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血壓低、心率慢首先見于生理性原因，部分患者個人體質(zhì)原因存在血壓低和心率慢。輕度血壓低和心率慢，屬于正常范圍低限，如90-60mmHg，對機體無影響，患者無頭暈、黑蒙、乏力、氣短、心慌等不適。部分患者心率在50-60次/min之間，對患者可能更安全、合適。其次，病理性原因也可引起血壓低、心率慢，主要包括以下幾種原因： 1、重度心功能不全，患者常出現(xiàn)心臟射血功能下降，同時合并傳導系統(tǒng)異常； 2、冠心病患者，尤其下壁、后壁心肌梗死患者，可有血壓低和心率慢現(xiàn)象； 3、藥物，如β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾可同時引起血壓和心率減慢。 因此，面對這類患者，需具體分析生理性還病理性原因。

運動后心慌一般是正常生理反應，因運動后機體需血、需氧量增加，心率增加進行代償。此時要求患者原地休息，嚴重時就近行心電圖檢查，明確心肌缺血范圍以及程度。心功能不全患者運動后心悸表現(xiàn)更為突出，除心悸可能會有氣短及乏力，此時需休息，同時給予必要藥物治療。 據(jù)患者情況給予藥物治療，如患者有明顯體液潴留，給予利尿劑。如患者心率快、心衰程度較重，可使用β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，這類藥使用時需慎重。重度心功能不全患者，不建議大劑量或稍大劑量β受體阻滯劑，當然也需結合患者平時β受體阻滯劑使用劑量。部分患者運動后出現(xiàn)心律失常，常見早搏，包括房早、室早，甚至房顫發(fā)生，通過聽診和心電圖診斷，決定下一步治療方案。

慢性心功能不全治療主要包括以下幾方面： 1、限鹽、控制體重、限制液體入量，患者心衰明確后需對飲食明確管理； 2、對引起心衰病因進行干預，如患者有瓣膜性心臟病，明確是否需手術治療；冠心病、缺血性心肌病是否需介入或搭橋來改善心肌缺血；心律失常引起心衰，是否需行射頻治療；甲亢性心肌病、貧血性心肌病均可引起心衰； 3、去除誘因，慢性心衰患者肺部感染后可出現(xiàn)明顯心衰，應盡量避免誘因，生氣、勞累也會加重心衰發(fā)作； 4、規(guī)律用藥，對心衰程度清晰把控。家里自備體重秤以及時發(fā)現(xiàn)體重增加，如發(fā)現(xiàn)身體水腫，則需增加利尿劑用量。規(guī)律服藥、定期復診，讓專業(yè)大夫調(diào)整藥物。

心肌梗死可引起心臟受損，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性廣泛前壁心肌梗死，心功能受損，部分患者可合并室壁瘤，引起心臟節(jié)段性運動異常。治療時要有的放矢，加用減輕心臟負荷藥物。如患者合并急性心肌梗死，心功能重度不全，為有創(chuàng)傷性檢查相對禁忌癥。心功能分級是評價心臟受損程度指標。詳細了解患者病情，預后評估，指導治療方案。心功能分級有很多，最常用Killip分級。通過患者癥狀、體征及肺部啰音情況進行分級。具體分級如下： 1、Ⅰ級：患者無任何心衰癥狀和體征； 2、Ⅱ級：患者有心衰癥狀和體征，但肺部啰音＜50%肺野； 3、Ⅲ級：患者有急性肺水腫，肺部啰音超過了肺野50%； 4、Ⅳ級：合并不同程度血流動力性障礙，有心源性休克表現(xiàn)。 除此之外，還常用到Forrester分級。主要根據(jù)血流動力學監(jiān)測以及PCWP，肺小血管楔壓及心臟指數(shù)進行進一步評價。

