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寧靚副主任醫(yī)師
通用醫(yī)療三六三醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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簡介：寧靚，通用醫(yī)療三六三醫(yī)院，心血管內(nèi)科，副主任醫(yī)師，副教授。擅長高血壓、冠心病、難治性心衰、心律失常等心血管內(nèi)科常見病、危急重癥的診療，熟練掌握心包穿刺、深靜脈置管、冠脈介入治療等高風險技術。畢業(yè)于川北醫(yī)學院。長期從事內(nèi)科臨床工作，參與北京阜外醫(yī)院心衰科研，承擔省級科研項目兩項。曾至四川大學華西醫(yī)院進修學習，德國美因茨心臟中心參觀學習，并通過國家介入考試取得介入資質(zhì)，發(fā)表核心期刊學術論文數(shù)篇。成都中西醫(yī)結(jié)合學會腦心同治專委會第五屆委員、四川省醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會第一屆青年委員會委員、四川省中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病專業(yè)委員會第四屆委員、四川省中醫(yī)藥學會介入心臟病學專業(yè)委員會第一屆委員、四川省中醫(yī)藥學會絡病專業(yè)委員會第二屆委員、四川省國際醫(yī)學交流促進會心血管病學專業(yè)委員會委員、四川省老年醫(yī)學會社區(qū)醫(yī)療服務專業(yè)委員會第一屆委員。
擅長：高血壓、冠心病、難治性心衰、心律失常等心血管內(nèi)科常見病、危急重癥的診療，熟練掌握心包穿刺、深靜脈置管、冠脈介入治療等高風險技術。
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心絞痛止痛藥
心絞痛一般不使用止痛藥，如果發(fā)生心絞痛，會使用擴張小動脈的藥物使血管擴張、血流恢復、心絞痛緩解。心絞痛和腹痛病人，在查找原因和治療上一般不用止痛藥是一個原理，比如腹痛用止痛藥會掩蓋病情，疼痛緩解了，實際上肚子里很嚴重、會掩蓋病情。心絞痛也是，需要觀察是不是血流恢復，而不是進展到心肌梗死。
如果盲目用止痛藥會掩蓋病情，有些止痛藥，如嗎啡這類的效果很好，但會使血壓下降。有些心絞痛病人，如果血壓很高或者正常情況下用這些藥物，對其不會有副作用，當病人發(fā)生心絞痛候，血壓會下降甚至偏低，要使用升壓藥。在這種情況下，如果再使用使血壓下降的止痛藥，對病人實際上是不利的。
6.50萬
464
12月12
一級高血壓嚴重嗎
高血壓的級數(shù)是根據(jù)病人測得的最高一次血壓判斷的。一級高血壓是指的測最高血壓不超過159mmHg，低壓不超過99mmHg；二級高血壓是測得最高的一次血壓不超過179mmHg和109mmHg；三級高血壓是高壓大于180mmHg，低壓大于110mmHg，最高的一次只要達到了，就是三級高血壓，所以一級、二級、三級其實對治療并沒有太大影響。
不管是幾級高血壓，都要注意治療，三級高血壓最大的危害是腦出血，一級高血壓一般不會引起腦出血，在這一方面相對要安全，但是在其它方面，血壓持續(xù)性增高會對心臟、腎臟和血管造成影響。所以不管是幾級高血壓，都需要治療。我國一級高血壓的患病率較高，很多人不注重一級高血壓的治療，這種認識是錯誤的，所以只要達到高血壓，就需要治療。
5.42萬
99
11月08
心衰水腫如何消除
心衰水腫主要靠藥物治療，比如利尿劑的使用。利尿劑的使用分為兩種，即保鉀利尿劑、排鉀利尿劑。根據(jù)病人的情況進行匹配，讓電解質(zhì)維持在正常范圍內(nèi)。如果患者心臟長大需要的情況下，還會加用強心藥物。如果患者是輕度水腫，可以在家利用利尿劑調(diào)整處理。
如果嚴重的心衰伴有胸腔、腹腔積水甚至心包積水，這種較嚴重的情況下，只有到醫(yī)院靜脈用藥，把體內(nèi)多余的水分排出。如果病人合并低蛋白血癥或腎臟功能不全的情況下，利尿效果會較差，治療起來也相對要復雜，同時患者在生活方式上也要注意限鹽，配合醫(yī)生治療。
