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郭川副主任醫(yī)師
成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
重癥醫(yī)學科
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簡介：郭川，成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，重癥醫(yī)學科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，重癥醫(yī)學科主任。對于各種危重疾病的救治，在基礎生命支持、高級生命支持和持續(xù)生命支持治療上經驗豐富，對精準機械通氣治療、持續(xù)腎臟替代療法以及體外人工心肺輔助等最新技術有深入研究，在頑固性癲癇治療、神經調控治療方面有獨特技術。2009年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學外科學專業(yè)，師從于我國神經外科學術帶頭人唐文淵教授及首都醫(yī)科大學首席專家欒國明教授，專業(yè)方向重癥醫(yī)學、神經調控及頑固性癲癇治療。參與國家“973”及“863”重大科研課題多項，在研四川省衛(wèi)計委課題1項，發(fā)表科研論文十余篇，擁有國家專利兩項。2008年在“512”抗震救災中榮獲重慶市“優(yōu)秀青年志愿者”稱號及重慶醫(yī)科大學“優(yōu)秀青年志愿者”稱號。2010年在“玉樹”抗震救災中榮獲青海省衛(wèi)生廳“情系玉樹、大愛無疆”榮譽表彰，2014年榮獲成都市“年度參政議政工作先進個人”稱號，2017年榮獲“四川省首屆十佳青年醫(yī)師”稱號。擔任民革黨員，民革成都市醫(yī)衛(wèi)支部副主委，民革成都市專委會委員，四川省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考官。
擅長：各種危重疾病的救治，如休克、心跳驟停等，在基礎生命支持、高級生命支持和持續(xù)生命支持治療上經驗豐富，對精準機械通氣治療、持續(xù)腎臟替代療法以及體外人工心肺輔助等最新技術有深入研究，在頑固性癲癇治療、神經調控治療方面有獨特技術。
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郭川醫(yī)生的科普內容
- 全部貢獻
- 視頻29期
手術后心電監(jiān)護要多久
心電監(jiān)護儀為常用的臨床監(jiān)護工具，可以同時監(jiān)測患者的動態(tài)心電圖以及血壓、血氧飽和度、呼吸脈率等參數變化。心電監(jiān)護儀可以設置生命體征監(jiān)測的上下限報警，可以實時的觀察患者生命體征的變化，超過報警區(qū)間，監(jiān)護儀就會自動報警，第一時間引起醫(yī)務人員的注意，為搶救贏得時間。
患者手術后心電監(jiān)護使用時間與手術類型、大小、患者年齡、一般情況緊密相關。如果是全麻下進行手術，一般會監(jiān)視24小時左右，但是如果因為腹腔外傷等情況進行急診手術，相對病情比較嚴重，術后使用心電監(jiān)護時間也會增加。需要注意的是，手術過程是否順利，是術后是否需要長時間心電監(jiān)護的重要參考指標。比較大的心臟手術、腹部手術以及顱腦手術，術后心電監(jiān)護通常會在1周以上，如果是常規(guī)小型手術，術后心電監(jiān)護6-8個小時即可。
7.05萬
369
12月25
心電監(jiān)護儀導聯的位置
心電監(jiān)護儀有5個導聯，分別位于胸部5個不同位置。左上位置在胸骨左緣鎖骨中線與第一肋交界部位，左下位置在左鎖骨中線與劍突水平交界位置，右上位置為胸骨右緣鎖骨中線和第一肋交界處，右下為右鎖骨中線和劍突水平交界處，中間為胸骨左緣第四肋間。
心電監(jiān)護儀是常用的臨床監(jiān)護工具，可以同時監(jiān)測患者動態(tài)心電圖及血壓、血氧飽和度、呼吸脈率等多種參數變化，還有豐富的報警上下限設置功能。因此注意規(guī)范化操作，讓患者取平臥位或半臥位，先連接電源，然后打開主開關，定位患者胸部貼電極的部位，用生理鹽水棉球擦拭局部皮膚，再貼電極片，連接心電監(jiān)護儀導聯，讀取患者正常的生命體征數據。
6.57萬
215
12月04
腸外營養(yǎng)液配置原則
