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燒傷面積的計(jì)算方法臨床中通常用2種方法，第一種是手掌法，第二種是九分法。具體如下： 1、手掌法：傷員本人手掌五指并攏的面積為體表面積的1%，強(qiáng)調(diào)手掌的面積是傷員本人的手掌，而不是醫(yī)生的手掌。所以患者若為小孩，要用小孩手掌的面積來評(píng)估燒傷面積，手掌法適用于小面積燒傷的評(píng)估。比如前胸有一個(gè)手掌的面積被燒傷，則認(rèn)為是1%； 2、九分法：將人體100%的體表面積分成11個(gè)9%，另加一個(gè)1%構(gòu)成100%，頭面、頸部為1個(gè)9%，雙上肢為2個(gè)9%，而軀干的前后是3個(gè)9%，雙下肢包括會(huì)陰部是5個(gè)9%，另加1%構(gòu)成99%加1%，即100%。 實(shí)際工作中，手掌法和九分法互相配合，比如前胸存在散在的燒傷面積，又加上上肢燒傷面積，就用手掌法來估計(jì)前胸散在的燒傷面積，再用九分法來計(jì)算上肢燒傷面積，綜合以后就是病人的燒傷面積。 因?yàn)闊齻娣e對(duì)燒傷治療非常關(guān)鍵，補(bǔ)液包括后期各項(xiàng)治療都跟燒傷面積有關(guān)，所以在燒傷面積計(jì)算時(shí)也盡求準(zhǔn)確、詳細(xì)。

燒傷植皮術(shù)后也包括在院期間的護(hù)理和出院以后的護(hù)理，在院期間包括全身護(hù)理和局部的護(hù)理。具體如下： 1、全身調(diào)理：醫(yī)生根據(jù)患者手術(shù)的情況，面積大小，決定是否給患者應(yīng)用消炎藥，就是所說的抗生素，給患者輸營(yíng)養(yǎng)性的藥物，如氨基酸、蛋白質(zhì)等，或告訴患者僅僅加強(qiáng)口服營(yíng)養(yǎng)就可以； 2、局部來說，要避免術(shù)區(qū)就是植皮的地方，還有取皮的地方要保持術(shù)區(qū)的局部清潔和干燥，保證皮片不要長(zhǎng)期受壓，同時(shí)還要局部的制動(dòng)，防止皮片移位，皮片一旦移位，這手術(shù)就失敗了。 5-7天以后，皮片成活了，根據(jù)患者的情況逐步進(jìn)行功能鍛煉，出院以后患者仍然要非常注意這一塊的保護(hù)，植皮區(qū)剛剛愈合，非常嬌嫩，所以避免了外傷、蹭著、碰著，引起二次損傷。植皮區(qū)要防曬，出門時(shí)要打傘，冬天要防凍，因?yàn)橹财^(qū)感覺相對(duì)較差。建議患者在術(shù)后3-6個(gè)月，每個(gè)月要來醫(yī)院隨訪一次，觀察一下術(shù)后外用抗瘢痕藥物的情況，彈力衣佩戴的情況，根據(jù)患者瘢痕恢復(fù)的情況醫(yī)生會(huì)給患者一定的調(diào)整建議，所以燒傷以后植皮護(hù)理也非常關(guān)鍵。一定要聽從醫(yī)生的安排，遵照醫(yī)囑來執(zhí)行。

