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曾經(jīng)有人說過，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種不死的癌癥，類風濕關(guān)節(jié)炎的疼痛可以說痛入骨髓，痛不欲生。這是因為類風濕關(guān)節(jié)炎是一種侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎，而且是一種慢性全身的自身免疫性疾病。 目前來講，其實它確切的發(fā)病機制并不明確，它的病理類型主要是關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥，血管翳形成，并且逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。到類風濕關(guān)節(jié)炎晚期，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，甚至出現(xiàn)功能喪失，患者可能自身不能夠扣紐扣、不能吃飯、不能梳頭發(fā)等。 目前來講，類風濕關(guān)節(jié)炎是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一。類風濕關(guān)節(jié)炎的疼痛也相當劇烈，有可能有患者出現(xiàn)長期依賴止痛藥物，造成全身多器官損傷，包括消化道出血，慢慢隨著類風濕關(guān)節(jié)炎沒有得到控制，類風濕關(guān)節(jié)炎可以累及全身多個器官，包括肺部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)受壓迫等。

俗話講得好“民以食為天”。在罹患糖尿病腎病之后，可能人們最終關(guān)心的就是應該怎么吃，吃什么好。糖尿病腎病吃得好，可以延緩糖尿病進程，改善糖尿病預后。但是吃得不好，可能會加速糖尿病腎病的發(fā)展。 我們建議糖尿病的患者使用低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，這是因為高脂蛋白飲食可以使體內(nèi)含氮產(chǎn)物增多，增加腎小球濾過率及高代謝，加重腎臟損傷。所以對于早期糖尿病的患者，建議蛋白質(zhì)的攝入量為0.8g每公斤體重每天；而進入臨床糖尿病腎病的患者會出現(xiàn)大量蛋白尿，也就是24小時的尿蛋白大于300mg每天的時候，建議蛋白質(zhì)的攝入量為0.6-0.8g每公斤體重每天，而且蛋白占到總熱量不超過10%。 優(yōu)質(zhì)蛋白主要指雞蛋、瘦肉、魚、牛奶，同時可適量補充酮酸片。但是我們要知道嚴格控制蛋白質(zhì)后可能會引起營養(yǎng)不良，總的熱量攝入應該達到30-35kcal每公斤體重每天。此外，還要注意補充維生素及葉酸等營養(yǎng)素的攝入，以此控制血鉀、磷等攝入。

糖尿病腎病目前是沒有特效藥物可以治療，患者確診糖尿病腎病之后，包括一般治療：早期干預危險因素治療，也就是嚴格控制血糖、血壓；對癥治療：患者出現(xiàn)水腫以及并發(fā)癥治療，一般治療包括臥床休息，待患者水腫消失，情況好轉(zhuǎn)后可起床活動；飲食治療：限制蛋白飲食，建議給予低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。一般出現(xiàn)糖尿病腎病，建議患者是按照0.6g每公斤體重每天，進食蛋白質(zhì)，并且需要補充復方α-酮酸片，對癥利尿消腫； 控制血糖：而對于糖尿病腎病的患者，一定要注意血糖控制，但并不是血糖控制的越低越好，因為到了糖尿病腎病期，患者對胰島素的清除減慢，可能會引起低血糖的發(fā)生。建議患者使用短效胰島素，并多次積極測血糖，避免發(fā)生低血糖；控制血壓：將血壓控制到130/80mmHg左右，同時進行降脂治療；另外，并發(fā)癥的防治包括防治心腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病及糖尿病視網(wǎng)膜病變等。

狼瘡性腎炎是否能夠徹底治愈，首先我們要明確，狼瘡性腎炎肯定是，已經(jīng)診斷明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，所以稱為狼瘡性腎炎。目前系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能完全根治，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個需要終身治療的疾病，所以狼瘡性腎炎也不能夠得到完全治愈。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡它的治療主要采取個性化，經(jīng)過合理的治療可以達到長時間緩解，可以像正常人一樣的工作、生活，甚至育齡期婦女可以正常結(jié)婚生子。 狼瘡治療主要包括糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑，治療原則是指急性期積極的用藥物誘導，盡早的控制病情的活動，病情緩解之后調(diào)整用藥，并且維持緩解治療。另外，保護重要的臟器功能，減少藥物副作用。 對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡性腎病的患者，激素治療是一把雙刃劍，一方面使用激素可以迅速控制病情，但是一定要注意激素副反應，嚴格預防激素的副反應是我們治療的目的之一。

有人稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是美麗的殺手，這是因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于年輕育齡期婦女。該病是指一種臨床上有多種器官損害的慢性自身性免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同自身抗體，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病病程中，以病情緩解、急性發(fā)作交替為特點，其中如果有內(nèi)臟損傷，包括腎臟損傷，中樞神經(jīng)損傷的患者的預后較差。 狼瘡好發(fā)于生育期年齡的婦女，多見于15-45歲年齡段，男女比例大概為7-10：1，也就是說7個女性狼瘡發(fā)病可能只有1位男性狼瘡發(fā)病。狼瘡在中國人患病率為70個1/10萬，也就是說10萬人中間可能會有70個人會罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而婦女中則高達10萬人中115人。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)非常復雜多樣，多數(shù)以隱匿性起病，開始僅僅累及到1-2個關(guān)節(jié)，可以表現(xiàn)為輕度關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、隱匿性腎炎、血小板減少性紫癜，部分患者可以由輕型突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦屠钳?，更多的則是由輕型逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，甚至表現(xiàn)為狼瘡危象。

在很多得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者中間，我們最常問的第一句話就是："你結(jié)了婚了嗎？你生了小孩嗎？你們家族有沒有類似的疾病？"之所以會這樣提問，是因為根據(jù)大量臨床研究表明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有一定遺傳性，屬于多基因遺傳及多種致病因素，導致遺傳基因共同作用的結(jié)果。 雖然家族中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，大家也不要恐慌，并不是說你有了遺傳基因，你就一定會得系統(tǒng)性紅斑狼瘡。有報道指出在系統(tǒng)性紅斑狼瘡家族史中，其發(fā)病率可以達到5%-12%，同卵同生的雙胞胎中發(fā)病率可高達69%。但是在家族遺傳的基礎上，是否發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡，更大程度上還是取決于各種內(nèi)外因素，并且這種影響因素非常多。 如果家庭中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，其他的家族成員是需要有一定警惕性，并且采取一定預防措施，比如預防病毒感染，不要長時間在強日光下暴曬、避免過度勞累、保持心情舒暢、避免服用誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。 另外，如果出現(xiàn)紅斑狼瘡的相關(guān)癥狀，比如皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、大量脫發(fā)、蛋白尿或血尿等，應及時到風濕免疫科，請?？漆t(yī)生為您診治。這樣即使出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也可以做到早診斷、早治療，并防止并發(fā)癥發(fā)生。