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產(chǎn)檢分為不同的階段，孕早期一般4周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，孕28周時(shí)2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，36周后是1周做1次產(chǎn)檢。另外，每一個(gè)階段的產(chǎn)檢項(xiàng)目均不同，如懷孕7-8周時(shí)，需要通過B超明確是宮內(nèi)孕還是宮外孕，同時(shí)看孕期與停經(jīng)時(shí)間是否相符。 11-13周時(shí)要進(jìn)行早期唐氏篩查，以及胎兒NT檢查。到中期20周左右時(shí)，要做三維彩超，進(jìn)行胎兒畸形的排查。所以產(chǎn)檢時(shí)，最好固定醫(yī)院或固定產(chǎn)檢醫(yī)生，每到產(chǎn)檢時(shí)期醫(yī)生會(huì)提醒下一次產(chǎn)檢時(shí)間及項(xiàng)目，提前做好準(zhǔn)備。

唐篩高風(fēng)險(xiǎn)是18-三體或21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，即胎兒出現(xiàn)染色體18-三體或21-三體風(fēng)險(xiǎn)較高，胎兒出現(xiàn)染色體問題的可能性較大。唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的原因如下： 1、高齡妊娠：尤其是二胎放開之后，40歲以上的高齡孕婦如果只是做唐篩，提示高風(fēng)險(xiǎn)的可能性很大，但年齡＞40歲，不主張做唐氏篩查，建議直接做產(chǎn)前診斷； 2、夫妻雙方染色體有平衡異位，或有未發(fā)現(xiàn)的隱性染色體異常等。 此外，唐氏篩查也有假陽性的情況，所以有些篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過產(chǎn)前診斷后證實(shí)胎兒低風(fēng)險(xiǎn)，即胎兒沒有問題，所以如果唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，一定要做產(chǎn)前診斷。

通常胎動(dòng)平均3-5次/小時(shí)，若此時(shí)胎兒經(jīng)常動(dòng)，可能到達(dá)到平均十幾次，這時(shí)胎動(dòng)多要引起重視。因?yàn)樘?dòng)是反映胎兒宮內(nèi)狀況的最簡單指標(biāo)，也是最容易察覺的指標(biāo)。 如果這時(shí)胎動(dòng)多，要做胎心監(jiān)護(hù)，另外要讓產(chǎn)檢醫(yī)生評估胎兒情況，做B超檢查或看母體有沒有其它的并發(fā)癥情況?？傊?，胎動(dòng)多提示胎兒可能有缺氧，或是胎兒危險(xiǎn)的信號，要引起重視。

如果孕婦臨產(chǎn)前篩查21-三體提示高風(fēng)險(xiǎn)，即提示胎兒出現(xiàn)21-三體的風(fēng)險(xiǎn)比一般孕婦高。21-三體即唐氏綜合征，表現(xiàn)為智力低下、生活自理能力差。 如果篩查出21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷，即抽羊水送檢。如果產(chǎn)前診斷提示胎兒是21-三體，建議引產(chǎn)。如果羊水穿刺或產(chǎn)前診斷有其它的結(jié)果，提示胎兒正常，則不是21-三體，只是篩查高風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過產(chǎn)前診斷排除，即可放心，可以繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)體檢。

孕中期唐篩一般是15-20周進(jìn)行。進(jìn)行唐氏篩查提示18-三體、21-三體臨界風(fēng)險(xiǎn)，臨界風(fēng)險(xiǎn)與高風(fēng)險(xiǎn)不同，高風(fēng)險(xiǎn)提示胎兒出現(xiàn)21-三體或者18-三體風(fēng)險(xiǎn)比較高，必須要做產(chǎn)前診斷進(jìn)一步排除。 臨界風(fēng)險(xiǎn)即介于低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)之間，隨著近幾年無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨界風(fēng)險(xiǎn)可以選擇先做無創(chuàng)檢查，因?yàn)闊o創(chuàng)對于篩查陽性率可達(dá)90%，甚至99%。所以會(huì)建議做無創(chuàng)檢查，甚至進(jìn)一步做產(chǎn)前診斷，即羊水穿刺，證實(shí)胎兒有沒有染色體異常。

無創(chuàng)DNA不能篩查腦癱。無創(chuàng)DNA檢查是篩查項(xiàng)目，篩查13-三體、21-三體，以及18-三體，這三對染色體的異常。而腦癱是新生兒出生后四肢活動(dòng)受限，大部分智力異常，一般與染色體關(guān)系不大。常見的原因是胎兒缺氧或其它問題，導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)此類情況。 如果是染色體有問題，如21-三體胎兒主要表現(xiàn)是智力低下，與腦癱有區(qū)別。所以無創(chuàng)DNA檢查對于腦癱的篩查沒有任何作用。

近幾年我國無創(chuàng)DNA檢查發(fā)展較好，基本每個(gè)地方都陸陸續(xù)續(xù)開展無創(chuàng)產(chǎn)前檢查。無創(chuàng)主要檢查13-三體、18-三體，還有21-三體。 如報(bào)告中有兩個(gè)結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)，如提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)，則表示胎兒是21-三體的可能性非常高，要做好心理準(zhǔn)備，胎兒90%以上的可能性是21-三體，必須要經(jīng)過產(chǎn)前診斷明確，若為21-三體胎兒，需要引產(chǎn)。

胎兒消化道的畸形，在孕期三維或四維大排畸檢查范圍內(nèi)，如先天性十二指腸梗阻，是非常常見的先天性消化道疾病，一般正規(guī)醫(yī)院三維或四維彩超都能夠檢查出。如果沒有檢查出，胎兒出生后，因存在消化道的問題會(huì)影響吃奶。 一般明顯的消化道畸形都在三維或者是四維檢查范圍內(nèi)，如果有消化道畸形，建議孕期進(jìn)一步咨詢小兒外科醫(yī)生，判斷是否需要手術(shù)，以及進(jìn)一步評估。