預(yù)防燒傷植皮后的并發(fā)癥需要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后包括出院以后各個(gè)方面進(jìn)行注意。具體如下： 1、術(shù)前：仔細(xì)評(píng)估手術(shù)的適應(yīng)癥，包括創(chuàng)面基底的情況，是否新鮮，是否可以受皮，取皮部位，取皮厚度，術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估； 2、術(shù)中：要仔細(xì)、嚴(yán)格的無菌操作，保證皮片的成活率，創(chuàng)面的基底應(yīng)徹底止血，防止皮下血腫的發(fā)生； 3、術(shù)后：要加強(qiáng)全身和局部的護(hù)理，全身要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)用抗生素、消炎止痛類藥物，輸腸外營(yíng)養(yǎng)，或者口服蛋白質(zhì)成分高的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。告知患者保持局部的制動(dòng)，下肢手術(shù)術(shù)后的5-10天絕對(duì)不可下地走動(dòng)。 4、注意保護(hù)：皮片剛剛愈合，非常嬌嫩，要注意保護(hù)，防止擦傷、蹭傷形成二次損傷。在皮片完全成活以后，要早期進(jìn)行功能鍛煉與抗瘢痕治療，防止術(shù)后瘢痕形成，影響功能，影響外觀。早期鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，佩戴彈力衣，外用抗瘢痕藥物以達(dá)到燒傷手術(shù)最大，最好的效果。

放射會(huì)導(dǎo)致皮膚燒傷，當(dāng)身體局部受到過量電離輻射時(shí)，會(huì)產(chǎn)生皮膚放射性損傷，損傷與一般燙傷的表現(xiàn)基本相同，治療上也與常規(guī)燙傷的治療方法基本相同。原因具體如下： 1、醫(yī)源性原因：包括常規(guī)癌腫瘤術(shù)后的放射性治療，如食道癌、乳腺癌或皮膚癌，經(jīng)過深層的X線照射或加速器治療以后引起的皮膚損傷。另一種是鱗狀細(xì)胞癌，經(jīng)過淺層X線放射也能造成皮膚放射性損傷； 2、意外事故造成損傷，如在X射線下取異物時(shí)間過長(zhǎng)，或放射源保護(hù)不當(dāng)，由沒有意識(shí)的人拿到放射源以后放于家中，藏于口袋內(nèi)，導(dǎo)致親屬或與其接觸的人產(chǎn)生了嚴(yán)重的放射性損傷。 實(shí)際上在和平年代放射性損傷發(fā)生率是非常低的，只要放射醫(yī)生對(duì)放射性的適應(yīng)癥，治療劑量和時(shí)間掌握是準(zhǔn)確，一般情況下不會(huì)發(fā)生放射性損傷。

增生性瘢痕的產(chǎn)生就是皮膚纖維結(jié)締組織過度增生引起的，飲食上要注意，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，這就要求在飲食上有一定的注意，具體如下： 1、多吃含維生素C的食物：可以增強(qiáng)皮膚的營(yíng)養(yǎng)程度，增強(qiáng)皮膚免疫力，預(yù)防瘢痕的過度不良增生； 2、少吃油炸食物：油炸食物容易導(dǎo)致皮膚微血管的堵塞，導(dǎo)致內(nèi)毒素?zé)o法及時(shí)排出，影響增生性瘢痕的正常發(fā)展； 3、少吃含咖啡因的食物：如咖啡豆，巧克力等這些東西，它們會(huì)打亂皮脂腺的分泌，導(dǎo)致瘢痕過度增生。 增生性瘢痕以后，如果吃某種食物，瘢痕沒有明顯的不良反應(yīng)，沒有癢痛增加，這種食物就可以食用，如果說吃了某種食物，瘢痕的癢痛感增強(qiáng)，不適感增強(qiáng)，就需要禁忌這種食物。所以說這種飲食上的調(diào)整，個(gè)體差異非常大，要根據(jù)自身情況來決定，不能一概而論。但是總的來說要以清淡飲食為主。