腸外營養(yǎng)液應在醫(yī)療機構的靜脈藥物配置中心集中配置，配置區(qū)域和成品復合間溫度應控制在20℃-25℃，濕度50%-70%。超凈工作臺是腸外營養(yǎng)液配置場所，配置過程應該嚴格按照無菌操作技術進行，保證營養(yǎng)液安全、無菌，嚴格執(zhí)行核對制度，保證營養(yǎng)液準確無誤，嚴格掌握藥物相容性和理化性質，保證營養(yǎng)液性質穩(wěn)定。
配置操作時應注意正確混合原則與混合順序，如鈣劑和磷酸鹽分別加入不同溶液類稀釋，以免生成磷酸鈣沉淀。氨基酸和葡萄糖混合后檢查有無沉淀或者變色，確認無沉淀和變色才可加入脂肪乳。配置完成后，需肉眼檢查混合液有無分層或顏色沉淀等變化，并再次復核藥物、配置處方和標簽。若有分層，顏色變化，沉淀析出，則應停止使用。
10.12萬
153
10月29
腸外營養(yǎng)液種類
腸外營養(yǎng)液大致分為糖類、脂肪類、氨基酸類、維生素類。糖類主要是補充葡萄糖、果糖等，臨床經常使用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。葡萄糖是機體最主要的能量底物，是全營養(yǎng)混合液中唯一的碳水化合物，氨基酸類是蛋白質水解后的結構單位。脂肪類臨床常用脂肪乳為20%-30%的濃度，有利于機體吸收提供能量。維生素類包括復合維生素、脂溶性維生素和水溶性維生素。
腸外營養(yǎng)液應在醫(yī)療機構靜脈藥物配置中心集中配置，配置區(qū)域和成品復合間溫度應控制在20℃-25℃，濕度在50%-70%。超凈工作臺是場外營養(yǎng)液的主要配置場所，配置過程中應嚴格按照無菌操作技術進行，保證營養(yǎng)液安全、無菌。配置完成后，需肉眼檢查混合液有無分層或顏色沉淀等變化，并再次復合藥物，配置處方和標簽。若有分層，顏色變化，沉淀稀疏，則應停止使用。
5.71萬
34
10月26
血液透析后期血壓升高的處理方法
慢性腎臟病患者中，大概有50%-75%的患者患有高血壓，而透析患者更有50%-90%左右患有高血壓，并且高血壓很難控制，處理方法主要有以下幾點：
1、改變生活方式，嚴格控制鹽和水的攝入，尤其要限制鹽攝入，最好每日攝入鹽不超過3g；
2、充分透析，達到干體重，也就是改變透析模式，延長透析時間或增加頻率，改變透析液離子濃度，也使身體水盡可能多排除出去；
3、藥物治療，原則是從低劑量開始，建議選擇長效制劑，聯合用藥，注意血透對藥物代謝的影響。臨床常用降壓藥幾乎都可以用于透析病人控制血壓，尤其是控制收縮壓，達到理想目標值，是整個血液透析的關鍵。
9.47萬
380
10月16
胸外按壓和人工呼吸的比例
胸外按壓與人工呼吸是心肺復蘇的兩大步驟，二者缺一不可。心肺復蘇是最基本的急救技能，依據最新的《心肺復蘇指南》，30次胸外按壓應配合2次人工呼吸。心肺復蘇后，要觀察患者呼吸、脈搏是否恢復。做人工呼吸時應注意保持呼吸道通暢，吹氣前應松開患者領口、褲帶及衣物，及時清除患者口腔及上呼吸道嘔吐物。
實施人工呼吸時，吹氣時間大概1-1.5s，吹氣量在800ml左右，吹氣不宜過大。當患者有效呼吸已恢復，并且供氧已基本滿足時，停止胸外按壓及人工呼吸。人工呼吸主要分為口對口呼吸、口對鼻呼吸兩種方法。用呼出的氣體及時吹入患者肺部，以保證生命的最低氧氣供應。
8.18萬
150
10月12
ICU上呼吸機能維持多久
ICU治療患者，由于患有很嚴重疾病，基本都會使用呼吸機輔助呼吸。在正常情況下，患者上呼吸機還能活多久由個人實際情況以及后期治療決定。如果患者病情比較嚴重，而且治療不是特別及時，即使使用呼吸機也不能生存太長時間。如果患者年齡特別大，身體各項機能已經十分衰弱，而且患有比較嚴重的疾病，即使已經使用呼吸機，也是在維持生命，而且靠呼吸機維持生命，很容易導致生命隨時消失。
因此，呼吸機只是暫時替代肺臟功能的一種機械裝置。對于身體疾病已經得到一定緩解，而單純需要靠呼吸機來維持的患者，存活時間比較長。
9.38萬
312
心肺復蘇最佳操作時間
當患者心臟停止跳動的時候，氧氣供應以及血液循環(huán)都會中斷。如果心臟停止跳動，腦組織缺氧時間最多控制在4分鐘之內，可能恢復過來。但是如果超過4分鐘，腦組織損害將會永久，甚至導致死亡。
所以，在心臟停止搏動4分鐘之內，及時做好心肺復蘇，救活患者幾率比較高。如果超過這個時間，希望就會越來越小。每延遲1分鐘，搶救成功率下降7%左右，當超過10分鐘時，患者死亡率將大大增加。
9.06萬
275
10月11
加載中
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