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種植牙出現(xiàn)并發(fā)癥后是否取出，取決于患者癥狀及拍攝X片表現(xiàn)決定。種植體需要取出時(shí)一般有以下兩種情況： 1、種植體松動(dòng)，X線(xiàn)片顯示種植體未折斷，多半由于種植體周?chē)滓?，需要在局部麻醉下?lèi)似于拔牙方式將種植體取出； 2、種植體松動(dòng)，同時(shí)X線(xiàn)片顯示種植體發(fā)生折斷，大多因?yàn)榉N植體植入時(shí)植入位置不正確，修復(fù)后出現(xiàn)懸臂梁，后期咀嚼過(guò)程中在應(yīng)力集中點(diǎn)發(fā)生折斷。還因?yàn)榉N植時(shí)設(shè)計(jì)不良、后牙區(qū)所選植體直徑過(guò)小等原因，一旦發(fā)生種植體折斷，如果考慮后期還要做種植修復(fù)，就要取出折斷的植體。這時(shí)取出相對(duì)發(fā)生種植體周?chē)字搀w松動(dòng)取出會(huì)更困難，要有配套工具，在局部麻醉下環(huán)形去骨，取出折斷種植體，取出后視具體情況再?zèng)Q定即刻或者延期植入新種植體。

種植牙理論上沒(méi)有年齡限制，只要身體條件許可都可以接受種牙，但年齡過(guò)大患者體弱多病，生活難以自理，無(wú)法承受手術(shù)創(chuàng)傷的痛苦，或者無(wú)法保證種植義齒修復(fù)后的維護(hù)和正常復(fù)診，都應(yīng)該慎重考慮選擇進(jìn)行種植義齒修復(fù)。另外，老年人同時(shí)也是高血壓、心臟病等疾病的高發(fā)人群，而患有這些疾病的患者，接受種植牙手術(shù)時(shí)都會(huì)存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。 種植手術(shù)前需要先將這些常見(jiàn)的慢性病，進(jìn)行很好的控制，才可以進(jìn)行種植手術(shù)。高血壓患者血壓應(yīng)該恢復(fù)正常，術(shù)前血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下，心臟病患者近期有心肌梗死、頻繁心絞痛發(fā)作，心功能Ⅱ級(jí)以上也應(yīng)考慮暫緩手術(shù)。老年患者種植時(shí)還應(yīng)考慮局部因素，由于老年人更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以牙槽骨吸收也會(huì)相對(duì)比較嚴(yán)重。為保證順利完成種植牙修復(fù)手術(shù)和修復(fù)效果，需要特別注意手術(shù)方案的設(shè)計(jì)。另外，老年人口腔內(nèi)余留牙的健康狀況，也要提前在種植前進(jìn)行考慮。

即刻種植是指拔除患牙的同時(shí)將種植體植入牙槽窩的種植方式。種植區(qū)局部無(wú)急性炎癥，植入的種植體能夠獲得良好初期穩(wěn)定性，可以采用GBR技術(shù)獲得良好的骨組織重建，都可以考慮即刻種植。即刻種植有一定適應(yīng)癥，術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選擇健康狀況良好、不吸煙、低笑線(xiàn)、后牙齦形、唇側(cè)骨壁較厚、拔牙區(qū)沒(méi)有急性感染、有良好垂直骨高度的患者，并且需要經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技巧嫻熟醫(yī)生，在條件好的病例中開(kāi)展。 即刻種植多在前牙以及前磨牙區(qū)使用，可以縮短治療周期，最大限度的利用拔牙后牙槽骨骨量。即刻種植優(yōu)點(diǎn)很多，但已有的牙槽窩形態(tài)可能影響種植體初期穩(wěn)定性，而且拔牙后軟組織缺失，往往使得創(chuàng)口難以達(dá)到無(wú)張力的關(guān)閉，特別在前牙區(qū)即刻種植時(shí)，唇側(cè)黏膜向冠方推進(jìn)，使得牙齦黏膜位置發(fā)生改變，唇側(cè)出現(xiàn)黏膜退縮，影響美觀的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

進(jìn)行微創(chuàng)種植牙齒選擇的麻醉方式跟常規(guī)種植一樣，常有表面麻醉加浸潤(rùn)麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉。表面麻醉是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)域表面，藥物吸收后麻醉末梢神經(jīng)，使淺層組織痛覺(jué)消失。浸潤(rùn)麻醉及阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注入組織內(nèi)，作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺(jué)的能力而產(chǎn)生麻醉效果。微創(chuàng)種植牙常常采用表面麻醉結(jié)合浸潤(rùn)麻醉的方式，大多數(shù)情況下患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛。 微創(chuàng)種植牙是將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到牙種植領(lǐng)域，在傳統(tǒng)種植牙基礎(chǔ)上，用特殊手術(shù)方式和技術(shù)，完成種植牙植入過(guò)程。通常利用微小切口將種植體種入口腔內(nèi)，擺脫傳統(tǒng)種植牙切開(kāi)、翻瓣、縫合、拆線(xiàn)等步驟，將創(chuàng)傷降低到最小程度，大大減少腫痛和出血，大幅度縮短種植手術(shù)所需要的時(shí)間，而且減少了感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后幾乎不會(huì)疼痛和腫脹，是目前廣泛應(yīng)用的一種種植牙方式。