疙瘩瘢痕通常是指瘢痕疙瘩，產(chǎn)生于瘢痕體質(zhì)的患者。通常情況下，瘢痕會(huì)隨著時(shí)間的推移而消失或者減退，具有瘢痕體質(zhì)的患者，瘢痕疙瘩會(huì)無限增生，這種瘢痕有可能向正常的組織浸潤(rùn)，稱之為皮膚良性腫瘤。瘢痕疙瘩一旦形成，很難徹底治愈，沒有很好的處理方法，一定要避免單純的手術(shù)切除，如果沒有專業(yè)知識(shí)，到一個(gè)小診所將瘢痕切掉，重新縫住，可能過幾天發(fā)現(xiàn)瘢痕比原來更大，更難受。所以一定要到正規(guī)的，具有處理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行局部注射的治療。經(jīng)過長(zhǎng)期的堅(jiān)持，局部注射的治療，將這種病理性的瘢痕疙瘩轉(zhuǎn)換成一種穩(wěn)定的、趨于成熟的瘢痕，則認(rèn)為瘢痕疙瘩的治療是成功的，切莫單純的去做手術(shù)來治療瘢痕疙瘩，反而引起不良的反應(yīng)。 總的來說，瘢痕疙瘩容易產(chǎn)生于肩部、上臂的外側(cè)，有可能有明顯的皮膚損傷，也有可能僅僅打一針預(yù)防針就產(chǎn)生了。所以平時(shí)要注意預(yù)防，避免皮膚損傷，避免產(chǎn)生瘢痕疙瘩。

燙傷后建議患者少吃以下幾種的食物： 1、辛辣刺激類食物：如辣椒、大蒜、蔥、姜等食物； 2、油炸、烘烤類食物：容易引起消化不良； 3、發(fā)物：如魚蝦、海鮮、羊肉等盡量少吃； 4、要忌煙、酒、茶、咖啡等對(duì)消化道有刺激的食物。 鼓勵(lì)患者吃高蛋白、營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉、雞肉等，鼓勵(lì)患者吃富含維生素的食物，水果、蔬菜需要多吃。實(shí)際在臨床中沒有哪一種食物絕對(duì)不能吃。如果患者平常就愛吃某種食物，燙傷以后吃了也沒有什么不良的反應(yīng)，也建議患者可以吃。所以盡量保持良好的生活習(xí)慣，清淡飲食，保證在燒傷康復(fù)時(shí)，有一個(gè)良好的身體機(jī)能與狀態(tài)，來促進(jìn)傷口愈合。

燒傷植皮的禁忌癥即什么情況下不建議患者做燒傷植皮手術(shù)，包括全身和局部?jī)蓚€(gè)方面的要求，具體如下： 1、全身情況：一般就是全身有嚴(yán)重的疾病，不能耐受大手術(shù)，如有心臟或其他重要臟器的疾病不能耐受手術(shù)，或身體虛弱，年齡太大也不能耐受手術(shù)。第二就是女性同志在月經(jīng)期間或者懷孕期間，由于血凝系統(tǒng)發(fā)生改變，也不建議做植皮手術(shù)。還有患者可能患有嚴(yán)重的感冒癥狀，此時(shí)麻醉會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，也是嚴(yán)禁做燒傷植皮手術(shù)； 2、局部情況：如果創(chuàng)面深度達(dá)到肌腱外露、血管暴露或骨質(zhì)外露，這種情況是不適合做植皮手術(shù)，如果在這種情況下強(qiáng)行要植皮手術(shù)，很可能就導(dǎo)致植皮手術(shù)失敗，患者受到一定的損失，所以一般不做手術(shù)。另外一個(gè)就是創(chuàng)面局部有感染，實(shí)際上也是擔(dān)心這個(gè)皮片很難成活，所以在這種情況下，一般將局部創(chuàng)面做清創(chuàng)，做一定的其他手術(shù)處理，保證手術(shù)基底能夠接受皮片，來保證皮片成活時(shí)再進(jìn)行植皮手術(shù)。 所以燒傷植皮手術(shù)到底是能做還是不能做需要手術(shù)醫(yī)生，包括麻醉團(tuán)隊(duì)和患者進(jìn)行足夠的溝通來共同決定，切莫一意孤行，影響手術(shù)效果。