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簡(jiǎn)介:張婷,西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,感染科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)對(duì)脂肪肝、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌等各種肝病的診斷與治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)各系統(tǒng)的感染性疾病,如細(xì)菌、病毒及真菌感染的規(guī)范化治療及抗菌藥物的合理使用有專門的研究,能夠正確處置各類消化系統(tǒng)疑難、復(fù)雜性疾病。陜西省保健協(xié)會(huì)消化疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員,西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院第一屆AMS專家組成員。
擅長(zhǎng):對(duì)脂肪肝、自身免疫性肝病、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌等各種肝病的診斷與治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)各系統(tǒng)的感染性疾病,如細(xì)菌、病毒及真菌感染的規(guī)范化治療及抗菌藥物的合理使用有專門的研究,能夠正確處置各類消化系統(tǒng)疑難、復(fù)雜性疾病。
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張婷醫(yī)生的科普內(nèi)容
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流行性出血熱隔離種類
流行性出血熱只需要按接觸隔離就可以。流行性出血熱屬于乙類傳染性疾病,每年11月到次年1月及3月到5月是高發(fā)季節(jié),主要經(jīng)過發(fā)熱期,低血壓休克期,少尿期,多尿期以及恢復(fù)期,一共五個(gè)時(shí)期,初期表現(xiàn)主要類似于普通的上呼吸道感染,典型的癥狀有三紅三痛,但是它主要是通過黑線姬鼠傳播給人的,人與人之間基本沒有傳染性,只要按照普通患者做到接觸前后及時(shí)的手衛(wèi)生即可,不會(huì)通過飛沫傳播和空氣傳播,所以只需要按照接觸隔離來預(yù)防即可。
9.53萬
50
11月30
肝硬化腹水發(fā)生的原因
肝硬化腹水發(fā)生的原因有很多,門靜脈高壓以及有效循環(huán)血容量降低是引起腹水最主要的原因。一、肝硬化時(shí)會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓,門靜脈高壓時(shí)造成肝臟淋巴液生成過多。二、門靜脈阻力增加導(dǎo)致擴(kuò)血管物質(zhì)增多,引起全身血管的擴(kuò)張,導(dǎo)致有效動(dòng)脈循環(huán)血容量下降,進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)增加抗利尿激素釋放,造成水鈉潴留。三、血漿膠體滲透壓降低,肝硬化時(shí),肝臟合成功能下降,白蛋白降低,進(jìn)而導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,大量液體進(jìn)入到組織間隙,形成腹水。
7.79萬
50
11月08
小三陽病毒復(fù)制率
小三陽病毒復(fù)制率相對(duì)比較低。根據(jù)乙肝五項(xiàng)中各項(xiàng)指標(biāo)的不同,通常分為大三陽或者小三陽。平時(shí)所說的乙肝表面抗原陽性,e抗原陽性,核心抗體陽性稱之為大三陽;乙肝表面抗原陽性,e抗體陽性,核心抗體陽性稱之為小三陽。一般來說,乙肝小三陽的傳染性相對(duì)于大三陽弱一些,病毒處于相對(duì)靜止的時(shí)期,復(fù)制率也比較低。如果乙肝五項(xiàng)提示小三陽,建議最好再查一下高靈敏度乙肝DNA定量,這樣對(duì)判斷是否有傳染性,以及它的復(fù)制率的強(qiáng)弱更加有幫助。
5.07萬
50
10月29
乙肝怎樣轉(zhuǎn)陰
乙肝可以通過抗病毒藥物治療實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰。但首先要看,乙肝五項(xiàng)是大三陽還是小三陽,治療乙肝目標(biāo)是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。在臨床中,經(jīng)過抗病毒治療后,如果e抗原陽性轉(zhuǎn)為e抗體陽性,也稱之為血清轉(zhuǎn)換,也是治療有效的一個(gè)標(biāo)志。治療還有一個(gè)目的,就是乙肝DNA定量監(jiān)測(cè)不出,也就是測(cè)不到病毒。建議抗病毒治療之前,先要完善乙肝五項(xiàng),肝功以及高靈敏度乙肝DNA定量,還有腹部的B超,明確抗病毒治療的時(shí)機(jī),同時(shí),治療期間需要定期復(fù)查這些指標(biāo),前后做對(duì)比看治療是否有效。
5.68萬
50
10月20
早期肝硬化與肝纖維化的區(qū)別
簡(jiǎn)單地來說,重度的肝纖維化就是早期的肝硬化,如果已出現(xiàn)假小葉,就是中晚期肝硬化的病理表現(xiàn)。肝臟病變不同時(shí)期表現(xiàn)出不同的病理狀態(tài),先是肝細(xì)胞壞死,逐漸出現(xiàn)彌漫性肝纖維化,最后假小葉形成。一般情況下,我們用半定量方法及分級(jí)系統(tǒng)將肝纖維化分為4級(jí)或者是6級(jí),來說明纖維化的嚴(yán)重程度,第4或第6級(jí)就可以診斷為肝硬化。
1.61萬
50
10月15
怎樣才能查出肝硬化
抽血化驗(yàn)以及影像學(xué)檢查包括CT和B超,就能查出是否有肝硬化。肝硬化患者一般常由病毒性肝炎導(dǎo)致,抽血化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)或者丙肝抗體會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果。另外,肝硬化患者肝功能會(huì)出現(xiàn)損傷,所以抽血查肝功能可表現(xiàn)出來白蛋白降低、膽堿酯酶降低、前白蛋白降低、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,膽紅素升高。血常規(guī)表現(xiàn)出白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的降低,即三系細(xì)胞減少。腹部B超及腹部CT提示肝小、脾大、門靜脈增寬,有的還會(huì)出現(xiàn)門靜脈血栓。
6.69萬
50
10月13
白細(xì)胞19.5要住院?jiǎn)?/div>
白細(xì)胞19.5×10^9 /L是否需住院要綜合評(píng)估。白細(xì)胞是炎癥指標(biāo),當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),比如炎癥感染時(shí)就會(huì)升高,但也有可能是其它原因?qū)е碌膽?yīng)激性改變。所以是否需要住院治療,還需要結(jié)合其它的癥狀。比如還有其他明確的炎癥感染指標(biāo),而且有高熱,胸悶、氣短或是呼吸困難等癥狀,尤其是特殊人群,像患有基礎(chǔ)疾病的老人、兒童、妊娠婦女,那么建議最好住院治療,如果是年輕人,就不一定需要住院治療,所以最好到醫(yī)院讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。
7.56萬
50
09月08
肝硬化放腹水一次不能超過多少
對(duì)于肝硬化來講,如果只是單純的放腹水,一次最好不要超過1000毫升。但是如果在放腹水的同時(shí)輸注人血白蛋白的情況下,通常每放腹腔積液1000毫升,輸注白蛋白8克,但是這種方法緩解癥狀時(shí)間比較短,容易誘發(fā)肝性腦病,肝腎綜合癥等并發(fā)癥。所以對(duì)于腹腔積液的治療,一般建議限制鈉水的攝入,同時(shí)利尿,條件允許的情況下,可以行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)。
5.71萬
50
08月29
加載中
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