8.08萬
123
10月27
高血壓不吃藥怎么降壓
較多人對高血壓服藥存在抵觸情緒，覺得如果吃藥就終身服藥，就會產(chǎn)生依賴，高血壓降壓藥的副作用又怎么承受，所以有一種抵觸情緒。在剛剛發(fā)現(xiàn)高血壓時，可以給予3-6個月的時間進行生活、工作上的調(diào)整，經(jīng)過鍛煉、飲食來觀察。如果血壓能平穩(wěn)，可以暫時不吃藥，仍然要監(jiān)測，因為有可能后面還會升高。如果3-6個月的這段時間血壓較高，肯定要吃藥，不吃藥會產(chǎn)生并發(fā)癥。
有些人會詢問高血壓病人可不可以做食療降壓，有部分飲食對降壓有一定作用，比如芹菜、蘋果，平時多吃能對血壓的調(diào)整起到一定作用，但是千萬不能當成一種降壓藥，而且蘋果也不可能每天大量吃，芹菜也是這樣，否則會產(chǎn)生厭食情緒。高血壓患者建議服用降壓藥進行正規(guī)治療，可以改善飲食、生活習慣，進行輔助調(diào)整。
7.32萬
48
10月22
右心衰的臨床表現(xiàn)
右心衰的臨床表現(xiàn)主要是體循環(huán)淤血，最常見的是雙下肢水腫，有些甚至可以是大腿、腰骶部水腫，部分會出現(xiàn)臉部水腫、肝臟腫大，肝臟腫大到一定程度，肝包膜被膨脹以后會引起腹部疼痛。胃腸道淤血主要表現(xiàn)是病人食欲不振、吃不下飯，不一定是消化道問題，可能是心衰引起。胸腔、腹腔，甚至有心包積液，水排不出去以后就留在這些間隙里，引起胸水、腹水，這些都是右心衰的臨床表現(xiàn)。
少量胸腔和腹腔積液不容易被患者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)就診患者都是因為雙下肢水腫來就診。
9.94萬
325
09月25
心絞痛有危險嗎
心絞痛是較危險的疾病，說明患者當時心肌缺血。如果不改善，長時間缺血會發(fā)展為心肌梗死，心肌梗死的死亡率非常高。在科技不發(fā)達時，心肌梗死的死亡率達到30%-40%，由于現(xiàn)在技術的先進，治療手段進一步提高，死亡率在下降，但是也會達到10%以上。
由于現(xiàn)在溶栓和支架普及，死亡率已經(jīng)下降到3%左右，但是不是所有的醫(yī)院都有這么好的條件，而且心肌缺血的過程中，也可誘發(fā)心律失常、心臟驟停。出現(xiàn)這種情況，再及時都有死亡的風險。所以心絞痛是較嚴重的疾病，一旦發(fā)生，建議到醫(yī)院正規(guī)治療，在正規(guī)的治療、保守治療、藥物治療的情況下仍然出現(xiàn)心絞痛，需要介入手術干預才會預防猝死。
5.24萬
3
09月21
引起心絞痛的原因
引起心絞痛的原因主要是供應心臟的兩根血管供應量不足，引起缺氧、缺血、疼痛。心臟表面有兩根血管，一個是左冠狀動脈，一個右冠狀動脈，供應心臟所需的能量和氧氣。最主要的原因是血管內(nèi)部固定狹窄，比如斑塊形成引起的狹窄，或者臨時痙攣使狹窄程度高于70%-75%，才會引起心絞痛，誘因如下：
1、運動：運動時心跳會加快，耗氧量會增加，寒冷時血管會收縮，情緒激動心跳都會加快。凡是引起心跳加快的活動，需要氧氣的量就會增加，在狹窄的基礎上，不能完全供應所需的氧氣和養(yǎng)分，就會引起心絞痛；
2、飽餐：吃得過于飽，血液大多數(shù)都到胃腸道做消化功能，心臟也會相對缺血，在狹窄的基礎上就會引起心絞痛。
8.93萬
337
09月07
心絞痛在什么位置
心絞痛的位置較廣泛，心臟疼痛具有內(nèi)臟定位不準的特點，所以發(fā)生的位置多變，最典型的位置主要是胸骨后、心前區(qū)疼痛。不典型的位置如腹部疼痛、咽喉部疼痛，甚至牙痛，這些疼痛可以放射到左肩背部，甚至有些人會在右側(cè)胸痛，從下頜以下的部位到臍周以上的部位都可能是心絞痛發(fā)生的部位。
例如，有個醫(yī)生牙痛去口腔科，路上碰到心臟內(nèi)的醫(yī)生，詢問得知其牙疼，但牙痛不會痛成這個樣子。結(jié)果做心電圖以后，發(fā)現(xiàn)其是心肌梗塞，所以其范圍特別廣泛，只要疼痛部位在所說的區(qū)域里，都需要引起重視，排除危及生命的疾病以后，再考慮其它疾病。
8.44萬
462
08月15
加載中
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