許多做種植義齒修復(fù)的人都是非常迫切想知道種植牙的使用年限，但這沒(méi)有明確答案。發(fā)達(dá)國(guó)家，種植牙5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右，但這些數(shù)字都只反映平均水平。每顆種植牙壽命長(zhǎng)短，除與種植系統(tǒng)、醫(yī)生操作好壞有關(guān)以外，還與患者日后身體狀況、日常使用以及自我維護(hù)密切相關(guān)，而后者是決定種植牙壽命的主要因素。世界迄今為止使用最長(zhǎng)的種植牙壽命已經(jīng)超過(guò)了50年。 因此，接受種植牙修復(fù)患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生醫(yī)囑，每天認(rèn)真進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔維護(hù)，必要時(shí)使用牙線(xiàn)、牙縫刷、沖牙器等。同時(shí)還要找醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行復(fù)診、及時(shí)檢查咬合情況。因種植牙有類(lèi)似天然牙與牙周的關(guān)系，所以定期對(duì)種植牙周?chē)M(jìn)行特殊潔治，并對(duì)鄰牙進(jìn)行常規(guī)潔治、祛除牙結(jié)石以及菌斑，杜絕種植體周?chē)つぱ滓约胺N植體周?chē)装l(fā)生，從而維持種植牙長(zhǎng)期穩(wěn)定。

老年人牙齦萎縮時(shí)，一定要考慮全身情況，是否能夠承受復(fù)雜的植骨及牙周手術(shù)，再?zèng)Q定修復(fù)方案。牙齦輕度萎縮時(shí)并不影響種牙；嚴(yán)重萎縮往往同時(shí)伴有骨量不足，這時(shí)不能直接種牙，需要通過(guò)自體骨移植或人工骨粉植入等骨增量手術(shù)恢復(fù)牙槽骨高度，必要時(shí)還需進(jìn)行牙周手術(shù)進(jìn)行牙齦增量，以獲得足夠種植空間，再進(jìn)行種植牙修復(fù)。全口牙缺失時(shí)往往伴有不同程度的牙齦萎縮，建議考慮選擇種植體數(shù)目少，相對(duì)簡(jiǎn)單、快捷，創(chuàng)傷小，療效短的種植體支持式覆蓋義齒對(duì)老年人進(jìn)行修復(fù)。 牙齦一般分為游離齦、附著齦和牙間乳頭三部分，附著齦質(zhì)地堅(jiān)韌，不能移動(dòng)，有較強(qiáng)的抗咀嚼壓力和抗摩擦能力。牙缺失后，由于牙槽嵴萎縮和固有結(jié)締組織吸收，牙齦高度降低，再加上附著齦缺乏足夠咀嚼生理刺激，逐漸呈現(xiàn)出牙槽黏膜特征，統(tǒng)稱(chēng)為牙齦萎縮。

種植牙出現(xiàn)問(wèn)題完全可以去醫(yī)院再重新做，但怎么做要看具體情況，如果是種植牙上部牙冠出現(xiàn)崩瓷、松動(dòng)，把崩瓷的牙冠摘下來(lái)重新更換就可以。通常建議種植牙上部修復(fù)選擇全瓷牙冠，全瓷牙冠與牙齦生物相容性好，美觀大方，硬度也比較高，不容易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象。如果種植體與上部連接螺絲松動(dòng)，不需要取出種植體，只需要重新暴露螺絲孔，加力擰緊螺絲就可以。 如果是植入骨組織內(nèi)下部種植體出現(xiàn)折斷、松動(dòng)，就必須取出種植體。出現(xiàn)這種情況原因很多，跟植入位置、選擇種植材料、口腔衛(wèi)生不好引發(fā)種植體周?chē)祝蛘呷沓霈F(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病時(shí)，種植體都容易出現(xiàn)問(wèn)題。這時(shí)常常選擇局麻下取出種植體，3-6個(gè)月后拍片觀察牙槽骨愈合情況，再?zèng)Q定是否重新進(jìn)行種植手術(shù)。老年患者骨愈合速度比較慢，再次種植時(shí)不建議患者間隔時(shí)間太短，往往需要半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但只要全身以及骨條件滿(mǎn)足要求，可以反復(fù)種牙。

種植牙牙齦感染大多是指種植體周?chē)つぱ?，常?jiàn)臨床表現(xiàn)為種植體周?chē)例l紅腫，探診檢查時(shí)出血，甚至溢膿，大多因?yàn)槭澄锴度?、口腔衛(wèi)生不良等原因，造成種植體周?chē)叨逊e，進(jìn)而刺激機(jī)體產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。另外全身因素，如糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素，也會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)つぱ装l(fā)生。種植體周?chē)つぱ咨袑儆谝环N可逆炎癥，并未發(fā)生周?chē)啦酃俏铡?炎癥突破種植體周?chē)つて琳?，達(dá)到骨組織時(shí)，種植體周?chē)啦酃前l(fā)生吸收，可能會(huì)導(dǎo)致種植體松動(dòng)與脫落。因此，一旦種植牙周?chē)例l發(fā)生炎癥，一定要及時(shí)對(duì)癥處理，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周治療，控制血糖、戒煙等?；颊呙刻煲３至己玫目谇恍l(wèi)生，重視刷牙，用改良巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次。如果有食物嵌塞，可以使用牙線(xiàn)、沖牙器、牙間隙刷等物理方法清除嵌塞物。種植牙修復(fù)后還應(yīng)該按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)處理。