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簡(jiǎn)介:張薇,海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心,新生兒科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)兒科、新生兒常見(jiàn)、多發(fā)病的診治,例如新生兒肺炎、新生兒溶血、新生兒頭顱血腫、新生兒腸梗阻、新生兒腦膜炎、新生兒黃疸,以及新生兒窒息復(fù)蘇危重癥搶救,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng):有扎實(shí)的兒科臨床知識(shí),對(duì)兒科、新生兒常見(jiàn)多發(fā)病,例如新生兒肺炎、新生兒溶血、新生兒頭顱血腫、新生兒腸梗阻、新生兒腦膜炎、新生兒黃疸,以及新生兒窒息復(fù)蘇危重癥搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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張薇醫(yī)生的科普內(nèi)容
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新生兒大便綠色是怎么回事
新生兒大便呈綠色,大部分都屬于正常。因?yàn)閯偝錾男律鷥簳?huì)排一些黑綠的大便,是胎糞,胎糞排完以后大便會(huì)逐漸轉(zhuǎn)黃。母乳或者奶粉喂養(yǎng)的新生兒,大便以黃色為主,偶爾出現(xiàn)少許綠色,可能是有消化不良的情況。消化不良的情況下會(huì)出現(xiàn)少許墨綠色或者綠色的大便,而沒(méi)有黏液或者血絲等情況,這屬于生理情況,可以補(bǔ)充一點(diǎn)益生菌,調(diào)節(jié)胃腸道的功能。
如果臨時(shí)換奶粉,新生兒出現(xiàn)消化不良的表現(xiàn),可以考慮不用換奶粉。部分母乳喂養(yǎng)的小孩,大便有點(diǎn)淡淡的綠色,可能跟媽媽的進(jìn)食有關(guān)系。如果媽媽進(jìn)食不容易消化或者太油膩的食物,小孩子的大便可能會(huì)出現(xiàn)脂肪增多等消化不良的情況,可能會(huì)有少許淡綠色或墨綠色的大便。
9.75萬(wàn)
112
12月26
寶寶發(fā)燒時(shí)的飲食注意事項(xiàng)
從剛剛出生到幾個(gè)月或到幾歲的小孩子,發(fā)燒都是一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題,家人也會(huì)比較緊張。孩子發(fā)燒以后的飲食也是很多家長(zhǎng)焦慮的問(wèn)題,其實(shí)無(wú)論是生病的小孩子,還是健康的寶寶,飲食都應(yīng)該以清淡為主,不要過(guò)于油膩、太咸、辛辣等。根據(jù)寶寶的年齡不同,飲食也存在一定的差異。太小的寶寶可能是吃奶為主,或者流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。大一點(diǎn)的寶寶,上幼兒園后以吃飯為主,應(yīng)該以清淡為主,不要太油膩。特別是寶寶發(fā)燒,可能有呼吸道感染或者消化道感染的情況,太油膩的食物會(huì)加重胃腸道功能的負(fù)擔(dān)。
另外,在發(fā)燒過(guò)程中,也就是在生病狀態(tài)下,寶寶的肝臟還有機(jī)體的代謝,包括腸道脾胃功能都比較虛弱,消化功能也會(huì)受到一定的影響。所以應(yīng)盡量吃清淡的食物,而且不要過(guò)多飲食。有些家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶生病后要補(bǔ)充能量,要多吃東西。其實(shí)寶寶生病往往不需要吃太多的食物,適度地吃飽就可以,吃七八分飽即可。機(jī)體除了要對(duì)抗疾病,還要用部分能量來(lái)消化食物,會(huì)加重脾胃功能的負(fù)擔(dān)。所以建議寶寶生病時(shí)要清淡飲食,減少油膩的飲食,另外不要吃過(guò)多的食物。因?yàn)閷殞毶『螅改c道的代謝功能可能也會(huì)受到一定的影響。
