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食管癌腔鏡手術(shù)在國內(nèi)開展已有十幾年歷史，如果用腔鏡做手術(shù)，手術(shù)切口相對較小，一般主要取決于腫瘤的部位，具體如下： 1、食管中下段腫瘤：完全可通過腔鏡手術(shù)來做，在腹部切3-4個直徑大約0.5-1.0cm切口。在胸部相應(yīng)位置，做3個左右1.0-0.5cm切口； 2、食管中上段腫瘤：因無法在胸腔內(nèi)進行吻合，通常需要做輔助切口，即傳統(tǒng)的頸部吻合，在腹部和胸部做0.5-1cm切口，頸部做1個4-5cm切口。 綜上，食管癌手術(shù)的切口可能為0.5-1cm，但最大不超過4-5cm。

我國從80年代末開始引進腹腔鏡技術(shù)，當(dāng)時以膽囊手術(shù)為主，至今已經(jīng)有30多年歷史。一般在國內(nèi)二級以上醫(yī)院基本都可以開展腹腔鏡手術(shù)，這項技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟。在普外科領(lǐng)域，只要患者條件允許，都可以進行腹腔鏡手術(shù)，胃腸道疾病完全可以通過腹腔鏡技術(shù)進行手術(shù)。常見胃腸疾病，如胃腸道破裂主要通過手術(shù)治療，而胃腸道消化道腫瘤需做腫瘤根治。另外，還有腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，包括腹腔探查以及闌尾切除等?？傊?，腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)開刀手術(shù)的視野更清楚，術(shù)后患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)更快。

右側(cè)胸腔有少量胸腔積液，患者不必過于慌張，可以從以下幾個方面進行分析： 1、有無外傷史：發(fā)現(xiàn)少量胸腔積液時，檢查是否受過創(chuàng)傷。如果存在創(chuàng)傷，有少量胸腔積液需進行X線檢查，查看是否有內(nèi)臟損傷。如果無內(nèi)臟損傷，通常少量性胸腔積液都可自行吸收； 2、有無炎癥：如果有胸腔積液，考慮有無炎癥，如肺炎，甚至結(jié)核也可以引起少量胸腔積液，也需要進行相關(guān)檢查。如果有炎癥，可以做抗炎治療，促進積液吸收； 3、腫瘤患者：部分腫瘤也可以引起胸腔積液，需做更詳細(xì)的檢查，包括CT以及胸腔鏡檢查，甚至縱隔鏡檢查。另外，還可以做細(xì)胞學(xué)檢查，如果確診為腫瘤引起少量胸腔積液，需做腫瘤治療，如手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等。

因為胰腺損傷手術(shù)是普外科比較大的手術(shù)，所以手術(shù)以后有很多問題需引起大家關(guān)注： 1、生命體征管理及患者呼吸管理：通常在手術(shù)以后，患者會進入ICU重癥監(jiān)護室，由ICU醫(yī)生進行管理； 2、飲食方面：一般胰腺手術(shù)以后不主張早期進食，在術(shù)后7-10天時開始給患者進食，以流質(zhì)和清淡食物為主。主要目的是減少胰腺分泌，促進胰腺損傷創(chuàng)面修復(fù)； 3、藥物問題：手術(shù)以后需使用藥物，最主要的藥物為生長抑素，用以減少胰液以及消化道腺體分泌，進而促進胰腺修復(fù)； 4、腸外營養(yǎng)：補充各種能量和微量元素； 5、抗生素治療：如果合并有感染，適當(dāng)使用抗生素治療，以促進患者早日康復(fù)。

如果惡性縱隔腫瘤已經(jīng)無法手術(shù)，即進入中晚期，或者腫瘤與心臟和大血管關(guān)系尤其緊密，都會增加手術(shù)風(fēng)險。總之，無法進行手術(shù)治療的患者，一般存活率不會超過五年。部分患者甚至可能在一年之內(nèi)甚至幾個月內(nèi)就會死亡。另外，存活時間與個體的機體免疫力以及治療的敏感性有關(guān)。通常不能手術(shù)的縱隔腫瘤患者，可能需做化療、內(nèi)分泌治療，或者放療以及免疫治療，甚至中醫(yī)的藥物治療?；颊邔λ幬镏委煹拿舾行?，以及對放射性藥物治療的耐受性，也是決定其生存的重要因素。如果機體的免疫力較高，對治療的敏感性也較好，同時又能耐受化療或者放療的患者，存活時間可能相對較長。

腸扭轉(zhuǎn)在普外科也是比較常見的疾病，多發(fā)于小腸、乙狀結(jié)腸和回盲部。一般對于輕微腸扭轉(zhuǎn)不需要手術(shù)，采取以下幾個步驟進行治療： 1、禁食：腸扭轉(zhuǎn)患者一定要禁食，如果不禁食，可造成腸道負(fù)荷加重，可能引起腸扭轉(zhuǎn)進一步加重； 2、胃腸減壓：出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)，保守治療做胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力，促進腸管通過自身蠕動恢復(fù)到原來位置，進而改善扭轉(zhuǎn)； 3、手法復(fù)位：患者仍無緩解，需采取手法復(fù)位，即讓患者采取胸膝位，以逆時針方式做腹部按摩，以促進腸扭轉(zhuǎn)康復(fù)； 4、乙狀結(jié)腸鏡：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者，若通過上述手段仍不能緩解，可采取乙狀結(jié)腸鏡，從肛門內(nèi)插入以后，通過氣體或者液體灌注促進扭轉(zhuǎn)腸管復(fù)位。

腸道間質(zhì)瘤在普外科相對來講，并不是一種較常見的疾病，只是近幾年因為醫(yī)學(xué)手段不斷進步，大家才廣泛認(rèn)識到它。因為腸道間質(zhì)瘤本身臨床表現(xiàn)不明顯，所以診斷時，并不如其它疾病準(zhǔn)確。常規(guī)的腸道間質(zhì)瘤檢查包括以下幾種： 1、胃腸鏡：通過胃腸鏡診斷腸道間質(zhì)瘤； 2、超聲檢查：超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率較高； 3、X線檢查：X線包括平片、CT，通常CT需要做增強； 4、核磁共振：通過核磁共振診斷腸道間質(zhì)瘤。

腹股溝疝氣修補手術(shù)已經(jīng)有幾十年歷史，術(shù)后患者對飲食無任何特殊要求，能恢復(fù)正常飲食即可。如果患者合并有其它疾病，如合并習(xí)慣性便秘，或者平時經(jīng)常大便干燥，針對這類患者在飲食方面可做適當(dāng)要求，即飲食必須清淡，盡量避免刺激性飲食，同時需增加含纖維素的食物。主要目的是保持大便通暢，以減輕患者疼痛。如果患者出現(xiàn)便秘或者大便干燥，可引起傷口疼痛，嚴(yán)重者造成傷口出血。另外，合并有其它心源性疾病的患者，可能引起其它疾病。