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鄭智華主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
腎內(nèi)風(fēng)濕科
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簡(jiǎn)介：鄭智華，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，腎內(nèi)風(fēng)濕科，主任醫(yī)師，博士，教授，博士導(dǎo)師。擅長(zhǎng)各種腎臟病、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性疾病、高血壓、糖尿病腎病等常見(jiàn)病和疑難雜癥以及腎臟病營(yíng)養(yǎng)、腹膜透析、血液凈化和介入腎臟病技術(shù)。近幾年主持和主要參與了國(guó)家和省部級(jí)科研基金研究15項(xiàng)，并參與了多個(gè)臨床科研項(xiàng)目。兼任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化分會(huì)血管通路委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨代謝-甲狀旁腺委員會(huì)委員等職位。論文在1998韓國(guó)漢城第八屆和2004年荷蘭第十屆國(guó)際腹膜透析大會(huì)上獲青年科研探索獎(jiǎng)，在2000年西班牙馬德里第四屆歐洲腹膜透析大會(huì)上獲最佳論文摘要獎(jiǎng)。曾獲廣東省南粵優(yōu)秀博士生一等獎(jiǎng)。目前已獲包括2013年廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步成果二等獎(jiǎng)，南粵優(yōu)秀博士研究生一等獎(jiǎng)和國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的論文成果獎(jiǎng)等8項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：各種腎臟病、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性疾病、高血壓、糖尿病腎病等常見(jiàn)病和疑難雜癥以及腎臟病營(yíng)養(yǎng)、腹膜透析、血液凈化和介入腎臟病技術(shù)。
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鄭智華醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻22期
正常人能不能做血透
正常人不需要做血液透析，因?yàn)檠和肝鍪求w外循環(huán)，需要抗凝治療，有風(fēng)險(xiǎn)，所以不主張正常人做血液透析。但無(wú)腎臟病但患有肝臟疾病的患者，有嚴(yán)重高脂血癥、口服藥物效果差時(shí)可以做血液凈化治療，把血脂清掉。免疫性疾病的患者可以通過(guò)血漿治療，以清除毒素。此外，嚴(yán)重的痛風(fēng)患者在藥物治療效果較差的情況下，也可以通過(guò)血漿治療清除炎癥介質(zhì)，緩解疼痛的癥狀。
但血液透析與血液凈化是兩個(gè)概念，血液透析是指HD，主要對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行治療。而血液凈化包括血液透析、血液濾過(guò)、血漿治療、免疫吸附等，血液凈化治療是對(duì)于非尿毒癥的患者，原則上先藥物治療，無(wú)效基礎(chǔ)上再考慮血液凈化治療，因?yàn)檠簝艋酗L(fēng)險(xiǎn)。
9.25萬(wàn)
362
11月26
尿毒癥透析磷高怎么辦
尿毒癥患者高磷血癥的治療方法如下：
1、改善飲食結(jié)構(gòu)：低磷飲食，降低蛋白飲食，保證基本的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)即可，避免老火湯、食品添加劑以及各種佐料；
2、保證透析充分，使磷盡量被排出體外，避免高磷血癥；
3、服用降磷藥物；
4、治療繼發(fā)性甲旁亢，避免高磷血癥的發(fā)生和發(fā)展。
高磷血癥是長(zhǎng)期透析患者非常嚴(yán)重的問(wèn)題，高磷血癥可以導(dǎo)致除腎性骨病，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管鈣化、異位鈣化等嚴(yán)重問(wèn)題。
9.85萬(wàn)
432
11月24
尿毒癥會(huì)死嗎