5.83萬(wàn)
466
12月25
寶寶發(fā)燒能不能洗澡
對(duì)于寶寶發(fā)燒是否能洗澡的問(wèn)題沒(méi)有絕對(duì)的回答,大部分小孩子發(fā)燒后可以洗澡。因?yàn)橄丛鑼?duì)于發(fā)燒的小孩相當(dāng)于是物理降溫。但是洗澡時(shí)需注意一些問(wèn)題:
1、周?chē)沫h(huán)境溫度不能太低,溫差不能太大。盡量在舒適的溫度中洗澡,水溫的要求也不能太高。一般家長(zhǎng)試水溫時(shí),水的溫度比手的溫要稍微高一點(diǎn)即可。因?yàn)樾『⒆悠つw比較嬌嫩,對(duì)溫度的刺激比較敏感,不管是過(guò)冷或者過(guò)熱都會(huì)刺激皮膚;
2、若寶寶是高燒的情況下,需觀察是否出現(xiàn)精神不好的狀況,如果精神不好、反應(yīng)不好,或者剛喝完奶等情況,建議休息后再洗??梢院韧昴?.5-1個(gè)小時(shí)后再洗澡。
7.17萬(wàn)
161
12月23
新生兒窒息的分度
新生兒窒息分為兩度,即輕度和中度的重窒息。一般3分以內(nèi)的是重度窒息,7分以內(nèi)的是輕度窒息,7分以上不算新生兒窒息。
現(xiàn)在新生兒窒息的診斷指標(biāo)做了一些更改,原來(lái)主要是以Apgar評(píng)分為主,但是現(xiàn)在新生兒窒息跟出生時(shí)立刻的評(píng)分,還有出生以后的臍血pH值,出生以后持續(xù)5分鐘的評(píng)分,出生后是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等有關(guān)系。目前在醫(yī)院里面還是按Apgar評(píng)分是3分還是7分,來(lái)評(píng)價(jià)是輕度窒息還是重度窒息。
7.68萬(wàn)
204
12月19
寶寶拉肚子好了又便秘怎么辦
很多小孩子都會(huì)有這種情況。剛開(kāi)始可能由于各種原因,比如感染,無(wú)論是病毒感染還是細(xì)菌感染,或者胃腸道功能紊亂引起腹瀉。經(jīng)過(guò)治療,小孩腹瀉好轉(zhuǎn)后又突然出現(xiàn)便秘的情況。胃腸功能處于失調(diào)的狀態(tài),所以就有可能出現(xiàn)便秘的情況。
其實(shí)這種情況家長(zhǎng)不用太擔(dān)心,首先觀察孩子幾天大便1次,如果1-2天沒(méi)有拉大便,可以先觀察,同時(shí)給孩子吃一些蔬菜、水果、益生菌等。如果3-5天都沒(méi)有拉大便,則可以去醫(yī)院用開(kāi)塞露通便,或者吃乳果糖先通便,再調(diào)節(jié)腸道的功能。腸道功能受影響以后,比如腹瀉、生病、腸炎等問(wèn)題過(guò)后,腸道的恢復(fù)過(guò)程一般需要2-3周。
10.06萬(wàn)
263
12月15
新生兒黃疸高怎么辦
新生兒黃疸高,首先要看具體有多高,是家長(zhǎng)認(rèn)為高還是實(shí)際測(cè)得值高。如果是家長(zhǎng)看到小孩子皮膚很黃,認(rèn)為孩子黃疸高,需要去醫(yī)院做黃疸經(jīng)皮的測(cè)試,如果經(jīng)皮測(cè)得黃疸確實(shí)很高,則還需要抽血檢查來(lái)明確血液里的黃疸是否也高。如果已經(jīng)超過(guò)了正常范圍,就需要干預(yù)治療。臨床上比較常見(jiàn)的黃疸干預(yù)治療就是藍(lán)光照射治療。藍(lán)光照射可以使皮膚下的脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素,從而可通過(guò)尿液和大便排出。
如果是更嚴(yán)重的黃疸,已經(jīng)達(dá)到了換血的指征,或者引起了膽紅素腦病的情況下,可能需要進(jìn)一步的干預(yù)。如果達(dá)到了換血的值,就要進(jìn)行換血治療。如果是ABO溶血性黃疸,也就是媽媽是O型血,寶寶是其它血型,則需要用丙種球蛋白來(lái)阻斷溶血的進(jìn)行,同時(shí)給予光療。以上就是病理性黃疸的干預(yù)。如果只是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子黃疸高,但是實(shí)際上測(cè)出來(lái)的值并不高,這種情況可以回去觀察。可以讓寶寶多吃多拉,盡快地排泄出來(lái),再密切觀察孩子的黃疸情況,隨時(shí)監(jiān)測(cè)。
