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膽囊結(jié)石患者如合并膽囊炎會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，常向右側(cè)肩背部放散，常伴有惡心、噯氣等消化道癥狀。如急性發(fā)作可出現(xiàn)右上腹膽絞痛及發(fā)熱、黃疸等癥狀。目前膽囊結(jié)石合并膽囊炎者主張擇期行膽囊切除術(shù)，對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石者可考慮行保膽取石術(shù)。保守療法包括消炎、利膽藥物，包括中藥及熊去氧膽酸。但通常治療效果較差，一般不主張行溶石治療。

膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石的總稱。膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)治療，一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段。膽結(jié)石形成的主要機(jī)制是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。目前保守治療膽結(jié)石的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。其適應(yīng)癥包括膽囊結(jié)石直徑在2cm以下，膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石，膽囊管通暢，患者的肝功能正常，無(wú)明顯的慢性腹瀉病史。另外還可以口服中藥溶石碎石治療。

膽囊泥沙樣結(jié)石的患者有時(shí)無(wú)自主不適癥狀，有時(shí)可以表現(xiàn)為間斷性右上腹及中上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴反酸、噯氣等消化道癥狀，亦有右上腹劇烈疼痛急性發(fā)作，有時(shí)可繼發(fā)膽總管排石引起膽源性胰腺炎。對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者，可考慮保守治療，規(guī)律飲食?？煽诜?yōu)思氟及消炎利膽中藥治療，對(duì)于用藥三個(gè)月結(jié)石不消失者，不建議繼續(xù)口服藥物治療。對(duì)于急性發(fā)作及慢性膽囊炎病史較長(zhǎng)者，繼發(fā)膽總管結(jié)石或膽源性胰腺炎的患者，建議行膽囊切除術(shù)。

膽囊息肉病理上可分為炎性息肉、膽固醇性息肉、腫瘤性息肉。炎性及膽固醇性息肉無(wú)惡變可能，常表現(xiàn)為多發(fā)，直徑小于1.2cm，腺瘤性息肉有惡變可能。臨床上對(duì)于多發(fā)膽囊息肉，直徑小于1.2cm者建議行保守治療，定期復(fù)查。對(duì)于單發(fā)直徑大于1.2cm、腹部ct顯示明顯強(qiáng)化的息肉，建議行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)中行冰凍病理檢查，進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方式。

LC代表的意思是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，其主要適應(yīng)癥包括膽囊結(jié)石并膽囊炎、膽囊良性腫瘤、早期膽囊癌。其基本原理是通過(guò)腹腔注入氣體使腹腔空間增大，通過(guò)腔鏡及圖像轉(zhuǎn)換，使術(shù)者通過(guò)腔鏡器械完成手術(shù)操作，無(wú)需開(kāi)腹手術(shù)，達(dá)到微創(chuàng)目的。其禁忌癥包括患者合并心肺功能障礙、既往腹部手術(shù)史、腹腔粘連嚴(yán)重、膽囊炎癥重?zé)o法腔鏡手術(shù)者。

肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)病原因多為先天性因素導(dǎo)致，為胚胎時(shí)期膽管發(fā)育異常導(dǎo)致小膽管閉塞。其發(fā)病原因亦可為炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)石等導(dǎo)致，常多發(fā)，大小不等，亦可單發(fā)。大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，當(dāng)囊腫呈外生性生長(zhǎng)且較大時(shí)，可出現(xiàn)壓迫、腹部鈍痛等癥狀，當(dāng)合并出血感染時(shí)可出現(xiàn)腹痛等癥狀。肝囊腫約95%無(wú)需治療，當(dāng)囊腫直徑大于8cm且出現(xiàn)壓迫癥狀、囊腫繼發(fā)出血、感染、扭轉(zhuǎn)時(shí)，可行囊腫開(kāi)窗引流、超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)或囊腫切除術(shù)，當(dāng)多囊肝合并肝衰竭時(shí)可行肝移植術(shù)。