尿毒癥如果不治會(huì)導(dǎo)致死亡。尿毒癥是腎臟病的終末期，而腎臟是排毒器官，可以排很多毒素和水，如果尿毒癥不治療，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒、高鉀血癥、尿排不出來(lái)，出現(xiàn)心衰導(dǎo)致死亡。所以患者要及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)治療，尿毒癥的治療包括三個(gè)方面，血液透析治療、腹膜透析治療以及腎移植。通常血液透析治療占80%，腹膜透析治療占10％左右，還有部分是腎移植。
如果生活在城市或者附近有血液透析中心，患者血管條件比較好，可以選擇血液透析。如果想在家里治療，可以選擇做腹膜透析。
5.71萬(wàn)
76
11月23
怎么判斷自己有沒(méi)有腎病
判斷自己是否有腎臟病，可以從以下幾個(gè)方面了解：
1、浮腫：早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)眼睛浮腫或者下肢浮腫；
2、小便泡沫比較多；
3、小便顏色不正常。若出現(xiàn)以上任意一種情況，建議去醫(yī)院就診，通常檢查尿常規(guī)、腎功能以及腎臟B超，基本可以明確有無(wú)腎臟問(wèn)題。蛋白尿、血尿通常提示有腎炎的可能性。
若尿常規(guī)檢查潛血陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢查，以明確是血尿還是血紅蛋白尿，如果是血尿，需要進(jìn)一步做腎炎方面的檢查，如果是血紅蛋白尿，則提示血管內(nèi)溶血，需要醫(yī)生進(jìn)一步排查相關(guān)的疾病。
6.42萬(wàn)
422
11月07
腳腫了是怎么回事
腳腫即浮腫，浮腫分為全身性浮腫和局部性浮腫。全身性浮腫多為心臟病、肝臟病、腎臟病、營(yíng)養(yǎng)不良及內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致。腳腫首先要了解有無(wú)心臟問(wèn)題，再檢查肝臟、腎臟是否有問(wèn)題。腎源性浮腫通常以眼瞼浮腫為主，尤其是早上起來(lái)眼瞼浮腫。心源性浮腫通常以下肢浮腫為主，且經(jīng)過(guò)活動(dòng)后浮腫逐漸加重。肝源性浮腫可能出現(xiàn)腹水、肝功能異常等情況。局部性浮腫多由局部的血栓導(dǎo)致，另外還需注意內(nèi)分泌性水腫及黏液性水腫等。
所以腳腫的患者可以先去醫(yī)院檢查心臟、腎臟、肝臟等是否有問(wèn)題。心臟源性浮腫通常有心功能不全的表現(xiàn)，如氣促、氣喘、活動(dòng)后浮腫逐漸加重。腎源性浮腫通常早上起來(lái)比較容易浮腫，另外檢查尿常規(guī)可能提示有蛋白尿、血尿等。肝源性浮腫可能出現(xiàn)腹水、肝功能異常等情況。
8.96萬(wàn)
310
10月30
腎炎是尿毒癥嗎
腎炎不是尿毒癥，尿毒癥是腎臟病的終末期，即各種疾病導(dǎo)致腎臟損害的最晚期，如慢性腎臟病末期稱(chēng)為尿毒癥。腎炎即慢性腎小球腎炎，早期大多可以被治愈，不能治愈的患者也能帶病長(zhǎng)期生存，只有少數(shù)患者進(jìn)入尿毒癥階段。
腎炎是尿毒癥的病因之一，糖尿病腎病、高血壓腎病以及狼瘡性腎炎均可導(dǎo)致尿毒癥，尿毒癥是多種疾病終末期的表現(xiàn)，慢性腎炎只是其中的一種。所以慢性腎炎不是尿毒癥，但慢性腎炎如果治療不好，遷延不愈，可能會(huì)進(jìn)入到尿毒癥的階段。
7.57萬(wàn)
100
09月25
大腿上的透析臨時(shí)管能用多久
大腿上的透析臨時(shí)管使用時(shí)間一般不超過(guò)一周，臨時(shí)導(dǎo)管是無(wú)滌綸套無(wú)隧道的導(dǎo)管，只應(yīng)用于急診透析，比如急診血透、短時(shí)間的血漿置換，或者中毒患者做血液灌流使用。臨床上不主張使用臨時(shí)導(dǎo)管，能不用盡量不用。
臨時(shí)導(dǎo)管的導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)和血栓風(fēng)險(xiǎn)比較大，也會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，原則上不在鎖骨下靜脈穿刺，盡量選擇頸內(nèi)靜脈置管或者股靜脈置管。頸內(nèi)靜脈置管時(shí)間通常不超過(guò)一個(gè)月，股靜脈置管通常不超過(guò)一周，盡量避免導(dǎo)管相關(guān)性感染、血栓和血管狹窄。
8.83萬(wàn)
341
09月20
夜尿多是腎不好嗎
兒童晚上夜尿多，可能是腎功能發(fā)育不完善，發(fā)育成熟為成人后，通常無(wú)夜尿。
60歲以上老年人腎功能退化，可出現(xiàn)夜尿增多，年紀(jì)越大夜尿次數(shù)越會(huì)逐漸增多。18歲到60歲的成年人通常無(wú)夜尿，如果偶爾夜尿增多，比如飲用很多高滲的高糖飲料，晚上夜尿多，屬于正常情況。但是，如果在無(wú)任何誘因的情況下，晚上排尿大于1次以上的成年人，建議去醫(yī)院檢查，判斷是否有腎臟功能或者代謝方面的問(wèn)題。
7.43萬(wàn)
493
09月13
加載中
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