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心肌梗死分為急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死，常見的心肌梗死是指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠心病五個分類中的一種，也是最急和最危重的一種，通常需要急救處理，否則會有生命危險。急性心肌梗死大部分是有冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)，冠狀動脈粥樣硬化形成有較多原因，如常見的生活中的飲食以及作息不健康、不規(guī)律，常肥膩飲食、高能量進食、暴飲暴食、久坐、熬夜、大量飲酒、抽煙，以及三高，即高血壓、高血脂、高血糖，并且沒有正確的治療。 冠狀動脈粥樣硬化形成后，往往沒有癥狀，若沒有進行特殊檢查發(fā)現(xiàn)不了，所以許多人都不知道自己已有冠心病。在某些因素比如情緒激動、大量飲酒、過度勞累、天氣變冷刺激下，就會出現(xiàn)粥樣硬化斑塊破裂，從而引起冠狀動脈血管發(fā)生血栓，進而導致血管急性堵塞，從而發(fā)生嚴重的心肌缺血、缺氧，最后心肌細胞發(fā)生壞死，在臨床上出現(xiàn)急性胸痛、氣緊等急性心肌梗死癥狀。

房間隔缺損介入術(shù)又叫房間隔缺損封堵術(shù)，是心臟介入手術(shù)的一種，是針對房間隔缺損這種先天性心臟病的一種治療手段。該技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開胸做手術(shù)，通常穿刺股靜脈送入導管，將封堵器送到缺損的部位，在B超或者X射線的引導下精確定位，在房間隔缺損的部位再把封堵器釋放打開。封堵器就像短柄連接的兩把傘，成品的兩把傘是收起來，等送到缺損部位定位好之后，再把傘打開，張開之后的兩把傘夾住房間隔，就可以將心房之間的缺損封堵起來，這就是通常所講的房間隔缺損封堵手術(shù)。 這種手術(shù)的好處是創(chuàng)傷小、效果好、術(shù)后恢復快，相比開胸手術(shù)有明顯優(yōu)勢。大多數(shù)房間隔缺損都可用這種技術(shù)治療，一歲以上的患者都可接受這種手術(shù)?；颊咝g(shù)前要通過心臟彩超檢查，以明確有無手術(shù)適應癥。

胸痛、胸悶的原因有很多，可以是心臟原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部脹氣原因，有些是神經(jīng)、皮膚、精神原因。有危及生命的，比如急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、重癥心肌炎、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等。有些比較急但不會立即危及生命，比如急性心包炎、胃潰瘍、胃穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。還有些沒有危險，比如胸膜炎、骨膜炎、肌炎、反流性食管炎、帶狀皰疹、神經(jīng)官能癥等。 對于年齡比較大，有高血壓、高血脂、動脈硬化或糖尿病的患者，要小心急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層的可能。對于近期有感冒的年輕人，要注意急性心肌炎、急性心包炎、胸膜炎的可能。對于有下肢骨折，長期臥床或者活動少的人以及孕婦，要注意肺栓塞的可能。原來有胃病的患者要注意有胃潰瘍、胃穿孔、反流性食管炎的可能。暴飲暴食、大量飲酒后的人，要小心急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性膽囊炎的可能。突然胸痛伴有呼吸困難的人，要小心是急性心肌梗死、肺栓塞、氣胸等可能。若疼痛是一閃而過，可能是神經(jīng)痛，即沿著一側(cè)胸到背部疼痛，尤其是局部會有皮疹的，可能是帶狀皰疹。總之，發(fā)生胸悶、胸痛不可大意，要及時就醫(yī)以免漏診嚴重疾病、耽誤治療，甚至危及生命。

引起心肌梗死的原因是可以造成心肌氧的供需嚴重失衡的原因，具體如下： 1、最常見的是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致的血栓形成，進而堵塞血管； 2、冠狀動脈痙攣、廣泛的微血管堵塞，嚴重的貧血、心動過速、嚴重的炎癥等，會繼發(fā)心肌缺血、缺氧，誘發(fā)因素往往有過度勞累、情緒激動、熬夜、暴飲暴食、大量飲酒等。目前很多年輕人往往工作量較大、過度勞累，經(jīng)常會在聚餐時暴飲暴食、大量飲酒，這是年輕人最常見的急性心肌梗死的原因，也是造成冠狀動脈粥樣硬化最常見的原因，即三高，高血壓、高血脂、高血糖，其他原因有肥胖、體重過重、長期吸煙等。