患者午休時心率增加，排除與活動有無明確關系。休息時回心血量增加，考慮是否合并心功能不全。此時需針對心功能不全重點進行詢問病史、查體及必要輔助檢查，包括心電圖檢查、胸片、心臟超聲及生化檢查綜合分析。如患者午休息時出現(xiàn)心慌，且排除病理性因素，則需考慮其方面因素，有無焦慮、情緒原因，是否需要加改善精神狀態(tài)藥物。心功能不全引起心慌癥狀，需明確體內(nèi)容量負荷，是否需加改善心功能藥物、調(diào)整患者減輕心肌收縮力藥物。心功能不全治療，主要包括以下幾方面： 1、首先明確體液負荷是否增加，通過測量體重、觀察患者有無外周血管充盈及體腔有無液體積聚，判斷是否需加大利尿劑劑量； 2、調(diào)整β受體阻滯劑用量； 3、慢快綜合征，患者休息后心率減減，同時引起快速心律失常，包括房速、房顫； 4、情緒原因，患者無需過度關注，保持良好心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，克服心態(tài)后如效果不佳，可輔以藥物治療，包括艾司西酞普蘭、阿普唑侖、黛力新，抗焦慮藥物。

心臟功能測定臨床中常用指標具體如下： 1、心臟超聲：通過超聲評價心功能，常用指標包括EF值，每搏量占舒張末期血量比值，即心左心射血分數(shù)EF值。EF正常情況大于55%，據(jù)值大小區(qū)分心功能受損程度。如小于50%提示心功能下降，小于30%提示患者重度心功能不全； 2、血生化檢驗：測定BNP或NT-proBNP評價心功能程度，BNP和NT-proBNP值越高，提示心功能越差。BNP＜100ng/L排除心功能不全；如大于500ng/L，心功能不全風險明顯增加。NT-proBNP值與年齡相關，如年齡大于75歲者，NT-proBNP值＜1800μg/L屬于正常范圍；小于75歲患者，大于450μg/L為異常。

血壓忽高忽低會對機體造成嚴重影響，處理主要包括以下幾方面： 1、動態(tài)血壓監(jiān)測，找出血壓變異規(guī)律，反杓型還是非杓型，以更好選擇藥物； 2、找到血壓變異的原因，針對性治療。醫(yī)源性因素引起，如短效藥物，因藥效持續(xù)時間不夠引起血壓變化，則應換用長效、持續(xù)、穩(wěn)定的降壓藥物； 3、情緒原因，如患者焦慮，則要改善情緒，如睡眠差，則需改善睡眠。其中情緒引起高血壓有白大衣性高血壓，即患者自測血壓時血壓值不高，但到醫(yī)院時血壓值明顯升高。 4、高血壓治療中遇到清晨高血壓，即晨峰高血壓，則要選擇能夠覆蓋24小時的平穩(wěn)降壓藥物。在選擇藥物時宜選擇24小時的平穩(wěn)降壓藥物，五大類藥物最多選用CCB類，但對中青年，尤其交感神經(jīng)較興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮患者，ACEI和ARB類藥物也不錯。24小時平穩(wěn)降壓藥物有很多，根據(jù)自身實際情況選擇適合藥物，如CCB類藥物施慧達、拜新同。ACEI、ARB類藥物也很多，均需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行合適選擇。

孕早期血壓一般不會明顯升高，如血壓明顯升高，則需考慮慢性高血壓合并妊娠，此時則需根據(jù)血壓水平評估是否適合繼續(xù)妊娠。婦產(chǎn)科醫(yī)生和高血壓?？漆t(yī)生評估后可繼續(xù)妊娠，則一定要注意監(jiān)測，保持規(guī)律休息、適量運動。特別注意適量運動，因過度有氧運動對孕婦和胎兒產(chǎn)生嚴重不良影響。控制體重增加速度、清淡飲食、限鹽、增加血壓監(jiān)測頻率。 還可以藥物治療，多選用甲基多巴，其次拉貝洛爾和地平類藥物，也可選擇，必要時可選用2種或2種以上藥物聯(lián)合使用。對孕早期合并高血壓患者，首先需評估高血壓合并妊娠，是否能繼續(xù)懷孕。如評估后可繼續(xù)懷孕，一定要改善生活方式，加強血壓監(jiān)測，必要時輔以藥物治療。