的水平，在隨訪(fǎng)的過(guò)程中患者再次出現(xiàn)PSA升高，或者伴有影像學(xué)的軟組織腫塊出現(xiàn)。這部分患者，要結(jié)合腫瘤學(xué)和影像學(xué)去分析復(fù)發(fā)的原因，是之前手術(shù)切緣有陽(yáng)性，還是本身術(shù)前已經(jīng)有少量肉眼不可見(jiàn)的轉(zhuǎn)移灶存在。對(duì)于這部分患者，推薦進(jìn)行前列腺特異性膜抗原的核醫(yī)學(xué)檢查，來(lái)明確患者體內(nèi)病灶的數(shù)量、大小，再制定下一步治療方案。

前列腺癌復(fù)發(fā)，是指患者在術(shù)后已經(jīng)達(dá)到根治情況的前提下，逐漸出現(xiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)。此時(shí)可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，包括PSA重新升高、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊，或患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位也出現(xiàn)腫塊等。 若患者本身已經(jīng)達(dá)到根治的情況，術(shù)后1年再出現(xiàn)復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。此時(shí)要進(jìn)行臨床的再評(píng)估，評(píng)估前列腺癌是復(fù)發(fā)，還是僅為影像學(xué)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但血清中PSA出現(xiàn)升高的情況。 此外，若患者的前列腺癌本來(lái)就不是特別早期，接受手術(shù)治療以后應(yīng)該接受輔助治療。若此類(lèi)患者在輔助治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)PSA升高，則屬于進(jìn)展的情況，而不屬于復(fù)發(fā)。 接受根治性前列腺癌切除術(shù)的患者，若術(shù)后6周復(fù)查前列腺特異性抗原，即PSA降到0.2ng/dL以下。此時(shí)在臨床上可判斷患者，達(dá)到根治的效果。

臨床中腎細(xì)胞癌存在1/3患者初次就診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腎細(xì)胞癌易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝以及腦。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，肺轉(zhuǎn)移屬于腎癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)情況，但如果患者沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行原發(fā)灶切除，可按照標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)移性腎癌治療方案進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。 通常存在較多抗血管生成的靶向藥物，包括舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼等，均對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌存在較好治療效果，可明顯延長(zhǎng)患者生存期、提高生存質(zhì)量。即使一線(xiàn)靶向治療失敗后，還可換用二線(xiàn)靶向治療藥物如mTOR抑制劑，包括依維莫司，現(xiàn)在存在較多免疫檢查點(diǎn)抑制劑，對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌也有一定治療效果。

前列腺癌微創(chuàng)手術(shù)屬于破壞性手術(shù)，患者患有前列腺癌接受手術(shù)治療，術(shù)后均有可能出現(xiàn)男性勃起功能障礙及短暫尿失禁情況。若疾病屬于早期，也可通過(guò)手術(shù)保留患者勃起功能及尿控能力。 多數(shù)外科手術(shù)均可嘗試通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行，對(duì)于前列腺癌患者而言，微創(chuàng)手術(shù)治療可分為腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)，及機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)，均屬于鑰匙孔手術(shù)?；颊呤艿絼?chuàng)傷比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)偏少，包括失血量少、術(shù)后腸道功能恢復(fù)快及住院天數(shù)短，且總體醫(yī)療支出費(fèi)用也相應(yīng)減少。

3cm腫瘤屬于早期腎癌，若腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常需按腫瘤大小進(jìn)行分期。最大徑＜4cm腫瘤，屬于T1a期腎腫瘤；直徑在4-7cm的腫瘤，屬于T1b腎腫瘤；直徑為7-10cm的腫瘤，屬于T2a腎腫瘤；直徑＞10cm的腫瘤，屬于T2b腎腫瘤。 若腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有侵犯到腎周脂肪、腎靜脈及下腔靜脈，原則上均屬于區(qū)域性早期腎癌。對(duì)于直徑只有3cm的腎腫瘤，若不屬于內(nèi)心性腫瘤，患者有機(jī)會(huì)接受保留正常腎單位的腎部分切除術(shù)。隨外科手術(shù)器械進(jìn)步，及外科醫(yī)生手術(shù)技巧熟練程度增加，即使超過(guò)4cm的腫瘤，經(jīng)過(guò)部分精心篩選，較多患者也可接受保留腎單位的腎部分切除術(shù)。

前列腺癌和大部分實(shí)體腫瘤一樣，既可以通過(guò)淋巴道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可以通過(guò)血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。事實(shí)上這兩種情況并不矛盾，大部分晚期的前列腺癌患者既有淋巴道的轉(zhuǎn)移，也有血道的轉(zhuǎn)移，在臨床上最容易被觀(guān)察到的是前列腺癌發(fā)生血液循環(huán)中的骨轉(zhuǎn)移。 大部分的前列腺癌患者只要惡性程度達(dá)到一定的級(jí)別，臨床醫(yī)生一定會(huì)給患者進(jìn)行骨骼掃描的檢查。這種掃描可以看見(jiàn)患者全身骨骼內(nèi)有沒(méi)有腫瘤性病變存在，當(dāng)然即使患者沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的存在，也不能完全排除是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 這個(gè)時(shí)候通過(guò)盆腔的磁共振、CT能夠發(fā)現(xiàn)已經(jīng)增大、呈腫瘤性表現(xiàn)的淋巴結(jié)，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，現(xiàn)在有很好的技術(shù)，即前列腺特異性膜抗原標(biāo)記的核醫(yī)學(xué)檢查，它可以一次性檢查發(fā)現(xiàn)患者全身內(nèi)和前列腺癌相關(guān)的腫瘤性影像學(xué)表現(xiàn)變化。