心肌梗死的并發(fā)癥較多，具體如下： 1、急性心力衰竭是急性心肌梗死最常見且危重的并發(fā)癥，主要是因為心肌細胞大量壞死后，導致心臟收縮能力下降，心臟泵出來血不能滿足人體最基本的需要，從而出現(xiàn)呼吸困難，甚至坐著喘氣、伴有全身大汗、手腳冰冷、低血壓、低血氧、咳泡沫樣的痰，甚至咳血； 2、休克是會危及生命的并發(fā)癥，主要原因是心肌壞死量較多，導致心臟泵出的血量無法維持正常血壓，從而使人體所有器官組織缺血、缺氧。重要的器官比如心、腦、腎，長時間缺血、缺氧就會死亡； 3、心律失常是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥，包括較不危險的房性早搏、室性早搏、心房顫動，Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯。嚴重的會威脅生命，如室性心動過速、Ⅲ度房室傳導阻滯、心室顫動、心室停搏等； 4、心臟破裂是最危重的并發(fā)癥，絕大多數(shù)會危及生命，主要是心肌梗死的范圍貫穿心室壁，導致心臟收縮時，這部分心肌無法承受心臟內(nèi)的壓力，從而發(fā)生破裂、造成患者瞬間死亡，完全沒有搶救機會。

冠心病介入治療做幾次，需要分不同的情況來定，具體如下： 1、若冠心病的病變只有一處狹窄，或者只有一根血管多個部位狹窄，只需做一次介入手術(shù)即可； 2、若病變有兩根以上的血管有狹窄，需要做1-2次介入手術(shù)，甚至三次介入手術(shù)?？紤]到手術(shù)的安全，單次手術(shù)將所有的血管都處理，往往會有比較高的風險，而分次做安全性會高很多。急性心肌梗死患者會有多支血管病變，但是在做急診介入手術(shù)時，原則上只做與心梗相關(guān)的血管，其它血管要在急性期后再做介入手術(shù)。有的多支血管狹窄的病變做介入手術(shù)會有極大的風險，不考慮做介入手術(shù)，而要考慮做外科冠狀動脈搭橋手術(shù)，有的甚至都不能做手術(shù)，只能藥物保守治療； 3、介入手術(shù)后再復發(fā)，有可能是原來的支架狹窄，也可能是別的血管出現(xiàn)新的狹窄，這樣就要做第二次介入手術(shù)。

心臟瓣膜介入手術(shù)包括瓣膜置換術(shù)與瓣膜成形術(shù)，是目前治療心臟瓣膜病的最為先進和有效的方法。心臟瓣膜病是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜，由于風濕熱、退行性改變、先天性畸形等出現(xiàn)病變，從而導致心臟功能衰竭的單瓣膜或者多瓣膜病變。 手術(shù)方式有經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣分離術(shù)、主動脈瓣球囊成形術(shù)、經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)、經(jīng)導管二尖瓣修補術(shù)、經(jīng)導管二尖瓣環(huán)成形術(shù)。前三項手術(shù)都是較早期的心臟瓣膜介入手術(shù)，其中二尖瓣球囊成形術(shù)和二尖瓣分離術(shù)效果較好。但是因為近年風濕性心臟病明顯減少，有較少醫(yī)院開展，主動脈瓣球囊成形術(shù)效果沒有獲得肯定，已遭到淘汰。 后三項手術(shù)是近年來出現(xiàn)，而且發(fā)展較快的手術(shù)，尤其是經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，手術(shù)成功例數(shù)已經(jīng)很多、效果也很肯定，不少患者不需要開胸就能獲得良好治療。經(jīng)導管二尖瓣修補術(shù)現(xiàn)在也取得很大進展，國產(chǎn)修補器械也在臨床上獲得肯定，將來會在二尖瓣反流的治療中占有重要地位。

左胳膊疼一個月后出現(xiàn)心梗，說明之前一個月的左胳膊疼是心絞痛的一種特殊表現(xiàn)，但又僅僅以為是胳膊問題，而沒有正確的診斷和治療，從而耽誤病情，最后心絞痛發(fā)展到心肌梗死。心絞痛應該是在心臟部位疼痛或者胸部疼痛胸痛，這是大多數(shù)心絞痛的癥狀。但也有心絞痛的部位不在胸部，比如出現(xiàn)在左肩、左臂，有的在右肩、右臂，有的會在咽喉、下頦部，還有的表現(xiàn)在牙齒，甚至上腹部、耳朵等。心絞痛可以是胸痛的同時出現(xiàn)這些部位的疼痛，有時也會單獨出現(xiàn)在這些部位。 醫(yī)學上稱這種心絞痛是放射痛，主要原因是這些部位的神經(jīng)通路和心臟神經(jīng)通路很靠近，所以在心絞痛發(fā)作時，大腦會以為是這些部位出現(xiàn)疼痛。這樣的心絞痛與相應部位的疾病引起的疼痛不同，比如胳膊疾病的疼痛，通常會有局部壓痛，胳膊活動時會加重，而且持續(xù)時間較長。放射痛通常是陣發(fā)性，持續(xù)時間幾分鐘或者十多分鐘，局部也不會有壓痛，胳膊活動時也不會出現(xiàn)疼痛等。當有這種特殊疼痛時，一定要找心血管醫(yī)生進行檢查，以免耽誤心臟病的治療。