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腦出血的病因有很多，其中有高血壓病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、煙霧病、特發(fā)性血管炎、血管淀粉樣變以及和引起凝血功能異常的疾病，比如肝病、白血病這些導(dǎo)致凝血功能異常的疾病，都會(huì)引起腦出血。在上述病因當(dāng)中，最常見的病因就是高血壓病，當(dāng)血壓超過180\/100mmHg時(shí)，腦出血的發(fā)生率就會(huì)比正常人增高，所以控制控制好血壓，是預(yù)防腦出血最重要的環(huán)節(jié)，保持低鹽、低脂飲食。長期規(guī)律有效的服用降壓藥物是預(yù)防腦出血的根本，也是非常關(guān)鍵的一步。

腦脊液中，紅細(xì)胞代表可能有出血性的疾病。比如腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液中紅細(xì)胞會(huì)增高，腦脊液中白細(xì)胞代表炎癥的指標(biāo)。如腦脊液中，白細(xì)胞增高或明顯增高，提示存在顱內(nèi)感染或腦炎。各種顱內(nèi)感染性的疾病，一般腦脊液中白細(xì)胞都會(huì)不同程度的增高。但有時(shí)顱腦疾病的開顱手術(shù)一部分患者出現(xiàn)腦脊液中白細(xì)胞增高，這部分患者術(shù)后做腰穿查腦脊液的時(shí)候會(huì)提示白細(xì)胞增高或者明顯增高，有的時(shí)候才會(huì)成倍的增高。這種情況可能與術(shù)中血液流入腦脊液中，分解后產(chǎn)生了大量的白細(xì)胞有關(guān)，促使腦脊液中白細(xì)胞增多。

頸部動(dòng)脈狹窄，如狹窄小于70%，患者無臨床癥狀，口服阿托伐他汀、阿司匹林等藥物，并且需要控制好血壓。如狹窄大于70%，患者近期有急性腦梗塞或短暫性腦缺血發(fā)作，則需要手術(shù)治療短暫性腦血，短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀為雙眼一過性黑朦，短暫性出現(xiàn)失語，或一側(cè)肢體活動(dòng)受限等癥。手術(shù)治療，有頸頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，前者創(chuàng)傷稍大，療效確切，費(fèi)用較低。后者創(chuàng)傷較小，療效也較好，但費(fèi)用較高，術(shù)后需長期口服阿司匹林及波立維，個(gè)人更傾向于內(nèi)膜剝脫術(shù)。

開顱手術(shù)時(shí)間的長短，主要根據(jù)所治療的疾病和手術(shù)者的操作水平有關(guān)。一般常見的大腦半球的腦出血，開顱手術(shù)一般需要在2-3小時(shí)左右，小腦出血開顱手術(shù)3-4小時(shí)左右。 腦部表現(xiàn)的腫瘤，比如大腦半球凸面腦膜瘤，這種手術(shù)一般需要3個(gè)小時(shí)左右。當(dāng)然還要根據(jù)腫瘤的大小，一般小一點(diǎn)的腫瘤，需要的時(shí)間可能短一些，大一點(diǎn)兒的腫瘤，需要的時(shí)間就會(huì)長一些。 腦深部的腫瘤開顱手術(shù)，一般需要5個(gè)小時(shí)以上，如果腫瘤特別大，需要的時(shí)間可能會(huì)更長，聽神經(jīng)瘤需嚴(yán)格保護(hù)面神經(jīng)，有的時(shí)候要達(dá)到8個(gè)小時(shí)以上。

腦囊腫是豬絳蟲的幼蟲寄生于人體組織中所引起的疾病，治療上有藥物治療和手術(shù)治療。藥物方面：一、吡喹酮為廣譜抗寄生蟲藥，對(duì)全身各部位的囊腫具有殺滅作用，能通過血腦屏障直接殺死腦囊蟲。二、丙硫咪唑能抑制囊尾蚴蟲對(duì)葡萄糖原的吸收，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭。手術(shù)治療：一、顳肌下減壓術(shù)，就是達(dá)到腦內(nèi)減壓的目的，適合于腦內(nèi)多發(fā)多發(fā)性囊蟲，因個(gè)數(shù)太多無法一一摘除，合并顱內(nèi)壓增高。二、分流術(shù)對(duì)于腦池和蛛網(wǎng)膜下腔型病例出現(xiàn)交通性腦積水者可行分流術(shù)。三、腦囊蟲摘除術(shù)主要是內(nèi)鏡腦囊腫摘除術(shù)，還有開顱腦囊腫摘除術(shù)等手術(shù)方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血5月的恢復(fù)情況，主要根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的量和發(fā)病時(shí)病人的狀態(tài)。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量少，5個(gè)月后基本恢復(fù)到正常的狀態(tài)沒有太大問題。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量較多，發(fā)病時(shí)有輕微的肢體偏癱，5個(gè)月后亦可恢復(fù)到正常的狀態(tài)。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量多，發(fā)病時(shí)肢體癱瘓明顯，后期需配合系統(tǒng)的康復(fù)治療，5個(gè)月后最樂觀的情況下可恢復(fù)到接近正常，也有恢復(fù)不好的患者。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血量，患者處于昏迷狀態(tài)，治療順利的情況下有可能恢復(fù)意識(shí)。蛛網(wǎng)膜下腔出血5個(gè)月后是早期腦積水的好發(fā)時(shí)間，需要定期復(fù)查頭CT。

垂體右側(cè)微腺瘤，一般直徑小于一公分，可以分為功能性垂體腺瘤和無功能性垂體腺瘤。如果是無功能性垂體腺瘤，則沒有內(nèi)分泌改變，無需特殊治療，僅需定期復(fù)查垂體磁共振檢查。如果腫瘤是有功能腺瘤，則會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌改變，體內(nèi)的泌乳素水平會(huì)增高這種情況則需要，則需要藥物治療，常用于控制高泌乳素血癥的藥物有溴隱亭，服藥后需要定期復(fù)查血液的泌乳素變化，治療上主要以控制激素水平為主，暫時(shí)不需要手術(shù)治療，有文獻(xiàn)報(bào)道。20%-30%的垂體微腺瘤伴高泌乳素血癥的患者通過長期口服溴隱亭后，復(fù)查磁共振腫瘤縮小或消失。

骶管囊腫是長在骶尾部椎管里的囊性腫瘤，會(huì)引起馬尾神經(jīng)癥狀比如下肢麻木或者疼痛，骶管囊腫治療上選擇手術(shù)治療才是最有效果的，手術(shù)指征一定要嚴(yán)格把握，比如下肢疼痛或者麻木癥狀非常明顯，或者囊腫非常巨大已經(jīng)引起癥狀比較明顯，可以考慮做手術(shù)處理。絕大部分骶管囊腫早期癥狀很輕微或者沒有癥狀，多數(shù)在體檢中發(fā)現(xiàn)，這種骶管囊腫暫時(shí)不需要做手術(shù)，只需要定期觀察、定期復(fù)查骶尾部磁共振。骶管囊腫術(shù)后可能會(huì)引起截癱，所以手術(shù)指征需要嚴(yán)格把握，沒有癥狀的患者可以定期復(fù)查暫時(shí)不需要手術(shù)治療。