8.12萬(wàn)
210
12月12
寶寶吐奶酸臭味怎么回事
很多家長(zhǎng)都會(huì)關(guān)注寶寶吐奶,特別是新手媽媽。新生兒時(shí)期,吐奶是比較常見(jiàn)的表現(xiàn),特別是3個(gè)月以內(nèi)的孩子。3個(gè)月以后或者吃正常輔食以后,小孩子吐奶的情況就會(huì)逐漸減少。由于小孩子的胃處于相對(duì)比較橫的位置,所以容易出現(xiàn)嘔吐、吐奶的情況。吐奶的成分大部分都是胃內(nèi)容物伴有少許奶瓣,因?yàn)槲敢菏撬嵝缘奈镔|(zhì),牛奶進(jìn)入胃以后經(jīng)過(guò)消化及部分酶的分解,會(huì)產(chǎn)生帶酸臭氣味的物質(zhì)。一般情況下,吐一點(diǎn)酸臭味的奶,不一定是生病所致。許多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶吐奶可能是有消化道的問(wèn)題。其實(shí)大部分情況下,嘔吐的東西都會(huì)帶有酸臭味。成人嘔吐出來(lái)的東西也會(huì)有酸臭味。
如果嘔吐出有咖啡色樣物或者暗紅色、黑色的物質(zhì),就要注意是否有消化道出血的情況。因?yàn)橄莱鲅男『⒆訒?huì)出現(xiàn)這種情況。對(duì)于剛出生1-2天的新生兒,在宮內(nèi)或生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)吞咽一些羊水。如果媽媽的羊水比較刺激、比較臟或者為血性,寶寶的嘔吐物里就會(huì)伴有咖啡色樣的物質(zhì)。如果媽媽的羊水比較臟,對(duì)胃的刺激比較嚴(yán)重,就可能會(huì)引起消化道的出血,這種情況寶寶吐出來(lái)的東西也會(huì)有一些咖啡色。如果出現(xiàn)這種情況,建議及時(shí)到醫(yī)院就診。如果寶寶的嘔吐物只是普通的物質(zhì),顏色也較正常,則可以先觀察。
5.70萬(wàn)
235
11月21
新生兒窒息后遺癥有哪些
新生兒窒息后的后遺癥,主要就是腦的損傷,這是比較嚴(yán)重的后遺癥。如果只是輕度的窒息,可能腦損傷并不是很?chē)?yán)重,可以做影像檢查來(lái)觀察,或者觀察孩子是否有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。窒息以后還容易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血及顱內(nèi)出血的情況,因?yàn)樵谌毖醯那闆r下,特別是早產(chǎn)兒或者新生兒時(shí)期,容易出現(xiàn)腦出血的情況。重度窒息伴有嚴(yán)重腦損傷的小孩子,可能出現(xiàn)腦癱或者腦軟化。新生兒窒息以后,比較嚴(yán)重的后遺癥主要是窒息缺氧以后對(duì)腦的損傷。當(dāng)然,新生兒窒息后對(duì)于其它器官也會(huì)有影響,因?yàn)樵谌毖醯沫h(huán)境中,包括消化道、呼吸循環(huán)系統(tǒng)都會(huì)受到影響。
嚴(yán)重的窒息缺氧會(huì)引起消化道暫時(shí)性的功能的減退,在在吃奶或者喂養(yǎng)過(guò)程中,可能由于窒息缺氧嚴(yán)重導(dǎo)致消化功能不好,出現(xiàn)暫時(shí)喂養(yǎng)不耐受的情況。另外,嚴(yán)重的窒息缺氧以后,機(jī)體可以出現(xiàn)乳酸增多、循環(huán)不好等。乳酸是體內(nèi)無(wú)氧酵解分泌的產(chǎn)物,組織缺氧的情況下會(huì)引起各個(gè)臟器的損害,包括腎功能的損害、心肌的損害以及肝臟代謝的損害等。
新生兒嚴(yán)重窒息以后,是一個(gè)全身系統(tǒng)的反應(yīng)。新生兒窒息不是特別嚴(yán)重的情況下,恢復(fù)會(huì)比較快,包括機(jī)體的代謝、胃腸道功能、心血管功能、腎臟功能等。但是出現(xiàn)嚴(yán)重窒息的



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