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簡介：湯地，中山大學附屬第七醫(yī)院，普外科，副主任醫(yī)師，博士，碩士生導師。在中山一院從事普通外科臨床工作近20年，擅膽、胰、脾疾病和腹部疝氣、乳腺、甲狀腺外科疾病的診斷和常規(guī)手術以及腹腔鏡、ERCP、膽道鏡等微創(chuàng)手術的治療。在肝癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移機制的基礎研究和肝膽胰疾病臨床治療等方面研究較為深入。主持廣東省高科技發(fā)展專項資金1項、廣東省自然科學基金（博士啟動項目）1項、光明區(qū)調(diào)研課題1項、中山七院院內(nèi)課題1項、以第二參與人參與國家自然科學基金（面上項目）2項，以一作和通訊作者身份發(fā)表國內(nèi)核心期刊論文20余篇，SCI論文7篇，參與編寫多部專著。2020年被深圳市衛(wèi)健委評為深圳市II類實用型臨床醫(yī)學人才、深圳市優(yōu)秀醫(yī)師。
擅長：膽、胰、脾疾病和腹部疝氣、乳腺、甲狀腺外科疾病的診斷和常規(guī)手術以及腹腔鏡、ERCP、膽道鏡等微創(chuàng)手術的治療。
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泥沙型膽結(jié)石的危害大嗎
泥沙樣膽囊結(jié)石是一種膽囊結(jié)石的類型，它的危害同一般膽囊結(jié)石沒有太大差別，主要是可以誘發(fā)膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等。膽囊結(jié)石長期慢性炎癥刺激可以誘發(fā)膽囊癌。
膽結(jié)石的大小、形態(tài)與癥狀會有一定關系，一般小的膽囊結(jié)石反而容易引起膽囊管阻塞，從而引起膽囊炎、膽絞痛等癥狀。大的膽囊結(jié)石有時不容易引起膽囊管梗阻，但是大結(jié)石由于形成時間較長，長期對膽囊壁的慢性炎癥刺激，容易誘發(fā)膽囊癌。
9.65萬
305
12月13
原發(fā)性肝癌的檢查有哪些
原發(fā)性肝癌在我國目前是主要與乙肝病毒相關引起的肝細胞癌，檢查包括第一次肝臟疾病背景檢查，包括這種類型的肝炎病毒感染者是否合并肝硬化、肝炎。
除此之外，患者也要進行定位檢查，例如超聲、超聲造影、CT、核磁共振等，可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤的大小、部位以及性質(zhì)。肝癌一般有50%-60%的患者存在甲胎蛋白的表達陽性，抽血時可以同時進行甲胎蛋白的檢測，這樣有助于肝癌診斷。
7.47萬
278
12月01
什么是自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的胰腺炎，這種情況是由于體內(nèi)產(chǎn)生了針對胰腺組織的抗體，從而誘發(fā)的胰腺炎癥。臨床一般稱為IgG4相關性的胰腺炎，可以進行IgG4抗體的濃度檢測。
如果患者出現(xiàn)胰腺炎的同時合并IgG4明顯升高，這種情況下就能夠確診。IgG4相關的胰腺炎還可以合并其它自身免疫性疾病，例如自身免疫性腮腺炎、膽管炎等疾病。
7.35萬
134
11月30
水腫型胰腺炎癥狀
急性水腫型胰腺炎是急性胰腺炎最常見的臨床類型，它一般臨床表現(xiàn)主要是腹痛。疼痛位置一般位于中側(cè)偏左的腹部，疼痛可以向腰背部放射。疼痛呈持續(xù)性，一般患者伴有明顯的消化道癥狀，例如惡心、嘔吐等。
這類患者一般可以進行血淀粉酶、脂肪酶和尿淀粉酶的檢測。若這幾種酶的濃度明顯升高，可以診斷為水腫型胰腺炎。水腫型胰腺炎一般治療是予以保守治療，包括禁食、胃腸道減壓，使用抗胃酸藥物，解痙藥物和抗生素，預防細菌感染等。一般患者在幾天到一周內(nèi)內(nèi)癥狀可以明顯好轉(zhuǎn)。
6.40萬
87
10月12
肝膽管結(jié)石術后多久能恢復
肝內(nèi)膽管結(jié)石術后恢復與患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關系，對于沒有合并并發(fā)癥的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，恢復時間一般為1-2周左右。安排患者在術后8天拆線后可以回家繼續(xù)療養(yǎng)，一般1-3個月左右可以恢復正常工作和生活。
由于取石過程中膽管里的細菌可能會到腹腔污染患者切口，可能引起術后的腹腔感染、切口感染，甚至較嚴重的引起膽管出血、膽瘺等情況。如果出現(xiàn)這種并發(fā)癥，患者恢復時間可能會要長達1-2個月。
6.22萬
125
10月08
胃鏡取膽管結(jié)石利弊
胃鏡取膽管結(jié)石一般指ERCP技術，是通過十二指腸鏡進到患者的乳頭附近，將乳頭插管，顯示膽管內(nèi)結(jié)石的部位。優(yōu)點是一種微創(chuàng)手術，患者術后恢復較快。如果實施好，效果非常明顯。ERCP缺點為要進行一個乳頭切開，若切開乳頭較大，十二指腸內(nèi)的腸液和食物有可能通過十二指腸乳頭進到膽管，引起結(jié)石復發(fā)。
對于合適做胃鏡取石的患者一般會進行乳頭的切開或用球囊擴張，然后通過取石球囊或取石網(wǎng)籃取石，主要是把膽總管結(jié)石拖到患者的十二指腸，這樣可以達到不開刀而治療結(jié)石的目的。ERCP取膽管結(jié)石手術主要是要掌握適應癥，一般對于膽管較細、結(jié)石較小、數(shù)目較少的患者可以采取ERCP取結(jié)石方式。
7.48萬
44
08月24
肝膽管癌治療方法
膽管癌是一種相對較少見的腫瘤。針對較早期癌癥沒有全身擴散，可以進行一種叫做膽管癌根治性切除術，要切除膽管癌和肝臟以及肝外淋巴結(jié)，進行整塊切除，這種情況能夠取得較好結(jié)果。
如果膽管癌已經(jīng)晚期，存在遠處轉(zhuǎn)移，這時可以進行姑息手術，例如通過內(nèi)鏡下在膽管內(nèi)植入金屬支架減少患者的黃疸，也可以做姑息性內(nèi)引流手術，把膽汁引流出來。如果兩種方式失敗也可以進行PTCD手術，即經(jīng)過皮膚和肝臟穿刺到膽管放入一個膽管支架，把肝內(nèi)膽汁引流到體外也能夠減輕黃疸，緩解患者的癥狀延長生存。
9.19萬
277
08月10
胰腺炎的病因
胰腺炎的病因主要包括以下幾點：
1、膽管結(jié)石：目前我國膽結(jié)石并發(fā)的胰腺炎是急性胰腺炎的主要原因；
2、過度酗酒：酒精對胰腺細胞有直接的毒害作用，大量、長期酗酒會誘發(fā)慢性胰腺炎；
3、部分藥物的長期使用會誘發(fā)胰腺炎，例如糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛、雌激素等；
4、合并高脂血癥：這種情況也會誘發(fā)胰腺炎的產(chǎn)生；
5、先天胰腺發(fā)育不良，胰腺解剖結(jié)構(gòu)的變異：這種情況下容易誘發(fā)胰腺炎甚至胰腺炎反復發(fā)作，從而形成胰管結(jié)石慢性胰腺炎等。
7.84萬
165
08月06
加載中
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